Атипичная лобулярная гиперплазия: предраковое состояние

Если у вас была биопсия молочной железы и вам сказали, что у вас атипичная лобулярная гиперплазия, вы, вероятно, беспокоитесь. Что это значит? Это рак молочной железы? Давайте посмотрим, что именно означает этот диагноз, какие варианты лечения доступны и что вы можете ожидать в будущем.

обзор

Атипичная долевая гиперплазия (АЛГ) не рак молочной железы, но считается предраковым состоянием. Ваш врач также может называть это состояние «пролиферативным заболеванием молочной железы». Атипичная дольчатая гиперплазия возникает в эпителиальных клетках, выстилающих доли молока, производя больше клеток, чем обычно растет там. Некоторые из этих клеток имеют неправильную форму и размер, поэтому их называют нетипичными. Обычно доля покрыта одним ровным слоем клеток одинаковой формы, но при долечной гиперплазии может быть несколько слоев клеток. Это похоже на атипичную гиперплазию протоков.

Диагноз атипичной лобулярной гиперплазии означает, что риск развития рака молочной железы в вашей жизни в 4–5 раз превышает средний риск. Атипичные дольчатые клетки являются аномальными и имеют потенциал для развития в лобулярную карциному in situ (LCIS), тип неинвазивного рака молочной железы. Вы должны быть бдительны в отношении своего здоровья груди и, возможно, можете сделать МРТ молочной железы вместе с вашей ежегодной маммографией. Женщины в возрасте от 45 до 55 лет с атипичной гиперплазией имеют самый высокий риск развития рака молочной железы в будущем.

ALH также известен как дольчатая гиперплазия с атипией, атипичная дольчатая дольчатая гиперплазия молочной железы, эпителиальная атипичная гиперплазия или пролиферативное заболевание молочной железы.

Признаки и симптомы

Атипичная долевая гиперплазия не вызывает каких-либо заметных симптомов. Обычно его обнаруживают на рутинной маммограмме. В некоторых случаях атипичная дольковая гиперплазия может вызывать боль в груди. Когда гиперплазия обнаруживается на маммограмме или ультразвуке, может быть взят образец ткани, чтобы поставить точный диагноз.

диагностика

Возможно, вам не понадобятся все эти диагностические тесты, но для постановки точного диагноза потребуются некоторые изображения и образец ткани.

• Маммография - ALH появляется как группа микрокальцификаций на маммограмме
• ультразвук - УЗИ молочных желез использует звуковые волны для выявления групп микрокальцификаций.
• Основная биопсия иглы
• Стереотаксическая биопсия

Трудно предсказать, какие случаи атипичной лобулярной гиперплазии останутся доброкачественными, а какие могут стать злокачественными, и врачи могут не согласиться с тем, какие у вас варианты после постановки диагноза. Многие люди просто нуждаются в дополнительных скрининговых маммограммах и / или МРТ молочных желез, чтобы отслеживать любые изменения.

Некоторые люди могут выбрать эксцизионную биопсию для удаления подозрительной ткани. Если у вас есть семейный анамнез рака молочной железы или рака яичников, или если у вас есть мутация гена BRCA, вам необходимо сбалансировать это с вашими решениями о лечении. При семейном анамнезе рака молочной железы и / или генных мутаций обычно лучше обратиться к генетическому консультанту. Тестирование генов все еще находится в зачаточном состоянии, и еще многое предстоит узнать о возможной генетической предрасположенности к раку молочной железы. Хороший консультант может очень помочь вам, взглянув на историю вашего семейства онкологических заболеваний (например, история рака поджелудочной железы повышает вероятность того, что у вас есть мутация гена BRCA2), и может помочь вам в принятии любых решений.

Лечение

Женщинам с АЛГ следует рекомендовать прекратить прием оральных контрацептивов, избегать заместительной гормональной терапии. Как противозачаточные таблетки, так и заместительная гормональная терапия могут увеличить риск развития рака молочной железы.

Также важно внести соответствующие изменения в образ жизни и диету, которые могут снизить риск возникновения рака молочной железы (например, есть диету, богатую фруктами и овощами, рыбой и оливковым маслом и регулярно заниматься спортом, по крайней мере, 5 дней в неделю).

Им следует рекомендовать обратиться к специалисту, который рассчитал бы их риск развития инвазивного рака молочной железы, используя модель Гейл. Преимущества и риски должны обсуждаться соответствующим образом, и для некоторых женщин может быть рекомендована первичная профилактика с использованием тамоксифена или ралоксифена.

Если при биопсии основной иглы обнаруживается ALH, следует выполнить хирургическое иссечение, чтобы избежать недооценки диагноза.

справиться

Примерно у каждой 25-й женщины будет диагностирована атипичная гиперплазия в молочных протоках или долях груди. Приблизительно у 20 процентов этих женщин может развиться лобулярная карцинома in situ или инвазивная лобулярная карцинома в течение 15 лет после постановки диагноза.

Слово отОтлично

Если у вас диагностирована атипичная лобулярная гиперплазия, сделайте все возможное, чтобы снизить риск развития рака молочной железы. Посмотрите диетолога и разработайте план здорового питания. Следите за своим весом, сведите к минимуму потребление алкоголя и не курите. Получите регулярные проверки. Потратьте время, чтобы стать осведомленным о рисках. Например, многие женщины не знают, что использование противозачаточных таблеток повышает риск развития рака молочной железы. Увеличение не так велико, но для тех, кто уже имеет повышенный риск, оно, безусловно, значимо.

Потратьте время, чтобы узнать о споре с маммографией и гипердиагностикой. В настоящее время у нас нет идеального теста на выявление рака молочной железы. Маммограммы могут как пропустить рак, так и привести к ложным тревогам. МРТ молочных желез становятся почти стандартом лечения для людей с повышенным риском заболевания из-за лучшего выявления.