Диабетическая ретинопатия - причины и лечение

Диабет может привести к значительным глазным осложнениям, если не будет должным образом управляться и контролироваться. Диабетическая ретинопатия является наиболее распространенным из этих осложнений и является основной причиной слепоты у взрослых американцев.

симптомы

При ранней диабетической ретинопатии реальных симптомов нет. Пациенты не знают о влиянии диабета на их глаза. Однако по мере развития ретинопатии могут проявляться следующие симптомы:

• Пациенты могут жаловаться на пятнышки, пятна или поплавки.
• Центральное зрение может стать размытым или войти и не в фокусе.
• Пациенты могут жаловаться на полосы или блокировку зрения, если внутри глаза происходит большое кровоизлияние.
• Другие могут заметить трудности с наблюдением ночью.

причины

Основным виновником развития диабетической ретинопатии является неконтролируемый диабет или повышенный уровень сахара в крови. Тяжесть диабетической ретинопатии напрямую связана с контролем уровня сахара в крови. Сетчатка, светочувствительный слой в задней части глаза, имеет богатый запас кровеносных сосудов. Когда уровень сахара в крови становится слишком высоким, эти кровеносные сосуды становятся слабыми. Кровь и жидкость внутри кровеносных сосудов просачиваются в сетчатку. Новые кровеносные сосуды растут, но они хрупкие и могут вытекать жидкость. Это приводит к тому, что сетчатка набухает и лишается питательных веществ и кислорода, что приводит к потере зрения и, возможно, слепоте.

Факторы риска

• Диабет. У пациентов с диабетом существует риск развития диабетической ретинопатии. Чем дольше пациент болеет диабетом, тем больше вероятность развития заболевания.
• Беременность. Женщины, страдающие диабетом или гестационным диабетом, имеют более высокий риск развития осложнений во время беременности.
• Высокое кровяное давление: люди с высоким кровяным давлением имеют больший риск развития заболевания.
• Высокое содержание холестерина: Высокий уровень холестерина повышает риск развития диабетической ретинопатии.
• Этническая принадлежность. Латиноамериканское или афроамериканское наследие также ставит человека в категорию высокого риска развития заболевания.

Этапы

Диабетическая ретинопатия прогрессирует через четыре основных стадии: легкая непролиферативная, умеренная непролиферативная, тяжелая непролиферативная и пролиферативная диабетическая ретинопатия.

• Легкий непролиферативный: небольшое количество отека появляется в кровеносных сосудах.
• Умеренный непролиферативный: кровеносные сосуды становятся заблокированными и пропускают жидкость.
• Тяжелая непролиферативная: сетчатка становится лишенной питательных веществ и кислорода.
• Пролиферативный: патологические кровеносные сосуды начинают расти, но становятся слабыми и начинают протекать, что может привести к глаукоме, отслоению сетчатки и слепоте.

диагностика

Ежегодное или более частое посещение окулистом или офтальмологом для полного обследования глаз поможет диагностировать диабетическую ретинопатию. Во время обследования врач вводит специальные глазные капли для расширения зрачков. Это расширяет зрачки, так что вся сетчатка, а также зрительный нерв, макула и кровеносные сосуды могут быть визуализированы. Врач использует специальные увеличительные линзы и микроскопы для тщательного осмотра зрительного нерва и макулы на предмет диабетической болезни глаз. Специальные тесты инъекций красителя, называемые ангиограммами флуоресцеина, могут использоваться для более точной диагностики определенных проблемных зон.

лечение

На умеренных стадиях диабетической ретинопатии может использоваться лазерная фокусная процедура для уменьшения отека внутри кровеносных сосудов. На более тяжелых стадиях «рассеянное лазерное лечение» может использоваться для уменьшения протекающих кровеносных сосудов и подавления факторов, вызывающих диабетическое заболевание. Рассеянное лазерное лечение может привести к потере периферического и ночного видения, но может предотвратить развитие более серьезной слепоты. «Витрэктомия» может выполняться, если в полости глаза происходит значительное кровотечение. Витреальная жидкость удаляется вместе с кровью и заменяется прозрачной жидкостью.

осложнения

Аномальный рост новых кровеносных сосудов может вызвать другие осложнения.

• Кровоизлияние в стекловидное тело: новые кровеносные сосуды могут кровоточить в стекловидное тело. В тяжелых случаях кровь может полностью заполнить полость стекловидного тела и заблокировать все зрение.
• Тяговое отслоение сетчатки: новые кровеносные сосуды сопровождаются ростом рубцовой ткани. Рубцовая ткань может сжиматься и оттягивать сетчатку от задней стенки глаза.
• Неоваскулярная глаукома: аномальные новые кровеносные сосуды могут расти на радужной оболочке. Это может помешать нормальному оттоку жидкости из глаз и вызвать повышение давления в глазу, что приведет к глаукоме.