Разбавители крови - до, во время и после операции

Разжижитель крови - это лекарство, которое используется для предотвращения или лечения тромбов.

Типы разбавителей крови

Существует два основных типа разбавителей крови: один называется антикоагулянтом, а другой - антиагрегантом. Хотя оба они предотвращают свертывание крови или, точнее, замедляют образование сгустков, они делают это по-разному.

Anticoagulant: Этот тип лекарств работает путем вмешательства в нормальные факторы свертывания, которые циркулируют в организме. Это затрудняет свертывание крови и увеличивает время, необходимое организму для успешного образования сгустка. Антикоагулянты более агрессивны, чем антиагреганты, поэтому этот тип лекарств используется, когда пациент требует, чтобы кровь была «более жидкой».

Антитромбоцитарная: Этот тип лекарств работает, воздействуя на химический «сигнал», который организм посылает, когда ему необходимо сформировать сгусток. Обычно сигнал активирует тромбоциты, тип фрагмента клеток крови, и тромбоциты собираются в месте кровотечения и начинают слипаться, образуя сгусток. При обращении с антитромбоцитарным препаратом передача сигнала задерживается, а «громкость» снижается, поэтому меньше тромбоцитов реагирует.

Почему используются разбавители крови?

Хирургическое вмешательство является известным фактором риска образования тромбов, так как пациент часто находится в течение длительных периодов времени во время операции и в течение нескольких часов или дней после процедуры. Неподвижность является известным фактором риска образования тромбов, поэтому профилактика образования тромбов является важной частью периоперационной хирургической помощи.

У некоторых пациентов для разжижения крови используются разбавители крови, поэтому для свертывания крови требуется больше времени. Для других пациентов разжижители крови используются для предотвращения ухудшения сгустка, который уже присутствует (и для предотвращения образования дополнительных сгустков). Анализы крови определяют, нужен ли разжижитель крови, и какую дозу следует давать.

Некоторым пациентам в течение длительного времени требуется разжижитель крови, например пациенту с сердечным ритмом, называемым мерцательной аритмией. Для других, таких как пациенты, которые недавно перенесли операцию, они могут разжижать кровь, пока они находятся в больнице, но никогда не нуждаются в этом снова.

Перед операцией

Растворители крови - это сложные вещи до операции. Хирург должен найти баланс между предотвращением образования тромбов и чрезмерным кровотечением у пациента во время операции. Для большинства пациентов, которые обычно берут разбавитель крови перед операцией, дозу разбавителей крови, которую обычно принимают каждый день, прекращают за 24 часа до операции. Это короткое прерывание часто достаточно, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение без существенного увеличения риска образования тромба. Разжижитель крови может быть возобновлен на следующий день после операции, при условии, что анализы крови показывают, что это уместно.

Во время операции

Разжижители крови обычно не входят в число лекарств, вводимых во время хирургической процедуры, если только нет особых обстоятельств, которые делают использование разжижителя крови полезным для пациента, например, использование аппарата для шунтирования легкого сердца. Разжижители крови действительно увеличивают кровотечение во время операции, поэтому это необходимо учитывать перед назначением этого типа лекарств, когда кровопотеря является ожидаемой частью операции.

После операции

Разжижители крови часто используются после операции для предотвращения образования тромбов в ногах, называемых тромбозом глубоких вен (ТГВ) и другими типами тромбов.Сгустки крови всегда следует воспринимать всерьез, потому что один сгусток может превратиться в много сгустков или сгусток в ноге может переместиться и стать сгустком в легком. Сердце, которое не бьется в нормальном ритме, также может вызывать образование сгустков, которые вызывают инсульт, поэтому способ сгустка крови очень тщательно контролируется для достижения наилучшего возможного результата.

Тестирование на тонкую кровь

Есть три анализа крови, которые используются, чтобы проверить кровь на свертываемость. Эти тесты называются протромбиновым временем (PT), частичным тромбопластиновым временем (PTT) и международным нормализованным соотношением (INR). Вы также можете услышать эти тесты, называемые «исследованиями свертывания», «временем свертывания» или «PTPTTINR», так как они часто заказываются вместе.

Результаты PT, PTT и INR и что они значат

Общие разбавители крови

Среди наиболее часто используемых препаратов для разжижения крови:

• гепарин
• Плавикс
• Coumadin / варфарин
• ловенокс
• Аспирин

Выбор разбавителя крови обычно делает хирург, который, скорее всего, знает, сколько кровотечений ожидается во время конкретной операции. Они могут хотеть немного ингибировать свертывание, или им может понадобиться резко снизить вероятность свертывания, в зависимости от характера заболевания и операции.

Как правило, после операции гепарин вводится в виде укола в живот два-три раза в день. В некоторых случаях Lovenox используется вместо гепарина, но в подавляющем большинстве случаев один или другой вводится во время выздоровления в больнице. Пациентам, которые сразу же выписываются домой после хирургической процедуры, может быть назначен или не назначен разжижитель крови, так как ожидается, что пациент ходит в течение дня, что резко снижает риск образования тромбов.

Слово от DipHealth

Если у вас есть опасения по поводу получения разжижителей крови или вы не знаете, почему вы их принимаете, важно поговорить с врачом. Проблемы с тромбами могут быть серьезным риском при некоторых операциях и менее распространены при других типах операций, что означает, что разбавители крови могут или не могут быть важными для вас в зависимости от характера вашей процедуры и вашего состояния здоровья. Эти лекарства сопряжены с риском, но в некоторых ситуациях риск образования тромба может быть еще выше.