Причины и факторы риска сердечных аритмий

Сердечная электрическая система контролирует частоту сердечных сокращений и гарантирует, что различные камеры сердца сжимаются полностью скоординированным образом. Эти задачи являются сложными и запутанными - например, когда электрический сигнал сердца проходит от предсердия к желудочкам, разница во времени, составляющая всего лишь одну десятую секунды, может оказать большое влияние на эффективность сердцебиения.

С физиологической системой, которая требует такого уровня точности и сложности, существует множество способов, которыми она может быть нарушена или нарушена. Поэтому неудивительно, что сердечная аритмия может быть результатом множества основных причин.

Это означает, среди прочего, что критическим шагом в оценке и лечении человека с сердечной аритмией является как можно более точное выявление первопричины проблемы с сердечным ритмом. Устранение или смягчение этой причины часто является лучшим способом лечения аритмии.

Причины сердечной аритмии можно сгруппировать в несколько категорий. Вот краткое описание основных категорий проблем, которые часто вызывают аритмии, перечисленных (примерно) от наиболее распространенных до наименее распространенных.

Автономный дисбаланс

В целом, вегетативная нервная система контролирует функции организма, о которых мы обычно не думаем, например, дыхание, потоотделение и частоту сердечных сокращений.

Брадикардия (медленные сердечные ритмы) и тахикардия (быстрые сердечные ритмы) часто возникают в результате чрезмерной стимуляции (соответственно) вагусного тонуса или симпатического тонуса. Чрезмерная стимуляция блуждающего нерва и брадикардия могут быть результатом (например) эпизода рвоты, сильного запора или непроходимости мочеиспускания. Избыточный симпатический тонус (слишком много адреналина) от острого стресса или внезапного испуга может вызвать довольно выраженную тахикардию.

Хитрость в лечении аритмий из-за вегетативного дисбаланса состоит в том, чтобы избавиться от причины чрезмерного блуждающего или симпатического тонуса. Эти аритмии исчезают, когда разрешается вегетативный дисбаланс.

Болезнь сердца

Любой тип сердечных заболеваний может повлиять на электрическую систему сердца и вызвать сердечные аритмии. Аритмии, возникающие в результате сердечно-сосудистых заболеваний, могут охватывать всю гамму аритмий сердца - от совершенно доброкачественных преждевременных предсердных комплексов до чрезвычайно злокачественной фибрилляции желудочков.

Однако структурная болезнь сердца является наиболее частой причиной действительно опасных нарушений ритма.Сердечные расстройства, которые чаще всего вызывают опасные для жизни проблемы с сердечным ритмом, - это ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия (болезнь сердечной мышцы) и болезнь сердечного клапана.

Фактически, риск внезапной смерти достаточно высок у людей, перенесших сердечные приступы или сердечную недостаточность, поэтому одной из главных целей врача при лечении этих пациентов должно быть принятие мер, необходимых для существенного снижения этого риска.

наркотики

Особенно у людей, которые могут иметь основную склонность к развитию сердечной аритмии (например, из-за основного заболевания сердца или генетической проблемы), различные лекарства могут быть пусковым фактором, который фактически вызывает аритмию. Список лекарств, которые могут вызвать аритмию, очень велик.

Виды лекарств, которые чаще всего связаны с сердечной аритмией, включают:

• Дигоксин.
• Антиаритмические препараты, особенно хинидин, дизопирамид, прокаинамид, соталол и дофетилид.
• Кокаин.
• Алкоголь, особенно после пьянства.
• Антибиотики, в том числе эритромицин, азитромицин, кларитромицин и ципрофлоксацин.
• Неседативные антигистаминные препараты, такие как терфенадин и астемизол.
• Психотропные препараты, особенно галоперидол, торазин и метадон.

Генетические нарушения

С 2000 года исследователи выявили несколько генетических мутаций, которые теперь объясняют многие ранее загадочные нарушения ритма сердца. Вот список наиболее распространенных сердечных аритмий, которые, как известно, генетически опосредованы.

По мере продвижения исследований, несомненно, что другие аритмии будут добавлены в этот список:

• Синдром длинного интервала QT.
• Синдром Бругада.
• Некоторые формы блокады сердца и пучка Гиса.
• Синдром слабости синусового узла у молодых людей.
• Некоторые виды мерцательной аритмии.
• Отдельные виды желудочковой тахикардии.

