Выбор, который влияет на грудное вскармливание

Готовясь к встрече в прошлом месяце, я решил, что хочу сосредоточиться на родах и кормлении грудью. Моей целью было перечислить как можно больше акушерских вмешательств, а затем обсудить, как каждый из них может прямо или косвенно влиять на начало и продолжительность грудного вскармливания.

Акушерские вмешательства и кормление грудью

• Акушерка или Доктор: Мы обсудили, насколько важно, чтобы философия рождения опекуна соответствовала нашей. Мы также говорили о разнице между тем, чтобы видеть рождение и кормление грудью как нормальные жизненные события, и рассматривать рождение как болезнь, и грудное вскармливание как чревато осложнениями.
• Клизма: Клизма, взятая во время родов, стимулирует работу кишечника. Кроме того, это также может усилить схватки во время родов. Более сильные сокращения могут заставить мать выбрать лекарство, чтобы справиться с болью, и каждый тип материнских лекарств попадает к ребенку и может повлиять на способность ребенка бодрствовать и сосать правильно.
• Труд в постели: Женщины, которые работают в постели, часто испытывают боль и медленнее роды. Больше боли означает, что она может попросить наркотики. Более медленные роды означают, что она подвержена риску «неудачи в прогрессе», что может означать увеличение количества питоцина, сопровождающий капельницу и т. Д. Питоцин будет означать более сильные и болезненные сокращения. Работая в постели, возможно, на спине, матка женщины сдавливает кровеносные сосуды, которые снабжают плаценту и ребенка кислородом.Слишком мало кислорода и более сильные сокращения могут означать, что электронный монитор может показать дистресс плода. Неспособность прогрессировать, несоответствующие сокращения матки и дистресс плода - все это причины, по которым врачи должны делать кесарево сечение. Кесарево сечение и сопутствующие лекарства могут повлиять на грудное вскармливание.

• Голодание: Исследования показали, что предоставление женщинам возможности есть и пить во время родов может сократить продолжительность родов на целых 90 минут. Труд - это тяжелая работа, и организму нужна энергия для эффективной работы. Обезвоживание означает более болезненные схватки и замедление родов. Усталость в сочетании с более медленным родом может заставить женщину чувствовать, что ей нужны лекарства. И все мы знаем, что лекарства попадают к ребенку и могут повлиять на грудное вскармливание.
• Внутривенные жидкости (IV): Принимая во внимание роженицу, внутривенно (например, глюкоза) может поддерживать ненормально высокий уровень глюкозы в крови мамы и ребенка. Тело компенсирует, делая дополнительный инсулин. Внезапно ребенок родился, у него прекратились запасы глюкозы, и в нем появился весь этот дополнительный инсулин. Это может привести к гипогликемии у новорожденных, что может означать поездку в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), что означает отделение от мамы. Исследования доктора Ригарда показали, что разлучение с матерью после рождения может оказывать почти такое же сильное влияние на способность ребенка зацепляться, как и материнские лекарства. Некоторые женщины на в / в испытывают перегрузку жидкостью. Избыток жидкости в организме женщины, возможно, приводит к ухудшению опорожнения, что может повлиять на способность ребенка правильно закрепиться. Скопление может привести к гибели клеток, ответственных за выделение молока, что влияет на запас молока у матери.

• Pitocin: Помимо того, что он вызывает сильные и более болезненные сокращения, Питоцин также является антидиуретическим средством, что означает, что он заставляет организм удерживать больше жидкости, что означает увеличение насыщения, что может оказать негативное влияние на кормление грудью. Применение питоцина также увеличило вероятность развития желтухи у ребенка.
• Обезболивание: Демерол, Стадол, Нисентил, Нубаин влияют на восприятие боли. Некоторые женщины испытывают облегчение, некоторые женщины галлюцинируют. Все эти препараты проникают через плаценту и могут повлиять на ребенка. Такие наркотики могут привести к тому, что медсестры называют «синдром голубого ребенка». Более низкие показатели APGAR могут повлиять на уход, который требуется ребенку, и, следовательно, могут означать отделение от матери для контроля за его дыханием и т. Д. Эти препараты также могут влиять на желание и способность ребенка кормить грудью. Сонный ребенок в сочетании с перегрузкой жидкой перегрузкой является серьезной угрозой грудному вскармливанию. Если сонный ребенок становится желтушным, то педиатр может заказать добавки и т. Д. И все мы знаем, что добавки могут сделать для уверенности матери и ее молока.

