10 альтернативных методов лечения в педиатрии, которых следует избегать

Педиатры иногда попадают в те же лечебные ловушки, что и все остальные, когда дело доходит до лечения, не основанного на доказательствах. Поскольку они иногда хотят «что-то сделать» или могут чувствовать, что родители хотят, чтобы они что-то сделали, они иногда рекомендуют популярные методы лечения, которые, как было доказано, не работают.

К сожалению, эти не доказательные методы лечения не работают (в лучшем случае) и иногда могут нанести вред детям, которым они пытаются помочь.

Хотя эта цитата действительно говорит об «альтернативной, дополнительной, интегративной или целостной медицине», доктор Пол Оффит в своей книге «Верите ли вы в магию?» предлагает несколько полезных советов, когда он заявляет, что:

«Есть только лекарство, которое работает, и лекарство, которое не работает. И лучший способ разобраться в этом - тщательно оценить научные исследования, а не посещать интернет-чаты, читать статьи в журналах или разговаривать с друзьями».

Помните, что, как только оказывается, что лечение работает, оно становится частью стандарта лечения педиатрами и может даже быть опубликовано в программном заявлении Американской академии педиатрии. Не следует проверять недоказанное или не доказательное лечение на ваших детях, просто чтобы посмотреть, могут ли они работать.

Многие педиатрические состояния, включая неосложненные ушные инфекции, вирусы, вызывающие диарею, колики и прорезывание зубов, и т. Д., Как правило, со временем проходят самостоятельно, без лечения. Часто именно эта «настойка времени» улучшает состояние вашего ребенка, когда вы используете эти не доказательные методы лечения.

При необходимости выбирайте методы лечения и средства, которые доказали свою эффективность, когда ваши дети больны.

1

Солнечный свет от желтухи

Желтуха часто встречается у новорожденных. К счастью, до тех пор, пока за ним внимательно наблюдают и быстро лечат с помощью фототерапии, если уровень желтухи становится слишком высоким, нет особых причин для беспокойства, если у вашего ребенка желтуха.

Как насчет воздействия солнечного света? Является ли небольшое солнечное купание хорошим средством от желтухи?

Американская академия педиатрии в программном заявлении «Управление гипербилирубинемией у новорожденных в возрасте 35 или более недель беременности» утверждает, что воздействие солнечного света «не рекомендуется».

Это, кажется, не мешает некоторым педиатрам рекомендовать это все же. В статье для Воспитание на тему «Домашнее лечение новорожденных с желтухой или желтухой» доктор Уильям Сирс упоминает, что вы можете «положить ребенка, находящегося на коже, рядом с закрытым окном и позволить солнечным лучам светить на него примерно пятнадцать минут четыре раза в день «.

Воздействие солнечного света имеет некоторый физиологический смысл, в конце концов, спектр света (синий свет), используемый в фототерапии (диапазон от 430 до 490 нм), включен в число длин волн видимого солнечного света (от 380 до 780 нм).

Использование солнечного света для желтухи просто не имеет никакого практического смысла, хотя.

Согласно AAP, «практические трудности, связанные с безопасным воздействием голого новорожденного на солнце внутри или снаружи (и избегая солнечных ожогов), исключают использование солнечного света в качестве надежного терапевтического инструмента».

Проблема солнечной терапии при желтухе заключается в том, что помимо видимого солнечного света вы также подвергаете своего ребенка ультрафиолетовому излучению (от 100 до 400 нм) и инфракрасному излучению (от 700 до 1 мм). Даже закрытое окно, вероятно, не заблокирует все ультрафиолетовые лучи, которые могут повредить кожу вашего ребенка.

Чтобы избежать проблем с безопасностью, вы должны делать это так короткое время, что вряд ли это может быть эффективным. Когда была проведена терапия от желтухи на отфильтрованных солнечных лучах (они использовали специальную тонирующую пленку для окон, которая отфильтровывает ультрафиолетовый и инфракрасный свет для пропускания синего света, используемого для фототерапии), желтушных детей лечили от пяти до шести часов в день.

