Детское ожирение: где мы сейчас?

"Жизнь в большом городе": детское ожирение - Москва 24 (Ноябрь 2024)

Одна недавняя статья, появляющаяся в JAMA в феврале 2014 года было высказано предположение о небольшом снижении показателей ожирения среди детей в одной возрастной группе (в возрасте от 2 до 5 лет), в результате чего появились заголовки о том, что показатели ожирения в детском возрасте «резко упали». JAMA Педиатрия сообщили, что не только показатели детского ожирения не уменьшились, но и что непропорционально возрастает тяжелое ожирение у детей. Такие дикие колебания в сообщениях в течение столь короткого периода времени говорят о эмоционально заряженном и бурном характере наших отношений с этой темой.

Они также задают вопрос: где мы сейчас на самом деле?

Первая из этих статей была опубликована под, казалось бы, мягким названием «Распространенность детского и взрослого ожирения в Соединенных Штатах, 2011–2012 годы». В массив данных, относящихся ко всем возрастным группам, снизился уровень ожирения. дети в возрасте от 2 до 5. Каким-то образом это привело к появлению следующего заголовка в «Нью-Йорк Таймс»: «Уровень ожирения среди маленьких детей за десятилетие упал на 43%». Если бы это было точно, это, несомненно, послужило бы поводом для празднования.

Однако первая проверка в реальности - это заключение исследования по словам авторов: « В целом, не было никаких существенных изменений в распространенности ожирения среди молодежи или взрослых между 2003-2004 и 2011-2012 гг..”

То, что исследователи фактически сообщили, отслеживая данные за десятилетие, не является общим изменением уровня ожирения среди населения. В выборке из чуть более девяти тысяч человек, представляющих население в 300 миллионов человек, показатели ожирения были стабильными в большинстве возрастных групп, включая детей в возрасте до 2 лет. Показатели значительно возросли у женщин старше 60 лет и значительно снизились, хотя и едва так (р = 0,03) - у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Это была история, которая потрясла собаку в конце февраля, породив поток гиперболических заголовков: у 871 ребенка в возрасте от 2 до 5 лет распространенность ожирения снизилась, в то время как во всех других возрастных группах, включая детей, она оставалась стабильной или росла. еще моложе.

Снижение на 43% не было абсолютным процентом; но относительный процент. Чтобы справиться с этим, представьте, что население составляет ровно 100 детей в возрасте от 2 до 5 лет; и представьте, что 60 из них страдают ожирением. Сравните эту группу с другой группой того же возраста десятилетие спустя, в которой только 17 детей страдают ожирением. Абсолютная разница в распространенности ожирения здесь составит 43%.

Теперь представьте вместо этого, что в первоначальной группе десять лет назад около 15 детей страдали ожирением; и в настоящее время в сопоставимой группе около 9 детей страдают ожирением. Абсолютное снижение распространенности ожирения, очевидно, составляет всего 6% (т. Е. 15% -9%). Но как насчет относительного снижения ожирения? Это было бы 40%. Формула для этого есть (15% -9%) / 15% = 40%. Снижение на 6% составляет 40% от базового числа. В этом разница между абсолютным и относительным процентами. Абсолютные проценты из 100, что большинство из нас ожидают.

Относительные проценты выходят за пределы стартового числа, что бы это ни было. В относительном масштабе снижение от 2 человек на сотню с Х до 1 человека на сотню с Х не 1% - это 50%. Это все равно было бы верно, если бы падение было с 2 на миллион до 1 на миллион. Относительные проценты часто сообщаются в медицинской литературе и регулярно публикуются в популярной прессе по самым очевидным причинам: они, как правило, звучат гораздо более драматично, чем гораздо меньшие, абсолютные цифры.

Каковы были фактические, абсолютные числа в этом случае? Уровень ожирения в возрастной группе от 2 до 5 лет снизился с 13,9% до 8,4%, абсолютная разница составила 5,5%. Я верю, что вы можете понять, почему относительные изменения сделали заголовки. Объявление о том, что «общие показатели ожирения за последнее десятилетие не изменились, наблюдается некоторое увеличение и, возможно, обнадеживающее снижение примерно на 5,5% у детей от 2 до 5 лет», является точным и примерно таким же скучным, как вода для мытья посуды.

Более недавнее исследование вызывает опасения, что даже эта небольшая часть хороших новостей может быть не совсем достоверной. Если показатели тяжелого ожирения быстро растут у детей, как, как сообщалось, у взрослых, то это может больше не помочь нам оценить масштабы эпидемии, чтобы спросить, сколько детей имеют избыточный вес или страдают ожирением. Возможно, нам придется начать спрашивать: насколько страдают от избыточного веса или ожирения дети? Данные тренда говорят о том, что еще серьезнее.

Конечно, большое внимание было уделено проблеме детского ожирения в течение последнего десятилетия, в том числе знаковых усилий первой леди. Есть некоторые подлинные признаки прогресса.

Но вопрос в начале был: где мы сейчас? Ответ таков: обещание истинного успеха еще далеко, и нам предстоит еще много миль до того, как мы уснем!