Синдром Мебиуса: симптомы, причины и лечение

Синдром Мебиуса (также называемый синдромом Мебиуса) является редким неврологическим состоянием, которое может поражать несколько черепных нервов, особенно те, которые контролируют мышцы лица. В большинстве случаев шестой и седьмой черепные нервы отсутствуют с рождения (врожденно отсутствуют). Отсутствие этих нервов приводит к характерному лицевому параличу синдрома Мебиуса.

симптомы

Симптомы синдрома Мебиуса зависят от того, какие нервы поражены. Какие бы симптомы у человека не возникали с рождения. В большинстве случаев шестой и седьмой черепные нервы отсутствуют, хотя могут быть затронуты и другие черепные нервы.

Общие симптомы

Наиболее распространенные особенности синдрома Мебиуса включают в себя:

• Лицевой паралич (паралич)
• Отсутствие мимики; дети с синдромом Мебиуса не могут улыбаться или хмуриться (лицо часто называют «подобным маске»)
• Младенцы с синдромом Мебиуса не могут двигать глазами, чтобы отследить объект. Вместо этого им нужно будет полностью повернуть голову, чтобы следовать за объектом.
• Веки, которые не совсем близко, даже во время сна
• Сухие и раздраженные глаза
• Маленький подбородок и ротик; многие люди с синдромом Мебиуса не могут полностью закрыть рот
• Проблемы с зубами, связанные с маленькой челюстью, смещенными зубами или эффектом постоянно открытого рта (повышенный риск кариеса)
• Слюни, проблемы с кормлением, плохое сосание в младенчестве
• Волчья пасть
• Отклонение головы назад при глотании
• Тесьма рук или ног (синдактилия)
• Скрещенные глаза (косоглазие)
• Короткий язык
• Слабый мышечный тонус (гипотония)
• Аномальная кривизна позвоночника (сколиоз)
• Респираторные расстройства
• Проблемы со сном
• Слабость верхней части тела, которая может привести к задержке двигательной функции
• Ушные аномалии, которые могут привести к частым или постоянным ушным инфекциям (средний отит)

• Потеря слуха (при поражении определенных черепных нервов)
• Скелетные аномалии рук, ног и конечностей (косолапости)
• Другие расстройства, связанные с речью, глотанием и зрением
• Недоразвитые мышцы грудной стенки (которые могут также включать ткани молочной железы)

Другие симптомы

В некоторых случаях слаборазвитые мышцы грудной клетки связаны с другим состоянием, называемым синдромом Польши (или аномалией Польши). У людей с польским синдромом отсутствует часть одной из больших мышц грудной клетки (большая грудная). Это ненормальное развитие может придать груди вогнутый вид и, как правило, вызывает слабость верхней части тела, а иногда и аномалии грудной клетки. Эти недостающие мышцы, как правило, влияют только на внешний вид, и люди с этим заболеванием не испытывают никаких проблем со здоровьем, непосредственно связанных с этим заболеванием. Однако, у людей, которые также имеют синдром Мебиуса, могут быть другие симптомы, которые влияют на движение.

В некоторых исследованиях сообщается, что до 20-30% детей с синдромом Мебиуса также были диагностированы с расстройством аутистического спектра, хотя эта связь может быть завышена. Поскольку люди с синдромом Мебиуса физически не способны демонстрировать мимику и могут изо всех сил смотреть людям в глаза, эти особенности могут быть истолкованы как аутичное поведение, даже если они обусловлены физическими ограничениями.

У некоторых детей с синдромом Мебиуса могут наблюдаться двигательные, речевые или другие задержки. У большинства людей с этим заболеванием нет интеллектуальных нарушений, хотя предположения могут быть сделаны из-за их физической борьбы за речь и уникальных черт лица.

причины

Точная причина синдрома Мебиуса не известна. Исследователи подозревают, что, как и многие другие редкие состояния, это, скорее всего, вызвано многими различными факторами (многофакторными). Воздействие на окружающую среду и генетика были вовлечены в некоторые исследования, но необходимы дополнительные исследования.

Редко синдром Мебиуса встречается в семьях (менее чем в 2 процентах случаев), предполагая, что в некоторых случаях может быть генетический компонент. Большинство случаев синдрома Мебиуса развиваются случайно (спорадически) у людей без семейного анамнеза.

Синдром Мебиуса встречается крайне редко. Хотя точное число случаев во всем мире неизвестно, по оценкам, оно происходит на каждые два-двадцать человек на миллион. Мужчины и женщины одинаково пострадали.