Почему бы не попробовать это? Если у него действительно нет шансов на работу и он может навредить вашему ребенку, реальный вопрос должен звучать так: «Зачем это делать?»

В дополнение к воздействию солнечного света, поскольку высокие уровни желтухи могут быть опасными для жизни, не рекомендуется, чтобы родители также использовали другие альтернативные методы лечения желтухи.

2

Колика Средства

Хорошо известно, что дети могут заболеть коликами. И, несмотря на беспокойство родителей (идея безутешно плачущего ребенка беспокоит большинство людей), к счастью, почти все дети перерастают колики к тому времени, когда им исполняется три-четыре месяца.

Несмотря на то, что нет доказанных методов лечения колик, это не мешает многим родителям попробовать те или иные средства от колик, некоторые из которых, возможно, даже были рекомендованы их педиатром.

Родители Журнал даже опубликовал список «новаторских» новых лекарств от колик (они не были), которые все закончились объяснением «почему это может (не) работать на вас».

Из всех них предоставление ребенку пробиотика, пожалуй, единственное, что может помочь, хотя в недавнем двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании в Австралии был сделан вывод, что " L reuteri DSM 17938 не помог общественному образцу детей, вскармливаемых грудью, и детей с искусственным вскармливанием, страдающих коликами ».

Среди альтернативных методов лечения колик включают в себя:

• схватить воду
• хиропрактика
• детский массаж
• изменение формул (непереносимость формул не колика)
• ограниченные диеты для кормящих матерей (непереносимость вещей в рационе кормящей матери не колика)
• "волшебные" чаи из семян фенхеля и тмина

Какое самое безопасное и эффективное лечение колик?

По мнению многих педиатров, и лучше всего Скотт Гавура, фармацевт из Канады, резюмировал: «Лучшим, наиболее эффективным вмешательством при коликах остается время. Колика пройдет. Утешение, вероятно, лучший совет для всех».

Важно помнить, что хотя колики часто обвиняют в проблемах с пищеварением или аллергических реакциях, колики, вероятно, являются нормальной стадией развития, через которую проходят некоторые дети. Многие эксперты описывают это как способ выдувания паром ребенка.

Также имейте в виду, что исследование 2011 года, опубликованное в Педиатрия «Пищевые добавки и другие дополнительные лекарства для детской колики: систематический обзор» пришли к выводу, что «идея о том, что любая форма дополнительной и альтернативной медицины эффективна для детской колики в настоящее время, не подтверждается данными включенных рандомизированных клинических исследований».

3

Чередование Тайленол и Мотрин

Тайленол (ацетаминофен) и Мотрин или Адвил (ибупрофен) обычно используются для снижения температуры у детей. Хотя у родителей иногда есть предпочтения в отношении использования, оба типа безрецептурных лекарств обычно помогают снизить или контролировать высокую температуру ребенка.

Что происходит, когда они этого не делают?

Вашему ребенку довольно комфортно? Он кажется больным? Если нет, то вы можете просто подождать, пока он не получит следующую дозу того средства, которое вы предпочитаете. Важно помнить, что, по данным Американской академии педиатрии, «основной целью лечения лихорадящего ребенка должно быть улучшение общего комфорта ребенка».

Таким образом, вам не нужно возвращать ребенка к нормальной температуре при лечении лихорадки вашего ребенка.

AAP не рекомендует использовать чередующиеся лихорадочные средства. В своем отчете «Применение жаропонижающих и жаропонижающих средств у детей» AAP утверждает, что «комбинированная терапия с ацетаминофеном и ибупрофеном может подвергать младенцев и детей повышенному риску из-за ошибок в дозировке и неблагоприятных исходов».

Когда у вашего ребенка поднимается температура, следует помнить следующее:

• не давать ему холодную ванну (вместо этого, если вам действительно нужно, дайте чуть теплой губкой)
• никогда не тереть его алкоголем
• не давать и ацетаминофен и ибупрофен одновременно
• не давать дополнительные дозы ацетаминофена или ибупрофена (это не заставит их работать лучше, и вы сможете легко и быстро передозировать своего ребенка)
• не давайте ацетаминофен или ибупрофен (или любые другие лекарства), если вы не уверены в правильной дозе
• Не комбинируйте разные лекарства, которые содержат один и тот же ингредиент, например, некоторые лекарства от простуды включают ацетаминофен, поэтому вы не захотите давать их и дозу обычного ацетаминофена тоже.