• Обезболивание: Эпидуральная, спинальная, интратекальная устраняют ощущение боли, а также останавливают выработку эндорфинов в организме матери (природные обезболивающие). Да, эпидуральная анестезия может повлиять на ребенка. Степень воздействия на ребенка зависит от конкретного «коктейля», используемого анестезиологом. Есть много исследований, которые показывают, что эффекты этого типа лекарств могут быть более продолжительными. Эпидуральная анестезия означает, что у матери должен быть целый ряд сопутствующих вмешательств: IV; внутренний электронный фетальный монитор; мочевой катетер; автоматическая манжета для измерения артериального давления; возможно увеличение питоцина и т. д. Ее роды могут замедлиться, ее матка может неэффективно сокращаться. Она не сможет почувствовать схватки, чтобы оттолкнуть ребенка, что может означать пинцет или удаление вакуума, а также эпизиотомию. Это может так сильно повлиять на ее роды, что врач назначит кесарево сечение. Если они позволят лекарству изнашиваться, чтобы она могла оттолкнуться, она будет лишена эндорфинов, которые помогли бы ей справиться с интенсивными ощущениями, и останется, чтобы справиться с новой, новой болью перехода самостоятельно. Это может сделать ее запрос «дозаправкой», что может означать длительный второй этап. Врачи редко позволяют женщине давить более двух часов, что может означать кесарево сечение, даже если она расширилась до 10 см. И кесарево сечение может повлиять на грудное вскармливание. Использование эпидуральной анестезии, будь то при вагинальном или кесаревом сечении, может увеличить вероятность развития желтухи у ребенка. Все лекарства должны быть разрушены незрелой печенью ребенка. Печень также отвечает за обработку билирубина (что делает его водорастворимым), чтобы ребенок мог его выводить из организма.

• Искусственный разрыв мембран: Это означает, что амортизационные передние воды исчезли. Это может значительно увеличить боль, ощущаемую при каждом сокращении. Голова ребенка внезапно сжимается сильнее с каждым сокращением, что может привести к тому, что нормальное падение тона сердца плода будет падать немного дальше. Врач может интерпретировать это как дистресс плода и назначить кесарево сечение.
• Внешний и внутренний электронный мониторинг плода (EFM): Это было разработано врачами, решившими выявить дистресс плода на ранней стадии и, следовательно, снизить частоту церебрального паралича. Однако исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что рутинная EFM не снижает частоту церебрального паралича, и ставит под сомнение его значение для прогнозирования церебрального паралича. На самом деле, некоторые врачи утверждают, что обычные EFM увеличили частоту кесарева сечения. Таким образом, EFM может косвенно оказывать негативное влияние на грудное вскармливание из-за лекарств, используемых для кесарева сечения, отделения от матери и т. Д.
• Вагинальные экзамены: Они являются болезненными, требуют, чтобы женщина была плоской на спине, могут привести к преждевременному разрыву плодных оболочек, повышенному риску инфекции и могут вводить в заблуждение, если они перестарались, и если они сделаны разными людьми. Представьте, что вы работаете часами, и вы попадаете на плато.Вы продолжили тяжелую работу, но влагалищное обследование проводится для проверки расширения каждые 30 минут и не показывает прогресса. Вы, вероятно, будете чувствовать себя очень обескураженным. Они могут поставить вас на питоцин, если вы еще не на нем. По словам врача, у вас может не хватить времени. Он войдет, проверит вас, объявит, что этот ребенок не может пройти через этот таз, и назначит кесарево сечение для неспособности к прогрессу, или цефалопеловую диспропорцию, или нарушение функции матки. Мы уже обсуждали негативное влияние питоцина и кесарева сечения на грудное вскармливание.

