Понимание пролапса митрального клапана

Пролапс митрального клапана (MVP) является распространенным сердечным диагнозом. К сожалению, это также один из наиболее часто неправильно понимаемых. Итак, если вам сказали, что у вас есть MVP, вам важно понять, что это такое, какие проблемы это может вызывать (а не вызывать) и что вы должны с этим делать.

Что такое MVP?

MVP - это врожденная аномалия, которая вызывает избыток ткани на митральном клапане (клапан, который отделяет левое предсердие от левого желудочка). Этот избыток ткани позволяет митральному клапану становиться несколько «гибким». В результате, когда левый желудочек сжимается, митральный клапан может частично выпадать (или шлепаться) обратно в левое предсердие. Этот пролапс позволяет некоторому количеству крови в левом желудочке течь назад (то есть, чтобы извергнуть) в левое предсердие. (Изучение камер сердца и клапанов может помочь вам лучше понять этот процесс.)

Часто существует генетическая предрасположенность к MVP. Если у человека есть настоящий MVP, вполне вероятно, что до 30 процентов его / ее близких родственников также могут иметь его.

Как диагностируется MVP?

Часто MVP впервые подозревают, когда доктор слышит классический звук «щелчок-шум» во время прослушивания сердца человека. Щелчок вызван щелкающим звуком, вызванным выпадением митрального клапана; шум вызван последующей регургитацией крови обратно в левое предсердие. Диагноз МПВ подтверждается эхокардиограммой.

Теперь стало ясно, что в первые десятилетия эхокардиографии кардиологи были чрезмерно активны в диагностике MVP. То есть они обнаружили определенное количество пролапса митрального клапана у людей, чьи митральные клапаны действительно функционировали в пределах нормы. Следовательно, многие тысячи людей, чьи сердца были на самом деле нормальными, были неправильно диагностированы с этой формой болезни сердца. Фактически, в некоторых исследованиях до 35 процентов всех протестированных людей имели MVP. Подавляющее большинство из этих людей фактически не имели или имели лишь незначительное количество фактического выпадения.

В последние годы эхокардиографические критерии диагностики MVP были официально ужесточены. Последующие исследования показали, что фактическая заболеваемость «реальным» MVP составляет примерно 2–3 процента от общей численности населения.

К сожалению, кажется очевидным, что некоторые врачи обычно слишком часто диагностируют это состояние.

Почему MVP имеет значение?

MVP может вызвать два разных типа клинических проблем. Это может привести к значительной степени митральной регургитации, и это может сделать человека более склонным к развитию инфекционного эндокардита (инфекции сердечного клапана).

Значение MVP почти полностью связано с тем, сколько митральной регургитации это вызывает. Значительная митральная регургитация (которая, опять же, является протекающим митральным клапаном) в конечном итоге может привести к расширению сердечных камер, ослаблению сердечной мышцы и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности. К счастью, подавляющее большинство людей с MVP не имеют значительной митральной регургитации - только у около 10 процентов людей с MVP в течение жизни развивается серьезная митральная регургитация.

В то время как у людей с MVP действительно есть несколько повышенный риск развития инфекционного эндокардита, этот риск все еще очень мал. На самом деле, поскольку эндокардит встречается так редко, в самых последних рекомендациях Американской кардиологической ассоциации больше не рекомендуются профилактические антибиотики для пациентов с МВП.

Каков Прогноз С MVP?

Подавляющее большинство пациентов с MVP могут ожидать, что они будут вести совершенно нормальную жизнь, без каких-либо симптомов из-за их MVP и без какого-либо снижения продолжительности жизни. В целом, прогноз тесно связан со степенью митральной регургитации, которая присутствует. У большинства пациентов с MVP, у которых минимальная митральная регургитация, прогноз отличный.

Какие другие клинические проблемы были приписаны к MVP?

Поскольку MVP так часто диагностируется (даже если он может фактически не присутствовать), он был связан с множеством состояний, которые, вероятно, не имеют никакого отношения к самому MVP. Путаница возникла в первые дни эхокардиографии, когда MVP был чрезмерно диагностирован. Всякий раз, когда пациент жаловался на определенные симптомы или проблемы, врачи заказывали эхокардиограмму - и примерно в 35% случаев они находили «MVP». Поэтому в последние несколько десятилетий, когда фактическая ассоциации может вообще не быть.

Вот более общие условия, которые были связаны с MVP, но чье фактическое отношение к MVP в лучшем случае незначительно:

Тревога, боль в груди, сердцебиение. Хотя обычно считается, что MVP вызывает эти симптомы, большинство людей с MVP не испытывают их, а большинство людей с беспокойством, болью в груди и сердцебиением не имеют MVP. Истинная связь с MVP никогда не была продемонстрирована.

Инсульт или внезапная смерть. Никогда не было показано, что сам по себе MVP вызывает инсульт или внезапную смерть или что частота MVP выше, чем обычно, у пациентов, испытывающих эти проблемы. В то время как пациенты с тяжелой митральной регургитацией по любой причине имеют повышенный риск инсульта и внезапной смерти, у людей с легким MVP, вероятно, такой же риск, как и у населения в целом Узнайте больше о MVP и внезапной смерти.

Синдромы дисавтономии. Синдромы дисавтономии, которые включают такие вещи, как синдром хронической усталости, вазовагальный (или нейрокардиогенный) обморок, приступы паники, фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника, часто обвиняют в MVP. Совершенно не ясно, что люди с MVP на самом деле имеют повышенный риск развития симптомов, связанных с дисавтономиями (таких как сердцебиение, беспокойство, усталость, боли и боли). Но в своем отчаянном стремлении поставить диагноз пациентам, жалующимся на такие симптомы, и, таким образом, назначая каждый тест, известный человеку, врачи обнаружили (естественно), что часть этих трудных пациентов имеет MVP. Таким образом, врачи придумали фразу «синдром пролапса митрального клапана», чтобы объяснить это. То, имеет ли сам MVP какое-либо отношение к этим симптомам, очень сомнительно.

Слово от DipHealth

Если вам сказали, что у вас MVP, вам следует убедиться, что вы понимаете у своего врача степень митральной регургитации, и что ваш врач наметил график последующих обследований. Если у вас нет митральной регургитации, вам просто необходимо проходить медосмотр каждые пять лет или около того. Если есть некоторая степень значительной митральной регургитации, следует учитывать ежегодные эхокардиограммы.

Если у вас также есть такие симптомы, как боль в груди или учащенное сердцебиение, эти симптомы следует рассматривать как отдельные проблемы.Если ваш врач просто списывает эти симптомы как вызванные MVP, даже не выполняя более полную оценку, подумайте о поиске другого мнения.

Если вы считаете, что у вас может быть один из синдромов дисавтономии, убедитесь, что ваш врач хорошо разбирается в этих заболеваниях. Не тратьте время на доктора, который, кажется, слишком охотно списывает ваши симптомы как «просто часть MVP». Дисавтономии - это реальные физиологические расстройства, честные по отношению к добрым, которые отделены от MVP и заслуживают того, чтобы их лечили, а не отмахивались.