Что такое грудная трубка и когда она используется?

Грудная трубка представляет собой полую пластиковую трубку, которая вставляется в грудную полость для слива воздуха или жидкости. Жидкость в груди может быть кровью (например, после операции или травмы), гноем (от инфекции, такой как пневмония), серозной жидкостью или содержать раковые клетки. Грудные трубки часто вставляются после операции на легких, чтобы удалить жидкости во время заживления. Они могут быть вставлены, когда человек не спит, с использованием местной анестезии или во время операции. Осложнения могут включать боль, кровотечение, инфекцию и коллапс легкого (пневмоторакс).

Когда утечка воздуха или накопление жидкости продолжаются, несмотря на наличие грудной трубки, могут быть предприняты другие процедуры, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости или воздуха в плевральную полость.

Цель теста

Грудная трубка может быть вставлена ​​по нескольким причинам:

• Для повторного расширения легких при коллапсе легкого (пневмоторакс). При пневмотораксе трубка вставляется в плевральную полость, пространство между мембранами (плевра), которые выстилают легкие.
• После операции по поводу рака легких необходимо слить жидкости, которые остаются в пространстве, созданном после удаления части легкого. При менее инвазивных процедурах, таких как торакоскопическая хирургия с использованием видео (VATS) для выполнения люмпэктомии или других процедур, грудная трубка может не потребоваться. Когда грудная трубка используется после НДС, она также может быть удалена раньше (например, часто через 48 часов), чем для тех, у кого есть торакотомия по поводу рака легких.

• Для плевральных выпот, как доброкачественных, так и злокачественных плевральных выпотов (см. Ниже).
• После операции на сердце, чтобы удалить жидкости, которые накапливаются в груди.
• Если есть кровотечение в грудную клетку (гемоторакс), например, от травмы.
• Для слива гноя от инфекции или абсцесса (эмпиема.)

размещение

Когда грудная трубка вставлена ​​для сжатого легкого, небольшая область на груди оцепенела с использованием местного анестетика. Затем трубка вставляется и подключается к машине, которая использует всасывание для удаления воздуха, что позволяет легкому расширяться. Трубка ушита на месте, чтобы она не вытягивалась при движении.

Когда после операции вставляется грудная трубка, она помещается под общим наркозом в операционной. Затем трубка соединяется с контейнером ниже, чем сундук, используя силу тяжести, чтобы позволить лишним жидкостям стечь.

Как долго они остаются на месте?

Время, в течение которого грудная трубка остается на месте, может варьироваться в зависимости от причины ее размещения и продолжительности утечки воздуха или дренажа жидкости. При пневмотораксе врачи посмотрят на рентген, чтобы убедиться, что весь воздух удален, а легкое полностью расширено. После операции по лечению рака легких трубка останется на месте до тех пор, пока не останется только минимальный дренаж, часто в течение трех-четырех дней.

Иногда утечка сохраняется, и необходимо рассмотреть другие варианты (см. Ниже). Постоянная утечка воздуха после операции на груди может вызывать разочарование, но большинство из них решается самостоятельно и без дальнейшего лечения.

Удаление

Удаление грудной трубки, как правило, является довольно простой процедурой и может быть удобно выполнено на больничной койке без какой-либо анестезии. Швы отделены, а затем трубка зажата. Ваш врач попросит вас сделать вдох и задержать дыхание, и трубка будет вытянута. Шов затем завязывают, чтобы закрыть рану, и накладывают повязку. Если трубка была помещена для коллапса легкого, рентген будет сделан, чтобы убедиться, что ваше легкое остается расширенным после удаления.

