Инсульт, вызванный амилоидной ангиопатией

Состояние, называемое амилоидной ангиопатией, часто связано с инсультом. Амилоидная ангиопатия - это накопление фрагментов белка в кровеносных сосудах. Как правило, наличие амилоида в мозге связано с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона и несколькими типами деменции.

Тем не менее, накопление амилоида в мозге также может повлиять на кровеносные сосуды, делая их хрупкими и с большей вероятностью кровоточить. Это приводит к кровотечению в головном мозге, которое часто называют геморрагическим инсультом или внутримозговым кровоизлиянием.

симптом

Симптомы амилоидной ангиопатии варьируются в зависимости от того, какие кровеносные сосуды кровоточат и насколько кровоточат хрупкие кровеносные сосуды. При небольшом кровотечении симптомы могут вообще отсутствовать.

Если возникают периодические кровотечения, симптомы могут начать становиться заметными. В некоторых случаях симптомы могут быть расплывчатыми, вызывая прогрессирующую потерю памяти или незначительный дефицит функций мозга, например размытое зрение. Когда есть большая область кровотечения, это может вызвать главные неврологические симптомы, которые включают гемипарез, гемиплегию, потерю сознания и судороги.

Факторы риска

Факторы риска развития амилоидной ангиопатии в настоящее время полностью не изучены медицинским сообществом. Единственным явным фактором риска, по-видимому, является возраст, поскольку амилоидные отложения чаще встречаются у людей старше 55 лет, чем у молодых.

Кажется, есть наследственная связь с амилоидной ангиопатией, но у людей может развиться амилоидная ангиопатия без семейного анамнеза этого заболевания.

причины

Амилоидные отложения могут накапливаться внутри стенок кровеносных сосудов головного мозга. Это называется амилоидной ангиопатией.

Накопление амилоида может привести к ухудшению кровеносных сосудов с течением времени, пока они в конечном итоге не сломаются и не кровоточат. Амилоид также ассоциируется с воспалением, которое является способом борьбы с любой травмой или инфекцией. Воспаление, особенно ненужное или чрезмерное воспаление, связано с инсультом.

Как правило, кровотечение, вызванное амилоидной ангиопатией, очень мало, поражая крошечные кровеносные сосуды. Небольшие участки кровотечения называются петехиальными кровоизлияниями, и они имеют характерный вид при компьютерной томографии мозга или МРТ головного мозга.

Одним из отличительных признаков внутримозгового кровоизлияния (кровотечения в мозге), вызванного амилоидной ангиопатией, является то, что оно обычно происходит в областях вблизи поверхности мозга, в распределении, обычно называемом «долевым».

Амилоидная ангиопатия может также привести к большой области кровотечения в мозге, которая может быть опасной для жизни.

диагностика

Наиболее надежным методом диагностики амилоидной ангиопатии является биопсия головного мозга, которая не является практической процедурой. Биопсия головного мозга - это хирургическая процедура с риском кровотечения и / или инфекции. Следовательно, биопсии не проводятся, если они не являются абсолютно необходимыми.

Ваш врач может использовать форму МРТ, называемую «градиентное эхо» (GRE), чтобы получить некоторые подсказки, которые могут помочь определить, есть ли у вас амилоидная ангиопатия. Это эффективный тест, который обнаруживает кровотечение в мозге. GRE может идентифицировать большие или маленькие области кровотечения, которые имели место за часы или годы до теста. Характерное проявление амилоидной ангиопатии на GRE обычно называют «корковым церебральным микропереносом».

Лечение

После возникновения кровотечения в мозге лечение внутримозгового кровоизлияния из-за амилоидной ангиопатии ничем не отличается от лечения внутримозгового кровоизлияния по любой другой причине.

Во-первых, если кровотечение вызывает повышенное внутримозговое давление (ICP) из-за отека или массового воздействия, вашей команде по уходу за инсультом может потребоваться выполнить неотложную операцию или принять другие меры для снятия давления от отека. Ваша медицинская бригада также может дать вам противозачаточные препараты, чтобы предотвратить судороги, которые могут быть вызваны кровотечением в мозге.

Слово от DipHealth

В настоящее время мало что можно сделать, чтобы обратить вспять процесс отложения амилоидного белка. Если у вас было диагностировано это расстройство, вам следует поддерживать нормальное артериальное давление и избегать разжижителей крови, таких как аспирин или плавикс, поскольку это может увеличить риск кровотечений в мозге.