Обзор рака молочной железы стадии 1

Диагноз любой стадии рака молочной железы может вызвать страх и панику. Даже если вы можете быть уверены, что у вас самая ранняя стадия рака молочной железы, вы можете чувствовать испуг и потрясение. Мы узнали, что наши эмоциональные реакции на диагноз одинаковы, независимо от прогноза. Каково определение опухоли стадии 1, какие варианты лечения доступны, и каков ваш прогноз? Хотя мы не можем обещать, что самообразование ослабит все ваши страхи, оно может помочь вам сесть на место водителя и почувствовать себя более уверенно в вашей заботе.

Определение

Стадия 1 рака молочной железы является самой ранней стадией «инвазивного» рака молочной железы. Видеть слово «инвазивный» пугающе, но термин «инвазивный» в отношении стадии не означает, что рак проникает в другие области тела. Инвазивный просто означает, что клетки вашей опухоли проникли за пределы так называемой базальной мембраны. Именно это вторжение мимо базальной мембраны определяет рак.

Когда рак молочной железы начинается впервые, он еще не прошел эту мембрану. Опухоли на этой стадии считаются не раком, а карциномой in-situ. Их также называют опухолями стадии 0. Карцинома in-situ на 100% излечима хирургическим путем, поскольку клетки полностью содержатся. Нет шансов, что это может распространиться.

Стадии 1 опухоли являются самой ранней стадией настоящего рака молочной железы. Эти опухоли небольшие, и если они вообще распространились на лимфатические узлы, распространение только микроскопическое.

Стадия и классификация TNM

Чтобы понять, как ваш врач определяет стадию вашего рака, и если у вас опухоль стадии 1А или стадии 1В, полезно немного узнать о системе классификации «TNM». В этой настройке:

• Т обозначает размер опухоли: Оценка T1 означает, что ваша опухоль имеет диаметр 2 см (примерно дюйм) или менее. Как правило, опухоли T2 имеют размер более 2 см и менее 5 см, при этом опухоли T3 превышают 5 см.
• N обозначает узлы: N0 означает, что рак не распространился ни на какие лимфатические узлы. N1 означает, что рак распространился на лимфатические узлы поблизости, а N2 означает, что он распространился на лимфатические узлы немного дальше. С опухолями стадии 1 другой термин становится важным. Термин микрометастазы означает, что рак распространился на лимфатические узлы, но его можно увидеть только под микроскопом. Микрометастазы присутствуют при обнаружении раковых клеток в лимфатическом узле и имеют диаметр более 0,2 мм, но менее 2 мм (0,2 см). Рак с микрометастазами в близлежащем лимфатическом узле будет описан как T1mi. Макрометастазы, напротив, относятся к раку в лимфатических узлах, диаметр которого превышает 2 мм (и теоретически его можно увидеть невооруженным глазом).
• М обозначает метастазы: M0 означает, что рак не метастазировал (например, в кости, мозг или печень). M1 означает, что он имеет распространение.

Это может сбить с толку (и очень страшно), если вы прочитаете свой отчет о патологии и заметите, что он говорит, что рак «метастазировал в лимфатические узлы». Это не означает, что у вас метастатический рак молочной железы (рак молочной железы 4 стадии). Вы можете иметь метастазы в лимфатические узлы даже при ранней стадии заболевания.

Используя систему TNM, раковые заболевания стадии 1 делятся на:

• Стадия 1А: T1N0M0. Опухоль размером менее 20 мм (2 см) и не распространяется на лимфатические узлы
• Стадия 1В: T1N1miM0 или T0N1miM0. При первой комбинации опухоль имеет размер менее 20 мм (2 см), и в ближайшем лимфатическом узле имеются микрометастазы. Другой сценарий гораздо реже и присутствует, если нет признаков первичной опухоли в молочной железе, но имеются микрометастазы в лимфатическом узле (обычно в подмышечной впадине).

В целом, опухоли стадии 1 - это опухоли диаметром менее дюйма (2 см), которые либо не имеют поражения лимфатических узлов, либо распространяются на близлежащие лимфатические узлы, но только на микроскопическом уровне. Как только вы узнаете стадию своего рака молочной железы, вам нужно знать еще несколько вещей, прежде чем выбирать лучшие варианты лечения.

Типы

Есть несколько различных типов рака молочной железы. Инвазивные протоковые карциномы являются наиболее распространенными, за которыми следуют инвазивные дольковые карциномы.Другие, менее распространенные типы рака молочной железы включают воспалительный рак молочной железы, медуллярный рак, канальцевую карциному и многое другое.

Опухоль

Степень опухоли - это число, которое описывает агрессивность опухоли. Патологи смотрят на раковые клетки из биопсии и / или операции под микроскопом, чтобы определить, например, насколько активно клетки делятся. Опухолям дают оценку 1, 2 или 3, где 1 - наименее агрессивный, а 3 - наиболее агрессивный. Ваша оценка опухоли не обязательно говорит вам, каков будет ваш прогноз, но скорее помогает вам и вашему врачу выбрать лучшее лечение.

