Травма головы или черепно-мозговая травма?

Травма головы и черепно-мозговая травма - это термины, которые обозначают особенно серьезные проблемы с мозгом пациента и его или ее способностью восстанавливаться и вести нормальную жизнь в течение длительного времени. Черепно-мозговая травма более специфична для проблемы с мозгом, которая приводит к некоторому постоянному дефициту (долгосрочная потеря функции).

В прошлые годы закрытая травма головы была наиболее распространенной терминологией, используемой для описания двигательных (мышечные движения) и сенсорных (способность слышать, видеть, трогать, пробовать или обонять) типов травм.

Чтобы понять, как травмы головы отличаются от черепно-мозговых травм, требуется базовое понимание анатомии черепа и мозга. Череп - это корпус, который удерживает и защищает мозг.

Череп и мозг: не то же самое

Череп является очень эффективным средством для защиты нашего мозга от повреждений. Он состоит из нескольких костей, сшитых вместе (это означает, что они срослись, а не что кто-то их сшил). Череп (также известный как череп) имеет кепку над мозгом, состоящую из четырех широких плоских изогнутых костей, называемых лобной, правой и левой теменной и затылочной костями. Основание черепа состоит из нескольких костей, в том числе решетчатой, временной, часть лобной и часть затылочной. Мозг располагается сверху основания черепа, а верхняя часть черепа распространяется на мозг, чтобы защитить его от травм. В целом, мозг полностью заключен в кости, когда вся анатомия присутствует и не повреждена.

Слои Защиты

Здание снаружи внутри, внутри черепа выстлана жесткой мембраной, называемой твердая мозговая оболочка (буквальный латинский перевод: жесткая мать). Ниже твердой мозговой оболочки находится пиа матер (маленькая мама) и между твердой мозговой оболочкой и маточной арахноидальный слой, губчатый слой, так называемый, потому что он напоминает паутину при просмотре под микроскопом.

Три мембраны известны как мозговые оболочки, и они обеспечивают защиту и питательные вещества для мозга. Спинномозговая жидкость протекает через паутинный слой, омывая мозг сахаром и питательными веществами. Жидкость позволяет мозгу двигаться и скользить без повреждений от небольших ударов и движений. Кровь течет через мозговые оболочки и мозг. Во многих случаях кровотечение является причиной закрытых травм головы.

Закрытые травмы головы

Вся эта кость не слишком прощающая, когда дело доходит до отека или кровотечения внутри черепа. Кость сохраняет свою форму и не позволяет ослабить давление в случае кровотечения. Когда кровь собирается внутри черепа, повышенное давление сжимает мозг, потенциально повреждая ткани мозга.

Помимо крови, другие жидкости могут накапливаться внутри черепа и приводить к повреждению мозговой ткани. Поврежденный мозг может набухать от другой жидкости, и возникающее в результате давление может вызвать дополнительный стресс для ткани мозга. Это самоисполняющееся пророчество; отек вызывает повреждение, которое вызывает отек.

Пока череп не поврежден, любое кровотечение или припухлость внутри закрытого черепа приводит к повышенному давлению. Поскольку череп не поврежден, мы называем это закрытой травмой головы. Другими словами, череп не позволяет сбросить давление по мере накопления крови или жидкости, потому что он «закрыт», а не «открыт» (разрыв черепа, позволяющий крови или жидкости выходить из черепа и снижать давление).

При открытом переломе черепа трещины или крупные участки отсутствующего черепа приводят к потере жидкости или крови в мозге. Это так же вредно для работы мозга, но закрытая травма головы действительно определяется повышенным давлением.

Типы закрытых травм головы

Давление внутри черепа происходит из-за нескольких причин, но наиболее распространенными типами являются кровотечения внутри черепа (так называемое внутричерепное кровоизлияние). Субдуральные и эпидуральные гематомы являются примерами кровотечения внутри черепа (гематомы), как выше, так и ниже твердой мозговой оболочки

Кровотечение выше твердая мозговая оболочка (эпидуральная) происходит от артериального кровоснабжения, которое является более сильным и более агрессивным кровотечением, чем венозное. Кровотечение из-под твердая мозговая оболочка (субдуральный) венозный, который медленнее и накапливается внутри черепа дольше.

Помимо субдуральных и эпидуральных гематом, также может быть кровотечение глубже, чем арахноидальный слой (субарахноидальное кровоизлияние). Это связано либо с травмой, либо с некоторыми заболеваниями, такими как аневризма головного мозга или артериовенозная мальформация (АВМ), которые могут привести к геморрагическому инсульту.

Переломы черепа

Череп твердый, но не разрушаемый. Это может быть ушиб или сломано, как любая другая кость. Переломы или переломы костей черепа могут привести к кровотечению или утечкам спинномозговой жидкости (CSF), которая омывает мозг и протекает через паутинный слой мозговых оболочек.

