Лечение токсоплазмоза

Токсоплазмоза - причини профилактика и лечение (Ноябрь 2024)

Токсоплазмоз (также известный как «токсо») при инфекционном заболевании, вызванном одноклеточным паразитом, известным как Токсоплазма гондий. В подавляющем большинстве случаев токсическая инфекция будет легкой и исчезнет сама по себе без лечения. Если лечение необходимо, оно обычно включает один или несколько антибиотиков или противомалярийных препаратов, способных вылечить инфекцию.

Тем не менее, во время беременности или у людей с нарушенной иммунной системой может потребоваться агрессивное лечение, чтобы контролировать или предотвращать инфекцию и избегать серьезных осложнений инфекции. Это особенно верно в случаях распространенной ВИЧ-инфекции.

Острое лечение

У людей с нормальной иммунной системой до 90 процентов Т. гондий у инфекций не будет никаких симптомов вообще. Те, которые делают, часто будут легко и легко приняты за грипп, даже доктором. В случае, если токсо был диагностирован, врач чаще всего порекомендует постельный режим и, возможно, обезболивающий препарат, отпускаемый без рецепта (например, Тайленол (ацетаминофен) или Адвил (ибупрофен)).

Лечение в первую очередь рекомендуется людям с ослабленной иммунной системой, у которых нет иммунной защиты для борьбы с инфекцией. К ним, в основном, относятся люди с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией, но могут также участвовать реципиенты органов и люди, проходящие химиотерапию рака (оба из которых обычно принимают иммунодепрессанты).

Рекомендуемые методы лечения

Для лечения острой (активной) инфекции врачи назначат антибиотики и другие лекарства, способные вылечить инфекцию и предотвратить прогрессирование заболевания. Наиболее часто назначаемые лекарства включают в себя:

Пириметамин, противомалярийный препарат, считается наиболее эффективным средством при лечении острой токсической инфекции
Сульфадиазин, антибиотик, используемый в сочетании с пириметамином
Клиндамицин, альтернативный антибиотик, используемый вместе с пириметамином
Миноциклин, антибиотик, используемый только тогда, когда человек устойчив к сульфадиазину и клиндамицину
Фолиевая кислота используется в качестве добавки для снижения риска тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов)

Шестинедельная терапия включала бы суточную дозу пириметамина, четыре суточных дозы выбранного антибиотика и суточную дозу фолиновой кислоты. Чтобы предотвратить рецидив, антибиотик триметоприм и сульфаметоксазол (TMP-SMX) следует принимать один раз в день в течение четырех недель.

Во время беременности

Передача Т. гондий от матери к ребенку редко, если мать не имеет ВИЧ и серьезно скомпрометирована. Среди этих матерей лечение обычно назначают для предотвращения внутриутробной инфекции.

Ученые остаются менее уверенными в отношении матерей с нормальной иммунной системой. Даже если бы произошла токсическая инфекция, остается много споров о том, насколько эффективны антибиотики в профилактике передачи, особенно потому, что может быть трудно диагностировать токсоплазмоз во время беременности.

Для этого следует обратиться к специалисту, если вы беременны и подвержены повышенному риску токсоплазмоза. Лечение обычно назначают следующим образом:

Если острая инфекция возникает в течение первого триместра, назначают спирамицин с момента постановки диагноза и до родов.
После первого триместра (или если подтверждена инфекция плода) пириметамин, сульфадиазин и фолиновая кислота будут использоваться от диагноза до родов.

Педиатрические Рекомендации

Лечение настоятельно рекомендуется для новорожденных, чьи ВИЧ-положительные матери были диагностированы с Т. гондий во время беременности. Это верно независимо от того, были ли у матери симптомы или ей была назначена профилактическая терапия.Продолжительность лечения (пириметамин, сульфадиазин и фолиновая кислота) может варьироваться, но может длиться до 12 месяцев.

Если у младенца или ребенка диагностирован токсоплазмоз и ВИЧ, TMP-SMX будет назначен вместе с терапией ВИЧ. TMP-SMX будет использоваться для профилактики токсоплазматического энцефалита (наиболее серьезного осложнения врожденного токсоплазмоза) и будет применяться до тех пор, пока лекарства от ВИЧ не смогут нормализовать иммунную систему ребенка.

В случае токсоплазматического энцефалита кортикостероиды будут назначаться для уменьшения воспаления мозга. Противосудорожные препараты также могут быть использованы для предотвращения судорог.

У людей с ВИЧ

Токсоплазмоз у людей с ВИЧ может вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни заболевания, поражающие мозг, глаза и легкие. В большинстве случаев болезнь будет вызвана реактивацией прошлой инфекции, а не новой.

Без иммунной защиты, чтобы контролировать инфекцию, человек может быстро поддаться болезни, если не будут приняты немедленные меры для восстановления иммунной функции. Т. гондий инфекции и лечить осложнения заболевания.

Антиретровирусная терапия

Токсоплазмоз у людей с ВИЧ считается оппортунистическим, поскольку он может вызывать заболевание только тогда, когда иммунная система слишком слаба, чтобы остановить его.