диагностика

Не существует специального теста для диагностики синдрома Мебиуса. Поскольку это состояние присутствует при рождении, его обычно можно диагностировать во время тщательного обследования новорожденного. Хотя конкретные проявления зависят от слаборазвитых или отсутствующих черепных нервов, существует три диагностических критерия для постановки диагноза синдрома Мебиуса:

Диагностические критерии

• Паралич или слабость по крайней мере одной стороны лица (обычно обе)
• Боковое движение глаз парализовано
• Вертикальное движение глаз не повреждено

Медицинские работники могут проводить более специализированное тестирование (например, неврологические или офтальмологические исследования), чтобы исключить другие состояния, которые могут вызвать паралич лицевого нерва и другие симптомы синдрома Мебиуса.

Очень важно, чтобы правильный диагноз был поставлен вскоре после рождения. Дети с синдромом Мебиуса, как правило, должны работать с командой медицинских специалистов, но чем раньше собраны команды по вмешательству и уходу, тем лучше долгосрочные результаты для пациентов.

Хотя синдром Мебиуса не прогрессирует, природа симптомов может представлять проблемы для каждого пациента индивидуально в зависимости от конкретных пораженных нервов, тяжести состояния и наличия оперативной диагностики, лечения и вспомогательных ресурсов.

лечение

У каждого человека с синдромом Мебиуса будут разные потребности. Несмотря на то, что нет определенного лечения или лечения этого заболевания, команда специалистов может помочь в координации помощи людям с синдромом Мебиуса.

Поскольку диагноз обычно может быть поставлен при рождении или вскоре после него, ранние вмешательства, такие как физическая, профессиональная и логопедическая терапия, могут быть сделаны рано. Тщательный осмотр глаз и постоянная поддержка офтальмолога могут помочь решить проблемы со зрением. При нарушении слуха можно обратиться к аудиологу.

Другие специалисты, которые могут быть вовлечены в уход, включают в себя:

• Педиатры и детские хирурги
• Специалисты по войне, горлу и носу
• Респираторные специалисты
• Неврологи
• Челюстно-лицевые хирурги
• Пластические хирурги
• Психиатры
• ортопеды

Хирургия

Если симптомы серьезны, может потребоваться операция. В некоторых случаях возможна пересадка нервов из других частей тела для замены отсутствующих черепных нервов.

Другие хирургические процедуры, которые могут быть необходимы, включают:

• Операция на глазу или веке, чтобы улучшить зрение и исправить косоглазие
• Оральная хирургия для решения стоматологических проблем
• Ортопедические процедуры (или нехирургические вмешательства, такие как шинирование) для улучшения подвижности
• Подтяжки или операция по исправлению сколиоза

Smile Operation

Одно довольно недавнее хирургическое новшество известно как «операция улыбки». Процедура включает в себя снятие нерва с бедра и прививку его к лицу, особенно к мышцам, которые помогают человеку жевать (массажер). Операция позволила улучшить подвижность лица и речи у некоторых пациентов с синдромом Мебиуса, включая успешное восстановление способности выражать определенные выражения лица, например улыбаться.

Для пациентов, у которых диагностирован польский синдром, во многих случаях возможны процедуры косметической хирургии для коррекции структурных аномалий стенки грудной клетки, включая ткани молочной железы.

Жизнь с синдромом Мебиуса

Хотя это состояние не считается генетическим, если синдром Мебиуса встречается в одной семье, генетическое консультирование может быть полезным.

В то время как дети с синдромом Мебиуса часто «догоняют» любые задержки развития или моторики, с которыми они сталкиваются, и у них нормальное интеллектуальное функционирование, им все равно может быть трудно в социальном отношении со сверстниками или в школе из-за уникальности их состояния. Вспомогательные консультации и образовательные ресурсы могут быть полезны для семей.

Если дети действительно испытывают трудности в учебе, например, из-за физических ограничений, таких как плохое зрение, могут быть рассмотрены специальные образовательные программы, репетиторство или обучение на дому.

Поскольку синдром Мебиуса встречается очень редко, некоторые родители могут предпочесть отправить письмо или краткое объяснение учителю ребенка до того, как они пойдут в школу. У Фонда синдрома Мобиуса есть шаблон, который семьи могут использовать, чтобы начать этот разговор с воспитателями, педагогами и медицинскими работниками, которые могут быть незнакомы с этим заболеванием.

Слово от DipHealth

Синдром Мебиуса обычно диагностируется при рождении, и быстрая диагностика и лечение важны для обеспечения того, чтобы человек с таким заболеванием получал необходимую ему поддержку. В то время как у некоторых детей с синдромом Мебиуса могут наблюдаться двигательные или речевые задержки, они обычно являются результатом физических симптомов, связанных с ртом или мышцами конечностей.

Большинство людей с синдромом Мебиуса не имеют никаких интеллектуальных задержек, хотя некоторые исследования показали, что дети с синдромом Мебиуса могут чаще иметь расстройства аутистического спектра. Хотя нет окончательного лечения или лечения, есть множество вариантов лечения, включая профессиональную и физиотерапию и специализированную хирургию.