Переломы черепа являются крайней формой травмы головы. Худшее из них может фактически заставить голову выглядеть деформированной, если череп сломан так сильно, что он смещает кость. Большинство переломов черепа являются более тонкими, показывая себя через признаки как кровь или CSF, вытекающий из ушей или носа.

Переломы костей, составляющих основание черепа (кости, на которые опирается мозг, когда голова находится в вертикальном положении), особенно трудно определить.В этом случае кровотечение из перелома может привести к появлению синяков, когда кровь собирается за ушами (знак Битвы) или вокруг глаз (периорбитальный экхимоз).

Повышенное внутричерепное давление

Все это может привести к повышению давления внутри черепа (внутричерепное давление). Предполагается, что CSF и кровь, которая течет через окружающие ткани, оказывают очень небольшое давление, если таковое вообще имеется, на сам мозг. Увеличение ICP в конечном итоге приводит к повреждению головного мозга. Это тот урон, который действительно имеет значение.

Мозг не имеет возможности маневрировать внутри черепа и адаптироваться к увеличению ICP. В крайних случаях давление внутри черепа может сдвинуть мозг к самому большому отверстию в основании черепа, называемому foramen magnum (дословно переводится: большая дыра). Именно через это отверстие спинной мозг прикреплен к мозгу. Это может быть самое большое открытие, но мы все еще говорим только два или три сантиметра, явно недостаточно места для выхода всего мозга.

По мере того как мозг проникает через магнум отверстия, он сжимается, и ущерб причиняется прямым давлением на вещество мозга. В общем, это не хорошо.

Травматическое повреждение мозга

До этого момента все обсуждение было посвящено травмам черепа или слоям ткани, окружающим мозг, созданию давления в замкнутой системе черепа в результате кровотечения или другого перемещения жидкости. Любое давление - прямо или косвенно - на вещество мозга может привести к его повреждению.

Это черепно-мозговая травма: повреждение самой мозговой ткани. Это изменяет функцию мозга, иногда навсегда. Мы можем видеть измененную функцию через такие признаки, как неравные ученики, асимметричная слабость, спутанность сознания, трудности в речи, потеря сознания и т. Д. Когда мы говорим о черепно-мозговой травме, мы называем эти признаки дефицит.

Помимо дефицита, который составляет признаки черепно-мозговой травмы, пациент с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) может жаловаться на симптомы. Пациент с ЧМТ может испытывать головную боль, тошноту, проблемы со зрением или звон в ушах (шум в ушах).

Также как существуют различные виды травм головы и закрытых травм головы, существуют также различные типы или уровни ЧМТ. Прямое повреждение мозга (например, огнестрельное ранение) может вызвать гораздо более выраженный дефицит, чем что-то более тонкое. Действительно, некоторые травмы головы приводят к травмам головного мозга настолько медленно, что может быть легко пропустить возникновение дефицита, или пациент может неправильно понять значение симптомов.

Coup-повреждение от противоудара

Переворот-контроль (произносится COO-противопоказаны ворковать) является типом травмы головного мозга, получаемой от удара по голове. Пациент может внезапно остановиться - упасть или попасть в автомобильную аварию - или получить удар предметом. В любом из примеров, мозг не изменяет скорость с той же скоростью, что и череп, заставляя его ударить по внутренней части черепа (переворот), а затем отскочить назад и ударить по противоположной стороне черепа (контрацепция).

Самым распространенным типом переворота является сотрясение мозга. Сотрясение мозга иногда называют легким ЧМТ и может не привести к заметным постоянным дефицитам.

Дребезжание мозга внутри черепа может привести ко всем внутричерепным кровотечениям, о которых мы говорили выше, но оно также может вызвать прямое повреждение мозга, которое мы рассматриваем как непосредственный дефицит. У боксеров, солдат и футболистов часто встречаются травмы, связанные с переворотом: все, что приводит к сильным ударам ногой.

Восстановление ЧМТ

Мозг - замечательный орган. В течение многих лет считалось, что любое повреждение мозга было постоянным, но теперь мы знаем лучше. Например, сотрясение мозга не считалось реальным повреждением мозга. Врачи теперь понимают, что сотрясения мозга повреждают ткани мозга, и повторные сотрясения могут иметь постоянные последствия.

С другой стороны, массивные повреждения головного мозга, вызванные экстремальными травмами головы, такими как эпидуральная гематома, могут заживать и со временем часто поправляются. Пациент может никогда не вернуться к функции до ЧМТ, но мозг определенно способен излечивать себя удивительными способами. Точно так же, как мышца должна испытывать физическую терапию, чтобы стать сильнее, так и мозг должен испытывать психотерапию, чтобы восстановить эти нервные связи.