С этой целью единственный способ излечиться от токсоплазмоза - это восстановить иммунную систему организма. Антиретровирусные препараты делают это, препятствуя способности ВИЧ к репликации. Хотя они не могут вылечить болезнь, они сохраняют вирусную популяцию настолько низкой, насколько это возможно, чтобы она больше не могла заражать и убивать иммунные клетки, предназначенные для защиты нас.

Антиретровирусная терапия, обычно назначаемая в комбинации из трех препаратов, может восстановить иммунную функцию даже у сильно больных людей, часто в течение нескольких месяцев. Лечение будет продолжаться в течение всей жизни и будет включать регулярные визиты к врачу для мониторинга вашего иммунного статуса и проверки возможных побочных эффектов.

Антибиотикотерапия

Лечение реактивированного Т. гондий инфекция похожа на острую инфекцию и может включать:

Пириметамин, сульфадиазин и фолиновая кислота
Пириметамин, клиндамицин и фолиевая кислота
Атоваквон (мощный противогрибковый препарат), используемый в сочетании с пириметамином и фолиевой кислотой
Азитромицин (еще один распространенный антибиотик), пириметамин и фолиевая кислота
Атоваквон и сульфадиазин

Как только инфекция исчезнет, TMP-SMX будет назначен для предотвращения рецидива и будет продолжаться до тех пор, пока антиретровирусные препараты не восстановят иммунную функцию.

Лечение осложнений заболевания

Три наиболее распространенных осложнения токсоплазмоза у людей с ВИЧ - это глазной токсоплазмоз (поражение глаз), токсоплазмоз ЦНС (поражение мозга и нервной системы) и легочный токсоплазмоз. Лечение каждого из них будет зависеть от тяжести симптомов и состояния здоровья пострадавшего.

Варианты лечения для глазной токсоплазмоз может включать:

Системные кортикостероиды, чтобы помочь облегчить воспаление
Инъекции кортикостероидов и клиндамицина в глаз
Хирургическая имплантация гранул клиндамицина в глаз

Варианты лечения для Токсоплазмоз ЦНС может включать:

Системные кортикостероиды для уменьшения воспаления мозга и центральной нервной системы (ЦНС)
Противосудорожные препараты для лечения судорог

Варианты лечения для легочный токсоплазмоз может включать:

Системные кортикостероиды для облегчения воспаления
TMX-SMP для лечения активной пневмоцистной инфекции легких

Профилактическая терапия

Если у вас ВИЧ, могут быть назначены профилактические (профилактические) лекарства, если ваша иммунная система нарушена.

Это можно определить по количеству CD4, которое измеряет количество защитных CD4 Т-клеток в вашей крови. У здорового человека число CD4 будет между 800 и 1500. У людей с ослабленной иммунной системой это число будет ниже 200.

Чтобы предотвратить токсоплазмоз, TMP-SMX будет назначаться в суточной дозе, когда количество CD4 приближается к «опасной зоне» 100. Наряду с антиретровирусными препаратами вы продолжаете принимать TMP-SMX до тех пор, пока количество CD4 не станет намного выше. 200 и может остаться там. Затем вы можете прекратить прием антибиотика и продолжать принимать лекарства от ВИЧ

Инструменты для профилактики

Если вы беременны или у вас нарушенная иммунная система, вам необходимо принять меры, чтобы избежать воздействия Т. гондий в вашей повседневной жизни. Эти меры предосторожности могут защитить вас от токсоплазмоза намного лучше, чем все виды лечения в мире.

Некоторые из наиболее эффективных профилактических мер включают в себя:

Носите пару одноразовых перчаток при чистке ящика для кошачьих туалетов или, что еще лучше, когда кто-то другой делает это
Носить перчатки, когда вы работаете в саду
Готовим мясо, птицу и рыбу хорошо
Пилинг и мытье любых овощей или фруктов, которые поступают из сада или фермерского рынка
Очистка разделочных досок, ножей или поверхностей, на которые может попасть сырое мясо
Избегать неочищенной воды любого рода
Держать свою кошку в помещении
Кормление вашей кошки только консервированными или сухими кормами и избегание сырого или недоваренного мяса
Покрытие песочницы вашего ребенка
Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом после работы в саду, игры с кошкой, приготовления пищи или чистки песочницы.
Обучение ваших детей умению мыть руки

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Паразиты - токсоплазмоз (токсоплазмоз): профилактика и контроль». Атланта, Джорджия; обновлено 10 января 2013 г.
Ли, С. и Ли. Т.«Токсоплазматический энцефалит у пациента с синдромом приобретенного иммунодефицита». Опухоль головного мозга Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
Парк Ю. и Нам. H. «Клинические особенности и лечение глазного токсоплазмоза». Корейский паразитол. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
Министерство здравоохранения и социальных служб США. «Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков». AIDSinfo. Роквилл, штат Мэриленд; обновлено 28 октября 2015 г.