старение

По непонятным причинам старение само по себе связано с формой диффузного фиброза (рубцевания) в сердечной мышце, который может привести к синдрому слабости синусового узла, блокаде сердца или мерцательной аритмии. Сердечный фиброз старения является наиболее распространенной причиной, по которой пожилым людям необходим кардиостимулятор.

Электролит или метаболические нарушения

Различные нарушения сывороточных электролитов и кислотности крови могут вызвать сердечные аритмии. Эти расстройства чаще всего наблюдаются у людей с заболеваниями почек, диабетом, принимающими определенные лекарства (особенно диуретики), обезвоженными или серьезно больными.

Электролитные и метаболические нарушения, которые наиболее часто вызывают аритмии, включают:

• Гипокалиемия (низкий уровень калия).
• Гиперкалиемия (высокий уровень калия).
• Гипомагниемия (низкий уровень магния).
• Гипокальциемия (низкий уровень кальция).
• Ацидоз (кровь слишком кислая).
• Алкалоз (кровь слишком щелочная).

обезболивание

Сердечные аритмии довольно часто встречаются у людей, которые подвергаются общей анестезии. Хотя большинство из этих аритмий являются доброкачественными и легко управляемыми, некоторые могут стать опасными и трудными для лечения.

Анестезия связана с сердечной аритмией по нескольким причинам, в том числе:

• Сами анестетики.
• Нарушения электролита и обмена веществ, которые могут возникнуть во время анестезии.
• Колебания артериального давления, которые могут возникнуть во время анестезии.
• Автономные дисбалансы при анестезии.
• Изменения артериального давления во время анестезии.
• Сердечно-сосудистые повреждения во время операции, особенно операции на сердце.

Травма сердца

Травма сердца от любой травмы груди или в результате операции на сердце может привести к аритмии практически любого типа.

идиопатический

«Идиопатический» - это медицинский термин, обозначающий «мы не знаем, что его вызвало». Аритмия сердца считается идиопатической, если после тщательного исследования первопричина остается неизвестной.

В последние годы известно, что многие аритмии, которые раньше классифицировались как идиопатические, имеют генетическое происхождение.

Факторы риска

Лучший способ снизить риск развития сердечной аритмии - сделать все возможное, чтобы избежать сердечных заболеваний. Это по простой причине: подавляющее большинство сердечных аритмий, которые опасны или разрушительны для жизни человека, являются результатом болезней сердца, которые можно в значительной степени предотвратить.

Минимизация вашего риска сердечных заболеваний может быть проблемой для многих людей, но это стоит усилий - не только уменьшить риск аритмий, но (что еще более важно) уменьшить риск сердечных заболеваний, которые вызывают аритмии в первую очередь. место.

Основные факторы образа жизни, которые могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, включают в себя:

• Не курить и не бросать, если вы это делаете.
• Управление повышенным уровнем холестерина и / или триглицеридов.
• Получать много упражнений.
• Избегать или лечить гипертонию.
• Управление диабетом.
• Избегать ожирения или потери веса.

Хотя все больше и больше аритмий, как теперь известно, генетически опосредовано, генетика сердечных аритмий имеет тенденцию быть довольно сложной. Генетическое тестирование на сердечную аритмию вообще не рекомендуется, потому что преобразование результатов тестирования в практический совет обычно не возможно.

Тем не менее, для близких членов семьи людей с синдромом удлиненного интервала QT, синдромом Бругада или аритмиями, связанными с гипертрофической кардиомиопатией, генетическое тестирование может быть полезным при принятии решения о том, следует ли рассматривать профилактическое лечение.

Как диагностируется сердечная аритмия Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Фогорос Р.Н., Мандрола Ю.М. Электрофизиологическое тестирование в перспективе: оценка и лечение нарушений ритма сердца. В: Электрофизиологическое тестирование Фогороса. Wiley Blackwell: 2017.
• Фу Д.Г. Аритмия сердца: диагностика, симптомы и лечение. Cell Biochem Biophys. 2015 ноябрь; 73 (2): 291-296.
• Wilde AAM, Bezzina CR. Генетика сердечных аритмий. Сердце. Октябрь 2005 г.; 91 (10): 1352-1358.