Антибиотики и детские ушные инфекции

Ушные инфекции являются самой распространенной бактериальной инфекцией у детей и одной из самых распространенных причин, по которым педиатр назначает антибиотики. Учитывая то, что мы теперь знаем о том, как чрезмерное использование антибиотиков может привести к тому, что бактерии станут устойчивыми к ним, однако, для врачей имеет смысл не спешить назначать их.

Вот почему в 2013 году Американская академия педиатрии (AAP) выпустила рекомендации, которые помогут педиатрам и родителям принять правильное решение о том, когда антибиотики действительно необходимы для лечения ушных инфекций. Поэтому в следующий раз, когда ваш ребенок начнет дергать за ухо или у вашего 5-летнего внезапно поднимется температура, имейте это в виду.

Диагностика ушных инфекций

Первое, что нужно знать об ушных инфекциях, это то, что не всегда ясно, что ребенок действительно есть, даже у врача. Кажется, что диагностика должна быть простой: вы смотрите в ухо ребенка и можете увидеть если он заражен или нет, верно? Но может быть трудно получить четкое представление о внутренней части уха младшего ребенка. И легко принять жидкость в ухе за инфекцию, пометить покраснение, вызванное лихорадкой или плачем, как признак инфекции, или не видеть даже барабанную перепонку из-за воска для ушей.

Одним из признаков того, что у ребенка действительно есть ушная инфекция, является то, что у него также были некоторые классические симптомы: быстрое начало боли в ухе (оталгия), потянув за ухо (что дети будут делать в ответ на боль в ухе), раздражительность, дренаж жидкости из уха (оторея) и лихорадка.

Когда действительно нужны антибиотики

В соответствии с рекомендациями AAP, все дети младше 6 месяцев, у которых развивается ушная инфекция, должны лечиться антибиотиками. Дети от 6 месяцев до 2 лет также должны получать антибиотики, если их педиатр уверен, что у них инфекция уха.(Помните, что это может быть обманчиво сложным диагнозом.) Ребенка с тяжелыми симптомами, такими как сильная боль или лихорадка свыше 102,2 F, также следует лечить антибиотиками, даже если врач не уверен на 100%, что она имеет ушная инфекция.

Большинству детей с определенными хроническими проблемами со здоровьем также следует назначать антибиотики при ушной инфекции. Это касается детей с синдромом Дауна, проблемами с иммунной системой, расщелиной неба или кохлеарным имплантатом. То же самое относится и к любому ребенку, у которого за последние 30 дней была ушная инфекция или у нее хроническая жидкость в ушах.

Опция наблюдения

Детям старшего возраста и тем, кто вообще здоров, обычно не нужны антибиотики, чтобы вылечить ушную инфекцию, по крайней мере, сначала. Для них руководящие принципы AAP рекомендуют использовать «вариант наблюдения». Это означает просто наблюдать за ребенком в течение первых 48-72 часов после того, как ему поставили диагноз. Если ее симптомы ухудшаются или не улучшаются вообще, тогда пришло время вызвать рецепт на антибиотики. Педиатры обрабатывают этот сценарий по-разному. У некоторых есть родители, которые возвращаются в офис, другие выписывают лекарства по телефону, а некоторые врачи выписывают рецепт «на всякий случай», чтобы родители имели под рукой.

Этот метод наблюдения вместо немедленного назначения антибиотиков успешно работает в других странах и имеет мало рисков. Это работает, потому что большинство детей с ушными инфекциями, скорее всего, сами поправятся. Дети не должны страдать, однако: рекомендации рекомендуют давать ацетаминофен или ибупрофен для облегчения боли.

Когда выжидание не работает

Если после периода наблюдения симптомы инфекции уха у ребенка не уменьшаются и становится ясно, что для лечения необходим антибиотик, рекомендации AAP рекомендуют начинать с амоксициллина и переходить на более сильные лекарства через 48–72 часа, если амоксициллин не помогает. Облегчить симптомы или лихорадка ребенка остается на 102,2 F или выше. После этого или в качестве альтернативы, если у ребенка рвота, ему может понадобиться один или три дня внутривенного или внутримышечного введения антибиотика, такого как Rocephin (цефтриаксон). В рекомендациях AAP для детей с определенными аллергическими заболеваниями перечислены альтернативные антибиотики, которые будут безопасны для них.

Независимо от того, какой конкретно антибиотик прописан, согласно AAP, дети в возрасте до 6 лет и дети с тяжелыми симптомами должны оставаться на лекарствах в течение полных 10 дней. Дети более старшего возраста могут преуспеть с помощью всего лишь пяти-семи дней приема антибиотиков.

Профилактика ушных инфекций в первую очередь

AAP также рекомендует принять меры по снижению факторов риска развития ушных инфекций, особенно в младенческом возрасте. К ним относятся грудное вскармливание в течение как минимум шести месяцев, никогда не давать ребенку бутылочку, когда она лежит, и отлучение от соски после шести месяцев. И дети всех возрастов должны быть защищены от пассивного курения.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Аллан С. Либерталь, Аарон Э. Кэрролл, Тасни Чонмейтри, Теодор Дж. Ганиатс, Алехандро Хоберман, Мэри Энн Джексон, Марк Д. Джоффе, Дональд Т. Миллер, Ричард М. Розенфельд, Ксавье Д. Севилья, Ричард Х. Шварц, Полин А. Томас, Дэвид Э. Тункель. Руководство по клинической практике: диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия, 2013. doi: 10.1542 / peds.2012-3488.