• Направленный длительный толчок: Этот сценарий часто влечет за собой круг людей, стоящих вокруг женщины на спине или подпертой, чтобы она сидела на копчике, с локтями в воздухе, раздвигая ноги, все кричали «толчок» и считали до 10 и снова! Задержка дыхания при закрытии голосовой щели повышает давление в животе, что негативно влияет на кровь, возвращающуюся к сердцу, а затем к легким. Это означает, что ребенок не получает новую оксигенированную кровь, пока вы толкаете этот путь. Конечно, ребенок не получает никакого нового кислорода, когда матка сжимается, но многие женщины давят намного дольше, чем фактическое сокращение. Этот недостаток кислорода может негативно повлиять на ребенка. EFM может показать дистресс плода, и может быть выполнено экстренное кесарево сечение. Интересно, что этот тип толкания на самом деле вызывает состояние - гипоксию плода - которую он должен был предотвратить! Итак, вы видите, как это может оказать косвенное влияние на грудное вскармливание. Кроме того, гипоксия плода является одной из трех основных категорий патологической желтухи.
• Положение литотомии: Это когда вы лежите на спине. В дополнение к тому, что мы обсуждали выше, толкание вашего ребенка в гору против силы тяжести может привести к длительной второй стадии. Это может привести к усталости, что может означать, что женщина не может вытолкнуть своего ребенка. Врач может диагностировать это как дистоцию плеча, удалить ребенка с помощью щипцов после выполнения огромной эпизиотомии. В следующий раз она может быть убеждена, что она не может вытолкнуть своих детей, что ее таз неадекватен, и ей может быть назначено плановое кесарево сечение.
• Эпизиотомия: если у вас болит низ, вы сидите дальше на копчике. Это может повлиять на вашу способность правильно позиционировать ребенка, что может привести к воспаленным, потрескавшимся, кровоточащим соскам, а также к медленно растущему ребенку, который все время плачет.
• Вода глюкозы и пустышки: Это может насытить ребенка пустыми калориями, вызвать нерегулярный стул у новорожденного и, таким образом, увеличить вероятность желтухи. Это также может привести к путанице в сосках, что означает боль в сосках у мамы, ребенка, который много плачет и медленно растет. Мама может быть убеждена, что ей не хватает молока, и может принять решение дополнить ее смесью, которая может уменьшить запас молока у матери и привести к порочному циклу, который заканчивается тем, что ребенок отказывается от груди, и прекращает кормление грудью для этого ребенка.
• Обрезание: Боль дезорганизует детей. Новорожденные чувствуют боль более изысканно. Для детей, у которых уже есть проблемы с кормлением грудью и кормлением грудью, может быть целесообразно отложить до тех пор, пока ребенок не станет лучше кормить грудью. Я упоминаю, что это может повлиять на грудное вскармливание, так как боль дезорганизует детей и их сосание.

Как вы можете догадаться, это была очень напряженная встреча. Казалось, матерям нужно поговорить о том, что с ними случилось. Мы обсудили тот факт, что все еще возможно успешное кормление грудью, если у вас есть все вмешательства в этом списке (и многие из них имели). Я закончил собрание, сказав им, что им нужно рожать там, где они чувствуют себя в наибольшей безопасности, и выбрать родителя с философией рождения, сходной с их собственной. Я также сказал им, что если они слушают свое тело и доверяют своей интуиции, они уже знают, как рожать своих детей.

Copyright 1997 Андреа Истман. Все права защищены.