4

Выбрасывать зубную щетку после стрептококковых инфекций

Вам когда-нибудь говорили выбрасывать зубную щетку ваших детей после того, как у них было воспаление горла?

Теория, стоящая за приобретением новой зубной щетки, заключается в том, что стрептококковые бактерии могут загрязнить зубную щетку и повторно заразить вашего ребенка, когда они закончат свои антибиотики. Если вы никогда не слышали об этом, начнете ли вы выбрасывать зубную щетку своих детей, когда у них стрептококк, или после приступа простудного вируса или гриппа?

Хотя это не редкая практика, нет никаких хороших исследований, чтобы предположить, что кто-либо из нас сделает это.

Что делать, если у вашего ребенка снова и снова болит воспаление горла? Вероятно, именно тогда многие педиатры рекомендуют выбросить старую зубную щетку. Тем не менее, родители уже попробовали это, и загрязненная зубная щетка не является источником новой инфекции ребенка.

Предварительные результаты небольшого исследования, которое недавно было представлено на ежегодном собрании Педиатрических академических обществ (PAS) в Вашингтоне, округ Колумбия, "Стрептококк группы А на зубных щетках", показывают, что их данные не подтверждают практику выбрасывания зубных щеток из группы. стрептококк инфицированные дети. Ни одна из зубных щеток, которые они тестировали у детей с фарингитом, на самом деле не вырастила стрептококковые бактерии, что является хорошей новостью для родителей, которые устали покупать новые зубные щетки раньше, чем обычно - каждые 3-4 месяца или когда щетина кажется изношенной.

«Это исследование подтверждает, что, вероятно, нет необходимости выбрасывать зубную щетку после диагностики фарингита», - говорит соавтор Джудит Л. Роуэн, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии в UTMB.

Вместо этого вы, вероятно, можете просто научить своих детей чистить свою зубную щетку после того, как они ее используют, следуя совету CDC: «После чистки тщательно промойте зубную щетку водопроводной водой, чтобы удалить зубную пасту и грязь, дайте ей высушите и храните в вертикальном положении."

Важно помнить, что острый фарингит является распространенной детской инфекцией. Многие дети получают воспаление горла, по крайней мере, два или три раза в год, и большинство экспертов не рассматривают удаление миндалин ребенку, пока они не получат воспаление горла, по крайней мере, семь раз в течение одного года (если они вообще это сделают).

Другие мифы о воспалении горла включают это:

• Носители стрептококковых инфекций заразны, что иногда приводит к повторному лечению ребенка, проверке всей семьи и даже семейной собаки в поисках переносчика, когда кто-то в семье сильно страдает. В то время как дети, которые очень часто болеют стрептококком, вполне могут быть носителями стрептококка, согласно последним руководящим принципам Американского общества инфекционных заболеваний, «носители ГАЗа обычно не оправдывают усилия по их выявлению и не требуют антимикробной терапии, поскольку носители ГАЗ маловероятны распространять ГАС-фарингит на своих близких контактов и практически не подвержены риску развития гнойных или неупражняющих осложнений ".
• Вы можете сказать, что у кого-то стрептококк, глядя на его горло - конечно, вы не можете сказать без результатов быстрого теста на стрептококковое обнаружение антигена или культуры горла.
• Вы можете использовать природные средства для лечения стрептококка. Так как дети с острым фарингитом в конечном итоге выздоровеют сами по себе без антибиотиков, неудивительно, что любое натуральное средство, которое вы выберете, в конечном итоге сработает. Очень реальная проблема заключается в том, что без надлежащего лечения антибиотиками у детей с острым фарингитом может развиться острая ревматическая лихорадка или другие осложнения, включая перитонзиллярный абсцесс, мастоидит и другие инвазивные инфекции.