осложнения

Осложнения размещения грудной трубки аналогичны тем, которые встречаются при других типах операций, и могут включать:

• Кровотечение: иногда кровеносные сосуды «защемляются» при вставке грудной трубки. Если кровотечение не проходит, может потребоваться хирургическое вмешательство для прижигания сосудов.
• Инфекция: всякий раз, когда инструмент вводится через кожу, существует небольшой риск инфекции. Риск заражения увеличивается с увеличением длины трубки.
• Боль: хотя область, через которую помещается грудная трубка, анестезирована, трудно полностью обезболить область, через которую вставлена ​​грудная трубка. Кроме того, местные анестетики не снимают чувство натяжения при вставленной трубке.
• Плохое расположение трубки (некоторые плевральные выпоты «локализованы», другими словами, имеют несколько небольших скоплений воды, гноя или крови, которые разделены тканью. В этом случае грудная трубка может только слить этот сбор жидкости в область, где находится грудная трубка.
• Пневмоторакс: грудная трубка часто вставляется для выпуска воздуха из коллапса легкого, но может также проколоть легкое, что приведет к пневмотораксу. Коллапс легкого также может снова разрушиться при удалении трубки.
• Другие структуры вблизи грудной трубки могут быть повреждены, такие как пищевод, желудок, легкие или диафрагма.

Плевральные выпоты у людей с раком

Плевральные выпоты очень часто встречаются у людей с раком легких, а также при метастатическом раке молочной железы. При плевральном выпоте жидкость накапливается в плевральном пространстве, области между двумя плевральными мембранами, которые выстилают легкие. Это пространство обычно содержит только три-четыре чайные ложки жидкости, но при раке легких может накапливаться несколько литров жидкости, или накапливать, довольно быстро.

Когда раковые клетки присутствуют в плевральном выпоте, это называется злокачественным плевральным выпотом. Если присутствует злокачественный плевральный выпот, он классифицирует рак легких как стадию 4.

Рецидивирующие плевральные выпоты

У многих людей с раком легких возникают рецидивирующие плевральные выпоты - и хотя они часто бывают доброкачественными, давление на легкие из-за избытка жидкости вызывает боль и одышку.

Существует много вариантов лечения рецидивирующего плеврального выпота, независимо от того, является ли выпот доброкачественным или злокачественным. Иногда из брюшной полости в брюшную полость помещают шунт, чтобы жидкость могла непрерывно стекать. Этот вариант может быть лучше, чем рецидивирующий торацентез (когда игла помещается в это пространство) для слива жидкости. Шунт также может быть размещен снаружи вашего тела. Это позволяет людям периодически сливать жидкость из дома без необходимости возвращаться в больницу каждый раз, когда жидкость накапливается.

Частота слива жидкости зависит от того, насколько серьезными являются ваши симптомы (выпот обычно сливают для вашего удобства, а не потому, что с медицинской точки зрения необходимо удалить всю жидкость).

Другим вариантом рецидивирующего плеврального выпота является удаление шрама между двумя плевральными мембранами. Эта процедура называется плевродезом и проводится в операционной под общим наркозом. Когда слои плевры шрамы вместе, это уничтожает плевральное пространство, так что больше нет полости для жидкости для сбора.

Как справиться с грудной трубкой

Наличие нагрудной трубки на месте, независимо от причины, очень расстраивает. По какой-то причине воздух или жидкость скопились в плевральном пространстве, время ожидания его разрешения и незнания является трудным как для пациентов, так и для их близких. Поговорите со своим врачом о своих чувствах и попросите дать оценку времени, когда оно останется на месте. Будь своим собственным защитником и задавай вопросы. Медицина меняется, и пациенты и врачи работают гораздо более тесно вместе, чем в прошлом, когда речь идет о принятии решений о вариантах медицинского обслуживания.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Дэн Б., Цянь К., Чжоу Дж., Тан К. и Р. Ван. Оптимизация управления грудной клеткой для ускорения реабилитации пациентов с раком легких после видео-торакальной хирургии: метаанализ и систематический обзор. Всемирный журнал хирургии, 2017 13 марта. (Epub впереди печати).

• Национальный институт здоровья. Медлайн Плюс. Вставка грудной трубки. Обновлено 10/01/18.