Кокцидиоидомикоз (лихорадка долины): симптомы и лечение

Кокцидиоидомикоз, грибковая инфекция, вызванная Coccidioides immitis или же Coccidioides Posadaii, широко известный как "Лихорадка долины". Он эндемичен для некоторых частей юго-запада США от Техаса до южной Калифорнии, а также от северной Мексики, Центральной Америки и Южной Америки. В то время как кокцидиоидомикоз поражает в первую очередь легкие, он считается определяющим СПИД заболеванием, когда он распространяется (распространяется) за пределы легких.

симптомы

У большинства людей с кокцидиоидомикозом симптомы не проявляются, поскольку их иммунная система достаточно сильна, чтобы контролировать инфекцию. Из тех, у которых это проявляется, симптомы обычно бывают легкими и похожими на грипп и могут включать:

• лихорадка
• Головная боль
• Кашель
• Усталость
• Грудная боль
• Озноб
• Одышка (одышка)
• Мышечная боль (миалгия)
• Боли в суставах (артралгия)

Сыпь развивается примерно в 25 процентах случаев и обычно изолирована от нижних конечностей. Тем не менее, от пяти до восьми процентов разовьется пневмония, хотя обычно она проходит без лечения.

В редких случаях кокцидиоидомикоз может стать серьезным, вызывая глубокие шрамы и полости в легких. Распространяясь, он может поражать несколько систем органов. Осложнения могут включать в себя:

• Кожные язвы и абсцессы
• Опухшие и болезненные суставы
• Костные поражения
• Воспаление сердца
• Проблема мочевыводящих путей
• Менингит

Менингит - безусловно самое серьезное осложнение. Хотя общий уровень смертности низкий (0,07 процента), для людей с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией до 70 процентов инфекций приводят к смерти даже при соответствующем лечении.

коробка передач

Coccidioides грибок присутствует в почве и может образовывать воздушные споры в сезон дождей. Инфекция вызвана вдыханием спор, как правило, даже если человек этого не знает.

Попав в легкие, грибковые споры могут размножаться и создавать изверженные узелки в дыхательных путях. У людей с тяжелой иммуносупрессией, особенно у тех, у кого диагностирован СПИД, это приводит к тяжелым инфекциям легких. Без иммунной защиты, чтобы остановить это, грибок может распространиться на кровь и вызвать болезнь в отдаленных органах.

Coccidioides не может быть передано от человека к человеку.

падение

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), заболеваемость кокцидиоидомикозом в США составляет 44 случая на 100 000 человек. Большинство инфекций происходит в Аризоне и Калифорнии, где заболеваемость может достигать 248 случаев на 100 000 человек.

В 2011 году CDC сообщил о более чем 22 000 новых случаев кокцидиоидомикоза, что в десять раз больше, чем в 1998 году. Только в Калифорнии их число возросло с 719 в 1998 году до 5697 в 2011 году.

Несмотря на рост числа инфекций, частота симптоматического кокцидиоидомикоза снизилась у людей с ВИЧ из-за широкого применения антиретровирусной терапии.

диагностика

Кокцидиоидомикоз может быть диагностирован микроскопическим исследованием жидкостей организма (например, мокроты) или образцов тканей из легких. Образцы также можно культивировать в лаборатории в качестве доказательства инфекции.

Кроме того, есть анализы крови, которые могут обнаружить иммунные белки, называемые антителами, которые вырабатываются организмом в ответ на инфекцию. Другой тест, называемый полимеразной цепной реакцией (ПЦР), может подтвердить инфекцию путем усиления генетического материала грибов.

Рентген грудной клетки может использоваться для подтверждения диагноза.

лечение

Для людей с неповрежденной иммунной системой кокцидиоидомикоз, как правило, является самоограничивающимся и не требует никакого лечения, кроме поддерживающего ухода (такого как обезболивающие и постельный режим).

Для тех, кто нуждается в лечении - либо из-за постоянных симптомов, либо из-за прогрессирующего заболевания - оральные противогрибковые препараты считаются выбором первой линии

Хотя кетоконазол является единственным одобренным вариантом лечения кокцидиоидомикоза, многие врачи считают, что флуконазол или итраконазол одинаково эффективны. Хотя в целом безопасны для применения, противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, флуконазол и итраконазол, противопоказаны во время беременности, поскольку они могут вызвать врожденные дефекты в течение первого триместра.

Для тяжелобольных противогрибковый амфотерицин В считается препаратом выбора. Он будет доставляться внутривенно до тех пор, пока инфекция не будет контролироваться, после чего будут назначаться пожизненные оральные противогрибковые препараты для предотвращения рецидива.

Для людей с Coccidioides В связи с менингитом амфотерицин В можно вводить интратекально (в пространство, окружающее мозг или спинной мозг).

профилактика

Трудно предотвратить кокцидиоидомикоз в областях, где гриб является эндемическим. Для людей с сильно нарушенной иммунной системой, профилактическая (профилактическая) противогрибковая терапия может использоваться, чтобы избежать инфекции. Нет доступных вакцин для предотвращения кокцидиоидомикоза.

Если вы живете в эндемичном регионе, например в Калифорнии или Аризоне, и считаете, что рискуете, есть несколько мер предосторожности, которые вы можете предпринять:

• Носите маску от пыли при работе с почвой или поливайте почву, чтобы уменьшить количество переносимого по воздуху грибка.
• Избегайте выходить на улицу во время пыльной бури или сильного ветра.
• Используйте меры качества воздуха, такие как HEPA-фильтр, и установите недорогие оконные и дверные уплотнители.
• Работая на строительной площадке, наденьте фильтрующую маску N95.