MultigeneTesting

За последнее десятилетие мы узнали, как каждая опухоль отличается на молекулярном уровне. Другими словами, две опухоли, которые являются протоковой карциномой стадии 1 и имеют степень опухоли 2, могут вести себя по-разному. Если у вас нет положительных лимфатических узлов и небольшой опухоли, ваш онколог может порекомендовать посмотреть на это тестирование, чтобы увидеть, необходимы ли такие вспомогательные методы, как химиотерапия. Могут использоваться мультигенные тесты, такие как Oncotype DX и MammaPrint, чтобы определить, нужна ли химиотерапия для лечения рака молочной железы с отрицательным узлом.

Статус рецептора

При выборе лучшего лечения рака молочной железы, ваш врач захочет проверить рецепторный статус вашего рака. Рецепторы - это белки, обнаруживаемые на поверхности раковых клеток, которые играют важную роль в росте клеток.

Рецепторы эстрогена

Рецепторы эстрогена представляют собой белки (рецепторы), обнаруживаемые на поверхности раковых клеток. Рак молочной железы, который является эстроген-рецептор-положительным, стимулируется к росту, когда эстроген соединяется с этими рецепторами.

Рецепторы прогестерона

Рецепторы прогестерона часто идут рука об руку с рецепторами эстрогена.

HER2 Положительные Раки

Некоторые виды рака молочной железы называются HER2-положительными. HER2 - это белок на поверхности раковых клеток. Факторы роста связываются с этим рецептором, чтобы стимулировать рост. Все нормальные клетки молочной железы имеют HER2-рецепторы, но при HER2-позитивных раковых заболеваниях таких рецепторов примерно в 100 раз больше (вы можете увидеть такие термины, как амплификация HER2, относящиеся к дополнительным генам, кодирующим белок, или сверхэкспрессия HER2, относящиеся к увеличенным числам рецепторов на раковые клетки).

Существуют специальные методы лечения, которые могут быть направлены на эти рецепторы, которые могут снизить риск рецидива. Если все ваши рецепторы являются «отрицательными» при тестировании, ваша опухоль будет считаться «тройным отрицательным» раком молочной железы.

Лечение

Сначала процедуры делятся на две основные категории:

• Локальное лечение: Локальное лечение лечит рак локально, и включает хирургию и лучевую терапию
• Системное лечение: Системное лечение лечит рак системно или по всему организму. К ним относятся химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия и иммунотерапия.

Если опухоль очень маленькая, то обычно требуется только местное лечение. Если опухоль больше, более агрессивна (имеет более высокую степень опухоли), распространилась на лимфатические узлы или имеет молекулярный профиль, который указывает на вероятность распространения рака, обычно рекомендуется системное лечение. При раке молочной железы стадии 1 использование системной терапии считается адъювантной терапией (дополнительная терапия), и цель состоит в том, чтобы устранить любые раковые клетки, которые распространились за пределы груди, но слишком малы, чтобы быть обнаруженными с помощью тестов визуализации, которые мы в настоящее время проводим.

Конкретные варианты лечения могут включать в себя:

Хирургия

Хирургическое вмешательство рекомендуется для большинства стадий рака 1. Варианты включают или lumpectomy или мастэктомию. Есть ряд причин, по которым люди выбирают одно из другого, и это может быть очень личным выбором. Если выбрана лампэктомия, обычно рекомендуется лучевая терапия оставшейся ткани молочной железы. Если у вас мастэктомия, ваш врач расскажет вам о возможности реконструкции груди. Хирургическая хирургия становится все более распространенной, и с этой процедурой имплантат или, по крайней мере, расширитель часто устанавливаются одновременно с мастэктомией.

Во время операции может быть сделана биопсия сторожевого узла. В прошлом несколько лимфатических узлов, как правило, удаляли и затем исследовали под микроскопом, но теперь мы можем определить, в какие лимфатические узлы будет распространяться рак, и произвести выборку только этих узлов. Если ваши лимфатические узлы положительные, это означает, что рак по существу объявил о своем намерении распространяться.

химиотерапия

Химиотерапия при раке молочной железы иногда используется в качестве вспомогательного средства при заболевании 1-й стадии, хотя традиционно было трудно определить, кому это выгодно. Для тех, у кого есть микрометастазы в лимфатические узлы, химиотерапия часто рекомендуется. Целью химиотерапии является лечение любых раковых клеток, которые могли отойти от вашей груди, прежде чем они могут перерасти в метастазы. Рак, который распространился (даже в небольшом количестве) на лимфатические узлы, по существу объявил о своем намерении распространяться дальше.

С узконегативным раком молочной железы диаметром 2 см или менее (стадия 1) это менее ясно. Oncotype Dx Recurrence Score или MammaPrint являются мультигенными геномными тестами, которые могут быть полезны. Те, кто получил более высокий балл по тесту, имеют повышенную выживаемость при химиотерапии. Те, у кого низкие баллы, вряд ли получат пользу от химиотерапии. Поскольку химиотерапия имеет потенциальные побочные эффекты (такие как сердечная недостаточность и вторичная лейкемия, хотя они встречаются редко), важно взвесить возможные риски и преимущества для каждого человека в отдельности.

