Дефицит железа: симптомы, причины и профилактика

Дефицит железа может возникать по ряду причин, от связанных с этим заболеваний до потери крови и выбора диеты. Если случай тяжелый, нелеченный и / или длительный, железодефицитная анемия - уменьшение количества, размера и функции эритроцитов - может привести к нескольким заметным последствиям. Как минимум, низкий уровень железа может вызвать усталость и слабость, повлиять на концентрацию и вызвать сухость кожи и ногтей. Но это также может вызвать учащенное сердцебиение, одышку, повышенный риск инфекций и многое другое.

Железо и твое тело

Железо необходимо для производства гемоглобина и миоглобина, двух белков, которые переносят кислород в вашей крови. Когда вам не хватает железа в вашей системе, эта важная функция затрудняется, лишая ваши клетки того, что им требуется, чтобы дать вам необходимую энергию. Это железодефицитная анемия.

Для развития симптомов железодефицитной анемии требуется некоторое время, потому что ваше тело использует накопленное и переработанное железо для образования новых клеток крови, когда вы не получаете достаточно в своем рационе. Как только запас железа начинает истощаться, ваше тело на самом деле снижает выработку эритроцитов, и потенциал для этого состояния становится реальностью.

причины

Существует несколько возможных причин низкого уровня железа и, следовательно, железодефицитной анемии.

Диета и поглощение

Дефицит железа может возникнуть, если вы не едите достаточно железосодержащих продуктов или у вас возникают проблемы с усвоением железа. Вегетарианцы и веганы могут быть более склонны к дефициту железа, потому что форма железа, содержащегося в растениях (негемовое железо), не усваивается так же, как железо, содержащееся в мясе, птице и рыбе (гемовое железо). Кальций может мешать усвоению железа, и поэтому употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кальция в то же время, что и богатых железом продуктов, может препятствовать усвоению достаточного количества железа из пищи.

Некоторые заболевания препятствуют всасыванию железа, в том числе синдром раздраженного кишечника, волчанка и целиакия. Желудочное шунтирование, которое часто включает удаление отделов желудка или кишечника, также может мешать адекватному всасыванию железа.

Дополнительные требования к железу

Беременные женщины имеют больший объем крови, и развивающемуся плоду также необходимы богатые кислородом эритроциты для обеспечения энергией. Как таковые, они требуют больше железа. Некоторые будущие мамы, особенно те, кто не принимает витамины для беременных, могут не достичь этой цели.

Растущим детям, детям и подросткам также необходимо дополнительное железо, чтобы обеспечить активно растущее тело достаточной энергией для дополнительного метаболизма, необходимого клеткам для роста и развития.

Потеря крови

Нормальное или тяжелое менструальное кровотечение может привести к железодефицитной анемии, и женщины обычно нуждаются в большем количестве железа, чем мужчины по этой причине.

Язвы, геморрой, полипы, рак толстой кишки или другие заболевания, которые вызывают хроническое кровотечение, также могут привести к кровопотере, которая, если быстро, может вызвать низкий объем крови, а также железодефицитную анемию. Симптомы в этих случаях более существенны.

Кровотечение из-за операции, родов или травмы также может привести к чрезмерной кровопотере.

У вас может быть немного низкий уровень эритроцитов и, следовательно, железа в течение нескольких дней после сдачи крови. Но здоровые люди, которые делают это, обычно испытывают коррекцию объема эритроцитов без заметных последствий.

Медицинские условия и лекарства

Эритропоэтин, гормон, вырабатываемый почками, играет важную роль в стимулировании производства эритроцитов. Если у вас есть Болезнь почекВам может потребоваться замена эритропоэтина, чтобы стимулировать выработку эритроцитов, даже если у вас достаточно запасенного железа. Диализ не устраняет эту проблему гормонов, и дефицит эритропоэтина нельзя лечить диализом.

Определенные типы ракособенно те, которые включают лейкоциты, такие как лейкемия или лимфома, которые увеличивают риск инфекций, также связаны с низким уровнем эритроцитов. Хотя в действительности это не дефицит железа, он мешает железу выполнять свою работу.

Кроме того, большинство лечение рака подавить выработку эритроцитов. Как и при лейкемии, это не снижает уровень железа в организме, но препятствует тому, чтобы железо в организме делало то, что предназначено.

