Диагностика аутизма или синдрома Аспергера у взрослых

Вы никогда не постигли светскую беседу и предпочитаете разговаривать с компьютером, а не с другим человеком. Означает ли это, что у вас синдром Аспергера (АС)? На самом деле, после публикации последних диагностических критериев, диагноз синдром Аспергера больше не существует. Но вполне возможно, что вы взрослый человек, у которого диагностирована относительно легкая (высоко функционирующая) форма расстройства аутистического спектра (или подобного или связанного расстройства).

симптомы

Если вы взрослый человек, которому удалось пройти через среднюю школу или даже колледж и получить или удержать работу (даже с симптомами, которые могут быть связаны с аутизмом), скорее всего, ваш аутизм относительно умеренный. Однако «умеренный» или высокофункциональный аутизм может быть чрезвычайно сложным. Это связано с тем, что большинство симптомов связаны с социальным общением и сенсорными реакциями - и если вы находитесь вне своего дома в мире 21-го века, вам необходимо участвовать в социальной жизни и справляться с огромным диапазоном сенсорных атак почти в любой среде.,

Симптомы социальной коммуникации

Вот некоторые из симптомов, с которыми вы можете столкнуться ежедневно. Это также могут быть симптомы, которые вы испытали в детстве, но со временем научились справляться с ними. Они могут включать в себя:

• Трудность в интерпретации «скрытой повестки дня» в социальной ситуации. Например, каждый, кроме вас, кажется, каким-то образом знает, когда говорить, когда молчать, что надеть, какой тон голоса использовать.
• Сложность с использованием правильного уровня или тона голоса или выбора «правильных» слов для ситуации. Например, вы можете использовать формальный язык в неформальной ситуации, говорить слишком громко в «тихой» ситуации или использовать очень ровный тон, когда вы действительно чувствуете сильные эмоции.
• Возникают проблемы с правильной интерпретацией языка тела и вокального звучания. Например, кто-то, кого вы находите привлекательным, улыбается, когда он проходит, или приглашает вас присоединиться к ним в групповой поездке. Значит ли это, что они выражают романтический интерес или простую дружбу? Тон вашего босса указывает на настоящий гнев или сарказм?
• Проблемы с продолжением разговора, особенно если это не предмет, который вас интересует. Нервным людям обычно легко вести «светскую беседу» в любых ситуациях, от телешоу до сплетен. Они могут сделать это, даже если шоу или люди только слегка им интересны. Люди с аутизмом, однако, обычно предпочитают подробно говорить только о предметах, которые их интересуют лично; они также могут испытывать затруднения, замечая, что их собеседник скучает.

• Экстремальный фокус на интересующую тему. Некоторые взрослые, страдающие аутизмом, настолько увлечены конкретной темой, которая вызывает интерес, что они почти не могут сменить тему. Это может быть невидимой проблемой, если ваши друзья и коллеги по работе имеют одинаковые интересы, но могут стать проблемой, когда вы общаетесь с семьей или соседями, которые имеют разные интересы.
• Трудно понять, когда и как задавать вопросы или делать заявления, которые, как вы знаете, являются правдой. Например, когда можно сказать своему боссу, что его идеи не сработают? Разве можно спросить кого-то "что послужило причиной вашего развода?" Людям с аутизмом трудно понять, когда говорить; в результате они могут вообще ничего не говорить.
• Сложность с изменением. Большинство людей с аутизмом предпочитают точно знать, что будет дальше. Многие предпочитают делать одни и те же вещи в одном и том же порядке каждый день, есть одну и ту же еду, идти по одним и тем же маршрутам и т. Д. Жизнь, однако, бросает много кривых шаров; аутичным людям может быть трудно быстро изменить ситуацию без особых усилий и эмоциональных расстройств.

Сенсорные и поведенческие симптомы

Самые последние критерии аутизма включают сенсорные проблемы, которые являются общими для всех людей в спектре. Сенсорные проблемы (наряду с социальными проблемами, описанными выше) могут привести к неожиданному поведению.

