Управление тошнотой и рвотой в паллиативной помощи

Тошнота и рвота являются распространенными и тревожными симптомами у многих пациентов паллиативной помощи. Выявление причины или причин и своевременное лечение симптомов может повысить комфорт и качество жизни.

Что такое тошнота и рвота?

Тошнота - неприятное ощущение в желудке, которое может сопровождаться или не сопровождаться рвотой. Рвота - это внезапное, сильное изгнание содержимого желудка, которому может предшествовать или не предшествовать тошнота. Они очень часто встречаются вместе, но также могут происходить независимо друг от друга.

Тошнота очень распространена, когда пациент приближается к концу жизни. Это наиболее часто встречается у пациентов с терминальным раком, причем более половины сообщают об этом симптоме. Это также часто встречается у пациентов с другими диагнозами. Само собой разумеется, что тошнота и рвота являются тревожными симптомами, но, что более важно, они могут помешать пациенту принять адекватное увлажнение и питание, а также важные лекарства.

причины

Есть несколько причин тошноты и рвоты. Вредные запахи, вкусы или зрелища могут иногда вызывать этот ответ. Некоторые лекарства, такие как опиоидные анальгетики (наркотические обезболивающие препараты), НПВП, антибиотики и химиотерапевтические средства, также могут вызывать тошноту. Физические изменения в желудочно-кишечном тракте, такие как запор или непроходимость кишечника, являются еще одним примером причин. Поскольку лечение тошноты и рвоты может в значительной степени зависеть от того, что его вызывает, ваш лечащий врач проведет тщательную оценку, чтобы попытаться определить причину.

лечение

Лечение начнется с определения причины и ее устранения, если это возможно. Это может включать в себя удаление или предотвращение вредных раздражителей, прекращение ненужных лекарств и лечение запоров. Лекарства для лечения тошноты и рвоты могут использоваться, когда причина необратима или симптомы сохраняются несмотря на лечение. Лекарства могут включать в себя:

• Противорвотные средства, такие как Фенерган и Компазин
• Препараты против тревожности, такие как лоразепам
• Метоклопрамид (Церукал)
• Галоперидол (Haldol)
• Димедрол (Бенадрил)

Существует много разных способов введения большинства распространенных лекарств для лечения тошноты и рвоты, что особенно важно, если таблетки срываются перед пищеварением. Некоторым пациентам может быть предоставлена ​​жидкая форма лекарства, если они могут подавлять его. Иногда лекарства будут вводить в виде суппозитория (в прямой кишке) или даже в виде местного геля для кожи.

Существуют и другие методы лечения, которые можно назначать вместе с лекарствами или использовать, пока вы ожидаете прибытия лекарства. Вот некоторые вещи, которые вы можете попробовать:

• Обеспечьте свежий воздух и ослабьте одежду пациентов.
• Нанесите прохладный компресс на лоб, шею и запястья пациента.
• Избегайте запахов, которые могут вызвать эпизод; не готовьте еду с сильным запахом и не пользуйтесь духами или после бритья, когда будете находиться рядом с пациентом.
• Предлагайте небольшие блюда и ограниченные напитки, которые подаются с каждым. Предлагайте жидкости в другое время в течение дня, но употребление слишком большого количества жидкости с едой может вызвать рвоту.
• Подавать пищу в холодном виде, что может ограничить запахи, которые могут вызвать у пациента тошноту.
• Как и в случае любого симптома, обязательно немедленно обратитесь к врачу. Оперативное лечение поможет пациенту почувствовать себя как можно быстрее.