Хиатальная грыжа: признаки, симптомы и осложнения

Хиатальная грыжа, также известная как грыжа желудка, чаще всего поражает людей старше 50 лет. Целых 90 процентов людей с одним из них не испытывают никаких симптомов. Среди тех, кто это делает, распространены изжога, дискомфорт в животе, раздражение горла, отрыжка и отрыжка. Хотя такие симптомы могут ухудшаться, они, как правило, несерьезны. С учетом вышесказанного в редких случаях могут развиться крупные грыжи, вызывающие серьезные осложнения и требующие неотложного лечения.

Частые симптомы

Вообще говоря, небольшая грыжа желудка не является по своей природе вредной и вряд ли вызовет какую-либо прямую боль или дискомфорт. То, что может сделать грыжа пищевода, - это изменить структуры и механизмы, которые удерживают пищу и кислоты там, где они находятся.

Ключом к этой проблеме является структура, называемая нижним пищеводным сфинктером (LES). Когда происходит грыжа пищеводного отверстия, он может изменить положение этого клапана, позволяя содержимому желудка возвращаться в пищевод (известный как рефлюкс). Связанные, периодически возникающие симптомы могут включать:

• Изжога
• регургитация
• Отрыжка или икота вскоре после еды
• Ощущение покалывания в горле
• Кислый или горький вкус во рту
• Неприятный запах изо рта

Вообще говоря, только когда грыжа становится больше, она может проявиться таким образом. Если LES ослабевает еще больше, как это может случиться с возрастом, связанные симптомы могут постепенно ухудшаться.

У людей с грыжей пищеводного тракта чаще развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хроническая форма рефлюкса, которая может влиять на качество жизни. Постоянство симптомов ГЭРБ может привести к хроническому кашлю, боли в груди, астме и прогрессирующему повреждению зубной эмали.

осложнения

Вообще говоря, есть два типа грыжи пищевода: скользящая грыжа позвоночника и грыжа пищевода. В то время как скользящая грыжа является наиболее распространенной, на которую приходится около 95 процентов всех диагнозов, параэзофагеальная грыжа является потенциально более серьезной из пары.

С скользящая хиатальная грыжасоединение пищевода и желудка (называемое гастроэзофагеальным соединением) и части желудка будет проходить через отверстие в диафрагме, называемое перерывом. Это пространство, через которое проходит пищевод. Это называется «скольжение», потому что грыжа желудка может скользить в грудную полость и из нее, когда вы глотаете.

С грыжа пищеводатолько желудок выпирает.В то время как многие грыжи пищевода являются просто прогрессированием скользящей грыжи, другие могут возникать внезапно, если имеется структурная слабость в диафрагме.

В отличие от скользящей грыжи, параэзофагеальная грыжа не легко скользит внутрь и наружу от перерыва. Скорее, он может постепенно увеличиваться и проскальзывать еще дальше в грудную полость с течением времени. Именно на этой последней стадии осложнения могут стать серьезными и, в редких случаях, опасными для жизни.

Осложнения могут включать сдавление пищевода, желудочную непроходимость, удушение и крайне редкое состояние, известное как внутригрудной желудок.

Сжатие пищевода

Сжатие пищевода может произойти, когда грыжа давит на стенку питательной трубки. Когда это происходит, пища может застревать в пищеводе, вызывая боль в груди после еды и затрудняя глотание (дисфагия). Хотя компрессия пищевода не считается неотложной медицинской помощью, для облегчения или предотвращения ухудшения симптомов могут потребоваться медикаменты.

Заключенная в тюрьму хиатальная грыжа

Заключение происходит, когда грыжа желудка попадает в ловушку во время перерыва. В некоторых случаях симптомы лишения свободы могут быть хроническими, но минимальными (в основном это ощущение давления в груди, когда пища проходит через верхний пищеварительный тракт). В других случаях это может вызвать обструкцию или затруднить кровообращение. Само заключение под стражу не является неотложной медицинской помощью, если только не возникает серьезная преграда.

заворот кишок

Volvulus - это когда грыжа желудка поворачивается более чем на 180 градусов, вызывая тяжелую желудочную непроходимость. В то время как это может произойти с грыжей в грыже, это может также произойти без этого и очень редко. Симптомы могут включать дисфагию, боль в груди после еды, отрыжку и рвоту.

Если симптомы могут прогрессировать, они могут вызывать боль и вздутие в верхней части живота, рвоту, приводящую к непродуктивному рвоте и желудочному кровотечению (из-за ненормально повышенного кровяного давления). Острый симптоматический волвулус обычно возникает у людей старше 50 лет и считается неотложной медицинской помощью с риском смертности от 30 до 50 процентов.

удушение

Удушение описывает прекращение кровоснабжения желудка из-за вульвуса или лишения свободы. Это также считается неотложной медицинской помощью, поскольку закупорка может привести к быстрой гибели клеток (некрозу) и повреждению органов.

Симптомы включают внезапную, острую боль в груди; лихорадка; усталость; вздутие живота; рвота; неспособность пропускать газ; запор; тепло или покраснение по поводу грыжи; учащенное сердцебиение; и кровавый или смолистый стул (из-за желудочно-кишечного кровотечения). Если не лечить немедленно, удушение может привести к гангрене, шоку и смерти.

Интраторакальный желудок

Желудок внутригрудного отдела - это редкое заболевание, при котором желудок полностью погружается в грудную полость. Как ни странно, не все случаи вызывают симптомы. Наиболее распространенными признаками являются одышка (одышка) и ощущение наполненности грудной клетки и давления. Другие симптомы могут включать в себя рвоту, рвоту, дисфагию, желудочно-кишечные кровотечения и аспирационную пневмонию (вызванную, когда пища кашляет в легкие).

Увеличенный хиатальный промежуток может вызвать скольжение других органов в грудную полость, включая поджелудочную железу, печень или толстую кишку. Хирургия единственное средство, чтобы исправить это редкое, но серьезное осложнение.

Когда обратиться к врачу

Подавляющее большинство грыж пищевода можно легко контролировать с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, снижения веса и корректировки диеты. При грыжах грыжи обычно нет необходимости лечиться с медицинской точки зрения, если симптомы не являются стойкими или ухудшаются.

С учетом вышесказанного, вы должны увидеть, если врач не сможет улучшить ваши симптомы, несмотря на лечение. В некоторых случаях могут потребоваться более сильные отпускаемые по рецепту лекарства и другие вмешательства.

С другой стороны, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы рефлюкса сопровождаются высокой температурой (более 100,4 градуса), сильной болью в груди, учащенным сердцебиением, непродуктивным рвотой или кровавым стулом. Это могут быть признаки серьезного и потенциально опасного для жизни грыжевого осложнения.

Причины и факторы риска грыжи Hiatal Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Поломский, М.; Джонс, С.; Sepesi, B. et al. "Следует ли поощрять плановое восстановление внутригрудного желудка?" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
• Роман С. "Диагностика и лечение грыжи перерыва". BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
• Шукла, Р.; Мандал, К.; Maltra S. et al. «Желудочный заворот с частичным и полным желудочным некрозом». J Indian Assoc Педиатр Сург, 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
• Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES). «Руководство по ведению грыжи пищевода». Лос-Анджелес, Калифорния; выпуск апрель 2013.