5

Янтарные ожерелья прорезывания зубов

Большинство педиатров, вероятно, видели, как младенцы заходили в офис в янтарных ожерельях для прорезывания зубов. И хотя они, возможно, не порекомендовали бы получить его, ваш педиатр также не рекомендовал бы вам снять его.

Подобно таблеткам для прорезывания зубов, янтарные ожерелья являются последним увлечением для прорезывания зубов. И, к сожалению, как гомеопатические таблетки для прорезывания зубов, янтарные ожерелья не помогают облегчить симптомы прорезывания зубов. Конечно, некоторые люди клянутся ими, но это не доказывает, что они работают.

Как должны работать янтарные ожерелья? Заряжен ли балтийский янтарь целительной энергией? Выпускает ли янтарь янтарную кислоту, которую ваш ребенок может поглощать через кожу? Является ли янтарная кислота анальгетиком?

Как бы то ни было, они должны работать, не было исследований, чтобы доказать, что они работают или даже могут работать - не для облегчения симптомов прорезывания зубов и, конечно, ни для каких-либо других состояний, которые янтарные ожерелья, которые, как утверждают, лечат, таких как депрессия, артрит или инфекции и т. д.

У янтарных ожерелий также есть очень реальная опасность - удушение и удушье. Поэтому, хотя они могут «сделать драгоценный подарок на память и красиво выглядеть на вашем малыше», они, конечно, не без риска.

Один популярный сайт, который продает янтарные ожерелья для прорезывания зубов, в том числе ожерелья, сделанные из «самого эксклюзивного натурального балтийского янтаря», может похвастаться тем, что они «помогут повысить иммунную систему вашего ребенка, уменьшить воспаление и ускорить заживление зубов по мере развития зубов». Они также предупреждают, что их янтарные прорезыватели для зубов:

• не для детей младше 36 месяцев
• должны быть удалены, когда ребенок спит или без присмотра!
• следует держать в недоступном для детей месте, когда они не носят

Если вы носите его безопасно и правильно, тогда вы можете использовать свое эксклюзивное ожерелье из натурального Балтийского янтаря, чтобы облегчить боль при прорезывании зубов у вашего ребенка.

6

BRAT Диета при диарее

Это старенький, но вкусный.

Диета BRAT - бананы, рис, яблочное пюре и тосты.

Эта комбинация мягких продуктов питания иногда по-прежнему рекомендуется для детей с диареей или когда они выздоравливают от болезни с диареей и рвотой. Фактически, Американская академия семейных врачей по-прежнему советует, что «после диареи или рвоты следуйте диете BRAT, чтобы помочь вашему телу вернуться к нормальному питанию».

Рекомендация диеты BRAT резко контрастирует с рекомендациями Американской академии педиатрии, которые уже давно утверждают, что «детям, страдающим диареей и не обезвоженным, следует продолжать придерживаться возрастных диет».

Вашему ребенку следует давать неограниченные диеты, в том числе всесильное молоко или другие соответствующие возрасту лактозосодержащие корма (грудное молоко или молочные смеси), в дополнение к раствору глюкозы, содержащему электролит, например, Pedialyte.

В чем проблема с диетой BRAT?

Эти ограниченные продукты могут хорошо переноситься вашим ребенком, когда он болен, но, к сожалению, он не содержит достаточного количества калорий, белка или жира. Вы гораздо лучше придерживаетесь обычной диеты вашего ребенка, даже если она не очень хорошо усваивается, или, по крайней мере, добавляете много других продуктов в классическую диету BRAT, включая:

• более сложные углеводы (пшеница, картофель, хлеб, крупы и т. д.)
• диетическое мясо
• йогурт
• фрукты
• овощи
• молоко

Вам следует избегать жирной пищи и продуктов с высоким содержанием сахара или кофеина, особенно фруктовых соков, содовой и чая. Это хорошая рекомендация, хотя и не всегда, когда у ваших детей понос.

7

Витамины и добавки

Многие родители, похоже, обеспокоены тем, как хорошо едят их дети

Они слишком придирчивы?