Радиационная терапия

Если у вас люмпэктомия, лучевая терапия обычно используется для лечения оставшейся ткани молочной железы. При раке молочной железы 1 стадии лучевая терапия обычно не требуется после мастэктомии.

Гормонотерапия

Если ваша опухоль имеет положительный эстрогенный рецептор, обычно рекомендуется гормональная терапия после первичного лечения с хирургическим вмешательством и химиотерапией / лучевой терапией. Цель состоит в том, чтобы уменьшить риск того, что рак вернется. Опухоли, положительные по рецепторам эстрогена, чаще имеют поздний рецидив (через 5 лет и более). Для женщин в пременопаузе часто используется тамоксифен. Для женщин в постменопаузе лечением обычно является ингибитор ароматазы, такой как Аромазин (экземестан), Аримидекс (анастрозол) или Фемара (летрозол).

HER2 Таргетная терапия

Если ваша опухоль является HER2-положительной, то после первичного лечения обычно начинают применять препарат, нацеленный на HER2, такой как Герцептин (трастузумаб).

Клинические испытания

Единственный способ добиться прогресса в лечении рака молочной железы - это изучение новых лекарств и процедур в клинических испытаниях. Существует много мифов о клинических испытаниях, но правда в том, что каждое лечение, которое мы сейчас используем, когда-то изучалось в клинических испытаниях.

Выбор лучшего лечения

При раке молочной железы 1-й стадии одним из самых важных решений является тип хирургического вмешательства. У каждой операции есть свои плюсы и минусы, и следует учитывать множество факторов, таких как история вашей семьи (вероятность того, что у вас разовьется другой рак молочной железы), где ваша опухоль находится в вашей груди и что вы можете ожидать косметически при каждой процедуре. Важно выбрать процедуры, которые лучше всего подходят вам, независимо от того, что может выбрать кто-то другой. Также очень важно быть вашим собственным защитником лечения рака. Пациенты и врачи работают вместе гораздо теснее, чем в прошлом, и вы являетесь жизненно важным членом вашей команды по лечению рака.

Копинг и поддержка

Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для себя после диагностики, - это собрать сеть поддержки. Вы можете даже написать список друзей, которые могут оказать поддержку. Даже если вы чувствуете себя хорошо во время лечения, может быть утомительно добавлять эти процедуры в наши готовые к работе расписания. Обратитесь за помощью и позвольте людям помочь.

Вы можете создать сайт CaringBridge или попросить кого-то сделать это за вас. Это отличный способ, чтобы держать всю вашу семью и друзей в курсе вашей ситуации, не тратя бесчисленные часы каждый день на телефоне. Ваши друзья оценят возможность комментировать и писать вам заметки, не беспокоясь о нарушении вашего отдыха. Существуют также сайты, которые позволяют людям регистрироваться, чтобы приносить еду, приглашать вас на радиационные визиты и другую помощь, такую ​​как «Принимай еду» и «Руки помощи Лотса».

Эмоционально вы можете чувствовать, что время от времени рушитесь. Исследования говорят нам, что люди реагируют подобным образом после диагностики рака, и не имеет значения, находится ли он на ранней стадии или на поздней стадии. Не позволяйте никому заставлять вас чувствовать себя смешно, говоря: «Это только первый этап». Это рак, а рак страшный! Ваши эмоции могут охватывать весь спектр: от страха до беспокойства, до замешательства и паники - иногда в течение нескольких минут. Вы не всегда должны быть позитивными, и важно также выражать свои негативные эмоции.

Участие в группе поддержки или онлайн-сообществе поддержки может быть бесценным. Есть что-то особенное в общении с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами, что и вы. Эти сообщества также дают возможность узнать о последних исследованиях рака молочной железы, так как нет никого более мотивированного, чем те, кто живет с этой болезнью.

Прогноз

Прогноз для рака молочной железы стадии 1 хороший. Для тех, кто получает лечение с помощью хирургии и химиотерапии или лучевой терапии, если рекомендуется, 5-летняя выживаемость близка к 100 процентам. Тем не менее, пройти лечение для рака молочной железы стадии 1 не легко. Побочные эффекты распространены, особенно с химиотерапией, и усталость почти универсальна.

Слово от DipHealth

Диагноз рака молочной железы стадии 1 пугающий. Несмотря на то, что показатели выживаемости очень хорошие, может быть сложно подумать обо всех шагах, которые вам нужно предпринять, чтобы попасть туда. Положитесь на других и позвольте им помочь вам. Во многих онкологических центрах есть группы поддержки или наставники для вновь диагностированных. В те дни, когда наступает усталость от рака, можно уделить время посещению людей, которые прошли лечение и вышли не просто выжившими, но и процветающими.