Сопутствующие условия

Некоторые ситуации связаны с дефицитом железа, хотя и не вызывают его.

• Отравление свинцом часто ассоциируется с железодефицитной анемией, хотя и не вызывает ее. Анемия, вызванная отравлением свинцом, усугубляет симптомы других видов анемии, таких как железодефицитная анемия.
• Диета с высоким содержанием клетчатки, аналогично, в прошлом считалась причиной железодефицитной анемии, но это было опровергнуто. Многие люди, которые потребляют много клетчатки из-за, чтобы избежать запор, И хотя сам запор не вызывает дефицита железа, те, кто обычно испытывает проблемы с испражнениями, могут целенаправленно избегать продуктов, богатых железом. Это изменение диеты может привести к снижению уровня железа.
• Калории, будь то углеводы, белки или жиры, не влияют на усвоение или содержание железа. Тем не менее, те, кто недовесбудь то из-за проблем со здоровьем, анорексии или диеты, часто дефицит железа, потому что они не потребляют достаточно железа в рационе.

симптомы

Железодефицитная анемия является первым проявлением низкого содержания железа. Если у вас железодефицитная анемия, она может вызывать несколько симптомов, которые могут быстро прогрессировать или проявляться в течение недель или месяцев.

• Усталость
• Слабость
• Проблемы с памятью и мышлением
• Чувство холода
• Головные боли или головокружение
• Сухие, ломкие волосы, кожа и ногти
• Пика (странная тяга к металлу, грязи, бумаге или крахмалистой пище)
• Глоссит (красный, воспаленный язык)
• Частые инфекции
• Учащенное сердцебиение
• Сбивчивое дыхание
• Синдром беспокойных ног

Если у вас острый дефицит железа или вы испытали быструю потерю крови, ваши симптомы могут проявиться быстрее, чем при умеренном дефиците железа.

осложнения

В экстремальных ситуациях железодефицитная анемия может вызвать тахикардию (учащенное сердцебиение) и низкое кровяное давление. Это может способствовать проблемам обучения и концентрации у детей.

Беременные женщины с дефицитом железа имеют низкую энергию и имеют повышенный риск рождения детей с низким весом и преждевременных родов.

диагностика

Редко обнаруживать или проверять сам дефицит железа на основании одних симптомов, так как анемия обычно является первым признаком. Анализ крови считается наиболее надежным и чувствительным средством диагностики железодефицитной анемии.

Как правило, общий анализ крови (CBC) может выявить железодефицитную анемию, часто до того, как симптомы станут очевидными. Результаты CBC, которые отражают уровни железа, включают:

• Уровень гемоглобина: гемоглобин - железосодержащий белок в эритроцитах, который связывается с кислородом. Нормальный уровень гемоглобина должен составлять от 12,0 до 15,5 г / дл для женщин, от 13,5 до 17,5 г / дл для мужчин, от 11 до 16 г / дл для детей и от 11 до 12 г / дл для беременных женщин. В то время как существуют другие причины низкого гемоглобина, такие как тяжелое недоедание, более низкие, чем обычно, уровни свидетельствуют о наличии железодефицитной анемии, которая является наиболее распространенной причиной.
• Уровень гематокрита. Уровень гематокрита - это процент эритроцитов в вашей крови. Нормальные уровни гематокрита составляют от 38 до 46 процентов для женщин и от 42 до 54 процентов для мужчин. Низкий гематокрит свидетельствует о низком количестве эритроцитов или высоких лейкоцитов в организме.
• Средний корпускулярный объем (MCV): этот тест измеряет средний объем каждого эритроцита, который обычно составляет от 80 до 96 фемтолитров на клетку. Низкий MCV, особенно с широким разбросом среднего размера эритроцитов, весьма наводит на мысль о железодефицитной анемии.

Иногда может потребоваться последующее тестирование с микроскопическим исследованием эритроцитов (для оценки качества и размера) или уровня железа после того, как CBC идентифицирует железодефицитную анемию. Нормальный уровень железа составляет от 10 до 30 мкг / л.