Они едят достаточно фруктов и овощей?

Поможет ли немного дополнительного витамина С предотвратить простуду в школе?

Как насчет дополнительного цинка или эхинацеи, чтобы помочь укрепить иммунную систему вашего ребенка?

Хотя некоторые люди рекомендуют эти типы витаминов и добавок как способы избежать инфекций, важно помнить, что нет никаких доказательств того, что большинство из них работают. Доктор Уильям Сирс вместо того, чтобы предлагать доказательства, просто рекомендует вам давать «столько таких добавок, сколько вы считаете уместным каждый день».

Но повредит ли добавки?

Исследования на самом деле показывают, что они могут.

В дополнение к тому факту, что вы можете не знать, что именно входит в ваши добавки, недавние исследования показали, что:

• слишком много омега-3 жирных кислот связаны с повышенным риском развития рака простаты
• у детей, принимающих эхинацею, чаще появлялась сыпь и не менее вероятна простуда, чем у тех, кто принимал плацебо
• Препараты ромашки могут вызывать опасные для жизни аллергические реакции у восприимчивых людей
• прием цинка был связан с дефицитом меди
• интраназальные продукты цинка могут вызвать постоянную потерю обоняния

Хотя дефицит витаминов, безусловно, связан со значительными рисками, за исключением изолированного дефицита железа или дефицита витамина D, недостаток микроэлементов и витаминов, которые могут привести к нарушению иммунной системы, обычно связаны со многими другими симптомами и признаками. Например, у детей с дефицитом цинка также наблюдается снижение роста, сыпь (энтеропатия акродерматита), плохое заживление ран и т. Д. В дополнение к ослабленной иммунной системе.

К счастью, дефицит цинка очень редок в развитых странах, даже среди придирчивых едоков.

Родители, которые рассматривают витамины и пищевые добавки для своих детей, должны помнить, что Национальный центр комплементарной и нетрадиционной медицины обнаружил, что «нет убедительных доказательств того, что любой дополнительный подход к здоровью полезен для гриппа». Они также обнаружили, что «не было доказано, что эхинацея предотвращает простуду или облегчает их симптомы», и что витамин С не уменьшает количество простуд, которые подхватывают дети.

Даже AAP утверждает, что «здоровые дети, получающие нормальную, сбалансированную диету, не нуждаются в витаминных добавках».

8

Кофеин для СДВГ

Вы бы дали ребенку кофе или банку содовой, если бы думали, что у него СДВГ?

Считаете ли вы, что кофеин может быть безопаснее или лучше, чем рецептурные лекарства от СДВГ?

Если это так, имейте в виду, что Американская академия педиатрии на самом деле советует, чтобы кофеину не было места в рационе ребенка или подростка. Поэтому, независимо от того, есть ли у вашего ребенка СДВГ, вам следует избегать употребления кофеина.

Важно понимать, что кофеин является наркотиком. Хорошо известно, что он вызывает привыкание и вызывает синдром отмены у многих людей. Это даже предписано недоношенным детям, у которых есть апноэ и брадикардия. Препарат, связанный с кофеином, теофиллин, до недавнего времени широко использовался для лечения астмы.

Интересно, что теофиллин и кофеин являются членами группы препаратов метилксантина.

Давать детям кофеин с СДВГ - даже не новая идея.

Исследование 1975 года в Американский журнал психиатрии изучил кофеин, метлифенидат (риталин) и d-амфетамин (дексдерин) и обнаружил, что, хотя кофеин был не лучше плацебо при лечении детей с СДВГ, оба рецептурных препарата действительно обеспечивали значительное улучшение по сравнению с плацебо и кофеином.

Всего было проведено шесть контролируемых исследований воздействия кофеина на детей с СДВГ в 1970-х годах, и они не показали убедительных доказательств пользы.

Статья в Экспериментальная и клиническая психофармакология даже предположили, что «кофеин, по-видимому, немного улучшает показатели бдительности и уменьшает время реакции у здоровых детей, которые обычно потребляют кофеин, но не постоянно улучшает показатели у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности».

