В пунктах неотложной помощи завышаются расходы меньшинств

Исследование, опубликованное в мае 2017 года, опубликовано в JAMA Внутренняя медицина демонстрирует, что в американских отделениях неотложной помощи распространены более высокие цены, которые наиболее негативно сказываются на бедных пациентах из числа меньшинств.

В целом, услуги, предоставляемые врачами неотложной медицинской помощи, были увеличены на 340 процентов по сравнению с 110 процентами наценки на услуги, предоставляемые терапевтами за пределами отделения неотложной помощи.

обзор

Цены, взимаемые за одни и те же услуги, широко варьируются от отделения неотложной помощи до отделения неотложной помощи. Кроме того, лечение состояния в отделении неотложной помощи всегда обходится дороже, чем лечение в кабинете врача или центре неотложной помощи.

Многие люди, которые получают очень высокие счета в больницах, - это те, кто меньше всего может себе это позволить: меньшинства, у которых нет страховки. Высокие медицинские счета могут привести к нисходящей спирали и являются основной причиной, по которой люди объявляют о банкротстве.

Опасения по поводу того, сколько больница взимает, также не позволяют людям обращаться за необходимой помощью.Эти люди в конечном итоге представляют в отделение неотложной помощи более тяжелые условия, которые не только сильно сказываются на качестве жизни, но и в конечном итоге стоят дороже.

Как ценообразование работает

Больницы используют мастера оплаты, которые представляют собой списки услуг и их стоимость, чтобы сопоставить счет пациента. Однако реальная цена услуг варьируется в зависимости от типа страховки, которую имеет пациент, и состояния сети.

Пациенты, которые находятся в сети и их страховщики, как правило, платят меньше; в то время как пациенты, не входящие в сеть и не имеющие страховки, оплачивают полную стоимость госпитализации, которая может быть в несколько раз больше, чем оплачивает Medicare. Самые дорогие больницы могут взимать более чем на 900 процентов больше, чем оплачивает Medicare.

Расследование ER ценообразования

В этом исследовании, посвященном анализу цен, исследователи проанализировали записи счетов от 12 337 врачей неотложной медицинской помощи, практикующих в почти 2707 больницах на всей территории Соединенных Штатов. Аналогичным образом, они изучили записи 57 607 врачей-терапевтов, практикующих в 3669 больницах.

Используя эти записи, исследователи рассчитали «уровень избыточных платежей с использованием коэффициентов наценки, которые представляют собой отношение выставленных счетов к допустимой сумме Medicare». При этом допустимая сумма Medicare равна «сумме того, что Medicare платит, франшизы и совместного страхования». сумму, которую бенефициар несет ответственность за оплату, и любую сумму, которую несет ответственность третья сторона ».

Кроме того, исследователи определили следующие характеристики для каждого отделения неотложной помощи:

• Размер
• Место нахождения
• Коммерческий статус
• Статус обучения
• Городской или сельский статус
• Безопасность в больнице

На основе информации, предоставленной переписью США, исследователи также оценили следующее:

• Уровень бедности
• Незастрахованный статус
• Меньшинства

Раскрытие ценовых расхождений

Когда те же услуги выполнялись либо врачом неотложной медицинской помощи, либо терапевтом, наценка была значительно выше для услуг, оказываемых врачом неотложной медицинской помощи. Например, средний заряд для электрокардиограммы составлял 95 долларов при интерпретации врачом отделения неотложной помощи; тогда как чтение терапевтом обошлось в 62 доллара.

По словам исследователей:

«При рассмотрении всех услуг ЭД на каждые 100 долларов США в допустимых суммах Medicare разные больницы взимали с пациентов сумму от 100 долларов США (коэффициент наценки 1,0) до 12 600 долларов США (коэффициент наценки 12,6) со средним значением 420 долларов (коэффициент наценки 4,2); медиана внутрибольничной медицинской помощи составила бы 200 долларов (коэффициент наценки 2,0) ».

Вот некоторые более конкретные результаты исследования:

• Врачи скорой помощи в итоге взяли 4 миллиарда долларов, что почти на 3,1 миллиарда долларов больше, чем разрешено Medicare.
• Разметка была наилучшей для сшивания рваных ран (то есть закрытия раны).
• КТ-сканирование головы имело самый большой разброс цен среди обследованных больниц. Другими словами, компьютерная томография головы была самой дорогой.
• Отделения неотложной помощи, которые заряжали больше всего, были частью коммерческих больниц и расположены на Среднем Западе и юго-востоке Соединенных Штатов. Эти отделения неотложной помощи обслуживали большое количество незастрахованных выходцев из Латинской Америки и афроамериканцев.

Слово от DipHealth

Когда человек лечится в отделении неотложной помощи, часто с небольшим выбором, он подвергается капризам цены. По мнению авторов, «сейчас, как никогда, защита незастрахованных пациентов и пациентов, не входящих в сеть, от крайне изменчивых цен в больницах должна стать приоритетом политики».

Результаты этого исследования подчеркивают необходимость большей прозрачности в оплате больничных счетов. Они также поддерживают необходимость законодателей штата и федеральных законов защищать пациентов от повышения цен.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Medline. ЭКГ.
• Medline. Когда использовать отделение неотложной помощи.
• Сюй, Т и соавт. Различия в отделении неотложной помощи против чрезмерных расходов на лекарства в США. JAMA Внутренняя медицина. 2017.