Физическое обследование

Хотя физическое обследование обычно является наиболее ценной частью диагностического тестирования для многих состояний, проявления дефицита железа, включая бледность кожи, учащенное сердцебиение и ортостатическую гипотензию (существенно более низкое кровяное давление в положении стоя), являются очень поздними эффектами, которые возникают неделями или месяцы после анализа крови становятся ненормальными.

Последующее тестирование

После выявления железодефицитной анемии очень важно найти причину.Как правило, если при анализе крови обнаруживается железодефицитная анемия, следующие шаги часто включают поиск заболевания крови или скрытой кровопотери, которая является скрытой или незамеченной кровопотерей.

• Оккультная кровопотеря: Наиболее частой причиной скрытой кровопотери является кровотечение из толстой кишки, и образец кала обычно отправляют в лабораторию, чтобы проверить, есть ли кровь. Даже если образец кала отрицательный (нет крови), если нет явной причины или дефицита железа, может потребоваться дальнейшее исследование с помощью колоноскопии или эндоскопии, в зависимости от риска. Полипы толстой кишки, кровоточащие язвы и даже рак желудочно-кишечного тракта являются причинами дефицита железа.
• Заболевание крови: CBC часто отражает аномалии лейкоцитов, связанные с лейкемией или лимфомой.

лечение

Лечение дефицита железа основано на двух важных подходах: исправление основных проблем и замена уровня железа.

Замена уровней железа

Уровни железа могут быть скорректированы либо путем увеличения количества железа в рационе, приема железосодержащих добавок в форме таблеток, либо для ситуаций, которые не улучшаются с этими вариантами, может потребоваться парентеральная (в мышцах) инъекция железа. Если ваш дефицит железа вызван кишечными проблемами, таблетки и пища обычно не могут исправить проблему, потому что вы все еще не можете усваивать железо, даже если вы принимаете достаточно внутрь.

Медицинское или хирургическое вмешательство

В зависимости от причины, вам может понадобиться вмешательство, чтобы остановить процесс дефицита железа. Кровоточащий полип в толстой кишке может нуждаться в удалении (и биопсии, чтобы удостовериться, что это не рак). Если у вас кровотечение из-за разжижителей крови, вам может потребоваться более низкая доза или другой разжижитель крови. И если у вас произошел серьезный эпизод кровопотери из-за такого события, как операция или травма, у вас может быть переливание крови, а не замена железа.

профилактика

Обычно вы можете предотвратить дефицит железа, потребляя необходимое количество железа в своем рационе. Здоровым взрослым мужчинам требуется около 8 мг железа в день, а здоровым женщинам в пременопаузе - 18 мг в день, а здоровым беременным - 27 мг в день. После менопаузы здоровым женщинам нужно всего около 8 мг в день, потому что они не испытывают кровопотери из-за менструации.

Если у вас есть ситуация, которая влияет на уровень железа, вам могут потребоваться более высокие дозы, либо через диету, либо с пероральными добавками. Если оральные добавки не корректируют уровень железа, могут потребоваться парентеральные инъекции.

Мясо, птица, бобовые, устрицы, тунец, свинина, орехи, темно-зеленые овощи, томатный сок и картофель являются хорошими источниками пищевого железа.

Вы можете увеличить количество негемового железа, которое вы поглощаете, сочетая веганские источники железа с пищей, богатой витамином С. Например, вы можете выпить стакан апельсинового сока с тарелкой шпината или добавить зеленый перец к бобам.

Пищевые добавки

Пренатальные витаминные добавки обычно содержат железо, и женщинам с тяжелыми менструациями может также потребоваться дополнительное железо. Большинство мужчин и женщин в постменопаузе получают достаточно железа из пищи и не должны принимать добавки железа, если это не предписано врачом. Если вам нужно принимать железосодержащие добавки, не принимайте более 45 мг в день, если только ваш врач не попросит вас сделать это.

Добавки железа могут вызывать неприятные запоры даже в рекомендуемых дозах. Они также могут вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как токсичность железа. Железные добавки особенно опасны для людей, страдающих гемохроматозом, состоянием, характеризующимся перегрузкой железом.

Взрослые железосодержащие добавки могут быть токсичными и для маленьких детей, поэтому железосодержащие добавки следует хранить в плотно закрытых, защищенных от детей бутылках.