Насморк, вызванный утечкой мозговой жидкости

Утечку спинномозговой жидкости пять лет принимали за аллергический насморк (Ноябрь 2024)

Каждый испытал насморк в какой-то момент. Чаще всего насморк вызывается аллергическим ринитом или простудой. Другие причины насморка включают вкусовой ринит, вызванный холодной погодой или употреблением острой пищи, и вазомоторный ринит, вызванный раздражителями носа, такими как сильный запах или погодные изменения. Эти частые причины насморка либо длятся недолгое время, например, при простуде, либо поддаются лечению аллергическими препаратами, такими как оральные антигистаминные препараты, назальные кортикостероидные спреи или назальные антихолинергические спреи.

Некоторые люди могут все время испытывать насморк, которые не реагируют на какие-либо лекарства от аллергии - у этих людей может быть редкое состояние, называемое ринореей спинномозговой жидкости (CSF), вызванное утечкой мозговой жидкости из носа.

Причины, признаки и симптомы ринореи CSF

Ринорея CSF является необычным состоянием, которое может возникнуть после черепно-мозговой травмы, как осложнение пазухи или операции на головном мозге, или в результате опухоли или врожденного врожденного дефекта. Люди с ринореей CSF могут жаловаться на насморк, который усиливается при изменении положения (например, стоя) или при маневре Вальсальвы (напряжение или подъем тяжелых предметов). Жидкость от ринореи CSF тонкая и прозрачная, и больной может заметить сладкий или соленый вкус из-за повышенного содержания глюкозы и электролитов в спинномозговой жидкости.

Наиболее точный способ диагностики ринореи CSF - показать наличие бета-2 трансферрина в выделениях из носа.

Если у человека есть ринорея CSF, важно, чтобы условие было исправлено, потому что есть увеличенный риск развития бактериального менингита - который является опасной для жизни инфекцией вокруг мозга. Бактерии могут распространяться из носовых ходов и пазух через отверстие в твердой мозговой оболочке (ткани, которая окружает головной и спинной мозг) и в слизистую оболочку вокруг мозга, что приводит к менингиту.Люди, у которых развилась более одного эпизода бактериального менингита, должны быть оценены на предмет возможной ринореи CSF, а также на предмет оценки первичного иммунодефицита клиническим иммунологом.

Диагностика и лечение ринореи CSF

Как только ринорея CSF заподозрена или подтверждена присутствием бета-2 трансферрина, утечка должна быть локализована с целью хирургической коррекции. Различные методы были использованы для локализации ринореи CSF, чаще всего МРТ головного мозга, КТ головного мозга с высоким разрешением, а также использования интратекального флуоресцеина - который включает в себя инъекцию красителя в жидкость вокруг спинного мозга и поиск краситель в носовых выделениях. Как только сайт CSF локализован, он может быть хирургически исправлен с использованием ряда различных методов.

Чаще всего утечка CSF фиксируется с помощью эндоскопии носа с использованием кожного или костного трансплантата, чтобы закрыть отверстие.

Хотя ринорея CSF не является распространенным заболеванием, этот диагноз следует учитывать у человека с хроническим насморком, без других симптомов аллергического ринита, который не реагирует на типичные лекарства от аллергии. Любой, у кого были повторенные эпизоды бактериального менингита, должен также быть оценен на ринорею CSF.

Если у вас был насморк без других симптомов аллергии или насморк, который не улучшается со временем или с лекарствами от аллергии, спросите своего врача, если у вас может быть утечка CSF. Это будет особенно важно, если у вас была травма головы до начала насморка или если вы когда-либо болели менингитом.