Что такое геморрагический цистит? - Причины, симптомы, больше

Геморрагический цистит - это воспаление мочевого пузыря, которое приводит к боли и гематурии, или крови в моче. Существует ряд причин, по которым человек с лейкозом или лимфомой может быть подвержен риску развития геморрагического цистита.

причины

Наиболее распространенным классом химиотерапевтических агентов, вызывающих геморрагический цистит, являются алкилирующие агенты, циклофосфамид и ифосфамид. Это лекарства, которые обычно используются при лечении рака крови и костного мозга, таких как лейкемия и лимфома. Другие менее распространенные агенты включают темозоламид, блеомицин и доксорубицин. Геморрагический цистит может также возникать по другим причинам, а не из-за алкилирующих агентов при лечении рака.

Когда организм расщепляет циклофосфамид или ифосфамид, образуется побочный продукт, называемый акролеином, который отфильтровывается почкой из крови и становится высококонцентрированным в моче мочевого пузыря. Это раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, приводя к дискомфорту при цистите, а также к язвам, которые могут вызвать серьезное кровотечение. Частота возникновения геморрагического цистита составляет около шести процентов у людей, перенесших трансплантацию костного мозга и получающих высокие дозы циклофосфамида. В некоторых исследованиях ифосфамид ассоциировался с более высокой частотой геморрагического цистита.

Некоторые вирусы, такие как аденовирус, вирус BK и вирус JC, также могут вызывать геморрагический цистит. Люди с пониженной иммунной системой подвергаются более высокому риску этих состояний, особенно те, кто выздоравливает после трансплантации костного мозга или стволовых клеток.

Наконец, раздражение мочевого пузыря от облучения также является причиной геморрагического цистита у онкологических больных.

симптомы

Если вы когда-либо испытывали дискомфорт от серьезной инфекции мочевыводящих путей, у вас есть представление о характере некоторых симптомов геморрагического цистита. Эти симптомы включают в себя:

• Гематурия (кровь в моче)
• Дискомфорт в животе
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Ощущение, что вы не можете опорожнить мочевой пузырь
• Потеря контроля над мочевым пузырем (недержание)
• Частая или срочная необходимость опорожнить мочевой пузырь
• Просыпаться несколько раз за ночь, чтобы мочиться

Вы также можете иметь другие симптомы, такие как усталость от анемии или неопределенная боль в нижней части живота над лобковой областью тазовой кости.

Факторы риска

Есть несколько причин, по которым люди с лейкемией или лимфомой могут быть более склонны к геморрагическому циститу. Эти факторы риска включают в себя:

• Прием циклофосфамида или ифосфамида в рамках вашей схемы химиотерапии
• Проведение лучевой терапии в области малого таза
• Пониженная иммунная система делает вас более восприимчивыми к частым инфекциям мочевыводящих путей или вирусам
• Частое использование антибиотиков
• Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)

лечение

Геморрагический цистит может привести к серьезной кровопотере и воспринимается очень серьезно. Открытые язвы в мочевом пузыре могут стать порталом для проникновения бактерий в кровоток. Это также может привести к постоянному рубцеванию слизистой оболочки мочевого пузыря, что может привести к закупорке мочевыводящих путей или сужению мочевого пузыря. Таким образом, быстрое лечение этого состояния необходимо.

Лечение может включать:

• Облегчение симптомов и контроль боли
• Переливание тромбоцитов, чтобы помочь контролировать кровотечение
• Переливание крови, если кровотечение вызвало анемию
• Антибиотик или противовирусная терапия, если причина цистита носит инфекционный характер
• Орошение мочевого пузыря солевым раствором для предотвращения сгустков или лекарства для контроля кровотечения

профилактика

Лучший способ лечения геморрагического цистита - это предотвратить его в первую очередь. Если вы идентифицированы как имеющие высокий риск развития этого осложнения, ваша медицинская команда, скорее всего, примет несколько профилактических мер. Большинство из этих вмешательств работают за счет уменьшения времени, в течение которого слизистая оболочка мочевого пузыря подвергается воздействию акролеина или других раздражителей. Они могут:

• Назначьте лекарство под названием MESNA (2-меркаптоэтансульфонат натрия), которое помогает защитить мочевой пузырь от воздействия акролеина. Это лекарство вводится внутривенно, либо в отдельном пакете, либо добавляется в реальный пакет химиотерапии.
• Дайте много внутривенных жидкостей, чтобы химиотерапия быстрее проходила через мочевой пузырь.
• Попробуйте провести химиотерапию в начале дня, чтобы у вас была возможность очистить ее от мочевого пузыря перед сном.
• Призываем вас пытаться мочиться, по крайней мере, каждый час
• Администрирование мочегонные средства, которые помогают поддерживать мочеиспускание, чтобы очистить мочевой пузырь от вашего мочевого пузыря
• Вставьте мочевой катетер так, чтобы химическое вещество постоянно удалялось из мочевого пузыря, прежде чем у него появится возможность вызвать изъязвление.

Когда поговорить с врачом

Вам следует связаться со своей медицинской командой, если:

• У тебя кровь в моче
• Вы развиваете лихорадку или озноб
• У вас есть симптомы мочеиспускания, которые делают вас неудобным
• У вас есть какие-либо вопросы о симптомах, которые вы испытываете

Нижняя линия

Геморрагический цистит - это состояние, которое может привести к сильному кровотечению и необратимому повреждению мочевого пузыря. Существует множество факторов, которые повышают риск развития геморрагического цистита у пациентов с лейкемией и лимфомой. К счастью, есть способы помочь предотвратить возникновение этого состояния, а также способы его лечения, если это произойдет.

Как и в случае любого неприятного симптома, вы должны поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, как вы мочитесь.