• Чувствительность к свету, звуку, запаху, осязанию и вкусу. Как и многие люди с другими расстройствами (такими как мигрень), люди с аутизмом необычайно чувствительны. В то время как большинство людей, страдающих нейротипией, например, могут проводить весь день под флуоресцентным светом в шумной обстановке, большинство людей с аутизмом не могут. Аутичные люди могут также сильно реагировать на запах или вкус или испытывать трудности с физической близостью.
• Необходимость физического давления для успокоения. Темпл Грандин, крупная фигура аутистической самозащиты, на самом деле создала себе «машину сжатия», чтобы помочь себе сохранять спокойствие в колледже.
• Нужно двигаться или озвучивать обычными способами. Эта потребность, называемая «стимуляцией», является формой самоуспокоения и может включать в себя стимуляцию, покачивание, завивание волос, жужжание и т. Д. Ее трудно контролировать, и это может привести к неудобным взглядам окружающих вас людей.
• Аутичные расстройства. Некоторые взрослые с аутизмом, даже те, у кого очень высокий IQ, могут сильно расстроиться и расстроиться и не смогут контролировать свои слова и действия. Этот ответ иногда называют «аутичным таянием». В то время как взрослые с аутизмом редко ведут себя агрессивно, даже ненасильственные расплавления могут пугать людей, которые их наблюдают.

Самопроверки и профессиональные оценки

Вы можете начать процесс диагностики с самопроверки, такой как «AQ», разработанной в 2001 году доктором Саймоном Бароном-Коэном, или RBQ2, доступной онлайн, которая «измеряет ограниченное и повторяющееся поведение, такое как рутины и ритуалы, повторяющийся мотор». поведения, сенсорных интересов и повторяющихся действий с объектами."

Хотя эти самопроверки могут помочь вам определить, есть ли у вас аутизм, они не заменяют медицинский диагноз, выполненный профессионалом. Большинство психиатров с аутизмом должны иметь возможность проводить соответствующие тесты и ставить полезный диагноз, хотя большинство людей с аутизмом работают с детьми.

Доктор Шана Николс из Центра аутизма Фэй Дж. Линднера на Лонг-Айленде в Нью-Йорке специализируется на диагностике и лечении подростков и взрослых с симптомами, связанными с аутизмом с высоким уровнем функционирования (синдром Аспергера).

Когда взрослые приходят в Центр Линднера для постановки диагноза, доктор Николс начинает свой экзамен с теста IQ. Она также проводит оценку адаптационных навыков, которая проверяет способность пациента справляться со сложными социальными ситуациями.

Хотя она использует несколько конкретных диагностических инструментов для выявления конкретных симптомов, она говорит, что даже эти инструменты несколько устарели.

«Если родитель доступен, - говорит Николс, - мы проводим собеседование для родителей, которое называется ADI (Пересмотренное интервью по диагностике аутизма). Мы смотрим на текущее функционирование и раннюю историю болезни, чтобы получить представление о навыках пациента в социальной сфере, коммуникации и домены поведения. " В конце концов, по ее словам, «аутизм не проявляется внезапно, когда вам 25, поэтому у большинства людей с истинным аутизмом симптомы проявлялись в детстве». Если родители недоступны, Николс и ее коллеги просят пациентку вспомнить свое детство, задавая такие вопросы: «У тебя было много друзей?» и "Что тебе понравилось делать?"

Николс также управляет модулем ADOS IV. ADOS (График наблюдения за диагнозом аутизма) представляет собой график диагностического наблюдения за аутизмом, а четвертый модуль предназначен для высокофункциональных словесных молодых людей и взрослых. Наряду с ADI, это позволяет врачам внимательно изучить социальные и коммуникативные навыки и поведение. Например, говорит Николс, в тестах рассматриваются такие вопросы, как «Можете ли вы вести взаимный социальный разговор? Вас интересуют мысли и чувства экзаменатора? Вы демонстрируете понимание отношений? Используете ли вы соответствующие невербальные жесты и выражения лица?» «У вас есть странные или чрезмерно сфокусированные интересы?» Тесты позволяют врачам выставлять оценки в каждой области, чтобы определить, соответствует ли пациент критериям аутизма.

Более новый тест, «Развивающая, размерная и диагностическая версия для взрослых» (3Di-Adult), теперь доступен и (по мнению исследователей) проще и короче, чем ADOS, и столь же точен. Он измеряет социальную коммуникацию и взаимодействие, а также ограниченные интересы и поведение. 3Di-Adult постепенно становится стандартным инструментом для оценки взрослых.

Когда диагноз не аутизм

По словам Николса, нередко пациент приходит с ожиданием диагноза аутизма и уходит с другим диагнозом. «Различение между социальными фобиями или стеснительностью и фактическим ухудшением аутизма может быть очень сложным для непрофессионала», - говорит она. Другие расстройства, такие как обсессивно-компульсивное расстройство (компульсии, накопление, необходимость делать что-то снова и снова), расстройство социального общения или социальное беспокойство иногда могут выглядеть как аутизм. Если врачи обнаружат эти другие расстройства, они могут порекомендовать соответствующую терапию и / или лекарства.