Остеохондрит Dissecans - ОКР колена

Остеохондрит dissecans, часто называемый OCD для краткости, является состоянием, которое вызывает ослабление хряща и поддерживающей его кости. OCD чаще всего встречается в коленном суставе, хотя это может также произойти в других суставах, включая лодыжку и локоть.

Причина ОКР не совсем понятна.Что происходит у пациентов с ОКР, так это приток крови к кости вокруг суставной поверхности становится ненормальным. Многие исследователи размышляли о причине такого нарушения кровотока, и считается, что это связано с повторяющимся стрессом или даже травматическим повреждением кости. По мере уменьшения притока крови к кости прикрепленный хрящ может отделяться от кости.

Суставной хрящ

Нормальный суставной хрящ важен для того, чтобы сустав плавно и безболезненно сгибался. Когда хрящ поврежден, может возникнуть ряд проблем. В нормальном коленном суставе слой хряща толщиной несколько миллиметров равномерно покрывает поверхности кости. Нормальный хрящ гладкий, скользкий и плотно прикреплен к основной кости.

У пациентов с ОКР развивается патологический кровоток к кости, которая окружает сустав. Отсутствие нормального кровотока повреждает кость, которая поддерживает слой хряща. Это может привести к тому, что кость расколется, а хрящ отделится от ее обычно прочного крепления. Повреждение ОКР («повреждение» представляет собой хрящ и любую кость, прикрепленную к хрящевому фрагменту) может ослабнуть и отколоться от поверхности сустава. Более серьезные симптомы могут возникать, когда вокруг сустава плывет фрагмент хряща.

Симптомы ОКР коленного сустава

Симптомы ОКР включают в себя:

• Боль в суставах
• Отек колена
• Блокировка колена
• Нестабильность сустава

Лечение ОКР коленного сустава

Существует ряд факторов, которые необходимо учитывать при определении наилучшего лечения ОКР.

Возраст пациента: Наиболее важным прогностическим фактором является возраст пациента. Пациенты с открытыми ростовыми пластинками (дети и подростки) имеют гораздо лучший прогноз для лечения ОКР при хирургическом и нехирургическом лечении.

Размер и расположение: Большие фрагменты и фрагменты в более критических частях сустава, как правило, рассматриваются более агрессивно с помощью хирургических методов.

Степень фрагментации / отделения: Фрагменты ОКР классифицируются как стабильные или нестабильные в зависимости от вероятности отделения фрагмента от кости. Нестабильные фрагменты, которые более восприимчивы к такому разделению, чаще всего ремонтируются хирургическим путем. Стабильные фрагменты с большей вероятностью заживают при менее инвазивном лечении.

В зависимости от комбинации факторов ваш хирург-ортопед может дать рекомендации по лечению. Когда фрагмент ОКР может зажить, нехирургическое лечение может быть эффективным. В то время как ваш врач может порекомендовать лед, противовоспалительные препараты и другие методы лечения симптомов, критическая часть нехирургического лечения - это отдых сустава, чтобы обеспечить его заживление. Это означает ограничение активности и может означать использование костылей для ограничения веса на сустав.

Цель хирургического лечения заключается в том, чтобы в итоге получить стабильную хрящевую поверхность сустава. Если считается, что фрагмент может зажить, ваш доктор, скорее всего, попытается восстановить очаг ОКР, обычно с помощью винтов или штифтов, чтобы удержать фрагмент на месте. Современные шурупы и штифты изготовлены из биоабсорбируемого материала (а не из металла), так что они не вызовут будущих проблем с суставным хрящом.

Если вероятность заживления низкая, рыхлый хрящ будет удален с колена, и лечение будет сосредоточено на стимуляции роста нового хряща в пустоте на поверхности сустава. Есть несколько способов стимулировать рост нового хряща, и у каждого есть свои плюсы и минусы:

Микроразрушение. Микроразрушение проводится для стимулирования кровотока в области повреждения, что может привести к заживлению хряща. Это лечение редко используется при ювенильной ОКР, потому что оно не сохраняется с течением времени.

OATS / Перенос хряща. Процедуры переноса хряща перемещают хрящ и кость из областей сустава, которые не нуждаются в хряще, в область повреждения.

Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI): ACI - это процедура, которая выращивает клетки хряща в лаборатории, а затем вставляет недавно выращенный хрящ в область повреждения.