Стоит ли попробовать кофеин для лечения СДВГ от СДВГ вашего ребенка? Помимо того факта, что исследования показали, что он неэффективен, сама идея зависимости от кофе и кофеина заставит вас задуматься дважды.

9

Антибиотики при бронхите

Хорошо известно, что антибиотики чрезмерно используются при простудных заболеваниях и других вирусных инфекциях.

А как насчет детей с бронхитом?

У них часто наблюдается затяжной кашель, который может длиться неделями и неделями, но многие не могут длиться так долго без назначения антибиотика. И это несмотря на то, что AAP в своем клиническом отчете «Принципы разумного назначения антибиотиков для лечения инфекций верхних дыхательных путей в педиатрии» утверждают, что «антибиотики не следует назначать при« остром бронхите или острых кашлевых заболеваниях ».

CDC также заявляет, что «антибиотики будут нужны редко, так как острый бронхит и бронхиолит почти всегда вызваны вирусом, а хронический бронхит требует других методов лечения».

Следование стандартным рекомендациям по назначению антибиотиков может также помочь вам избежать ненужных назначений антибиотиков при простуде, гриппе, вирусных ангинах и т. Д.

10

Эфирные масла

Эфирные масла кажутся последней модой для «лечения» всего и могут предположительно облегчить ноющие суставы, поднять ваше настроение, повысить вашу энергию, поддержать вашу иммунную систему и даже помочь тем, у кого есть проблемы с обращением внимания и поддержанием сосредоточенности.

Одна компания, Young Living, недавно получила предупреждение от FDA, потому что их платные консультанты рекламировали «Продукты из эфирных масел Young Living» для таких состояний, как, помимо прочего, вирусные инфекции (в том числе E bola), болезнь Паркинсона, аутизм, диабет, гипертония, рак, бессонница, болезни сердца, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), слабоумие и рассеянный склероз, «хотя« нет одобренных FDA приложений для этих продуктов ».

Так что делает их необходимыми? В отличие от незаменимых жирных кислот (EFAs), которые ваше тело не может вырабатывать самостоятельно и должно получать из пищи или витаминов, чтобы оставаться здоровым, в эфирных маслах нет ничего действительно «существенного».

Эфирные масла, безусловно, не являются необходимыми для здоровья вашего ребенка.

Используемые в ароматерапии, массажных маслах и наносимые на кожу, они, вероятно, стали популярными, потому что некоторые родители даже продают их в составе компаний многоуровневого маркетинга. Фактически, тот человек, который говорит вам, насколько хороши эфирные масла, вполне может быть независимым консультантом по продукту, который пытается продать вам часть своей продукции. Даже если они не убедят вас покупать или пробовать эфирные масла, они могут также нанять вас, чтобы продать их (чтобы они могли сократить ваши продажи).

Но почему бы не попробовать их? Они действительно хорошо пахнут, не так ли?

Помимо того, что доказано, что они не работают, использование эфирных масел может быть вредным. Некоторые из них могут иметь гормоноподобные эффекты при нанесении на кожу, а другие могут вызвать раздражение кожи.

А согласно данным Национального института рака, «исследование вдыхаемого бергамота у детей и подростков, получающих трансплантации стволовых клеток, показало увеличение беспокойства и тошноты и не оказывает влияния на боль».

Как и в случае большинства других альтернативных методов лечения, реальный вопрос должен звучать так: «зачем их пробовать?»

Зачем рекомендовать лечение, не основанное на доказательствах?

Почему некоторые педиатры рекомендуют лечение, не основанное на доказательствах?

Подобно родителям, которые ищут эти виды лечения самостоятельно, эти педиатры, скорее всего, просто хотят «сделать что-то», что может помочь.

К сожалению, эти виды лечения обычно не помогают или помогают только посредством эффекта плацебо, и они могут иметь побочные эффекты. Придерживайтесь процедур, которые доказали свою эффективность. Вы можете начать с того, что положите ребенка на солнце, когда он немного желтушен, но что дальше, пропуская вакцины и добавляя грудное молоко ему в глаза, когда у него розовый глаз?