Опиоиды для хронической боли - преимущества и риски

Если вы страдаете от хронической боли и перепробовали все, что могли, для облегчения боли, опиоиды (наркотики) могут стать вашим выбором. Хотя использование этих мощных обезболивающих (анальгетики) для длительного лечения хронической боли является несколько спорным, эти препараты могут быть эффективны и безопасны при приеме под тщательным медицинским наблюдением. Вот что вы должны знать, прежде чем решить, подходят ли вам опиоиды.

Какие опиоиды?

Опиоиды поступают из одного из трех мест: некоторые из них получены из растений, некоторые производятся в лаборатории, а другие, такие как эндорфины, встречаются в организме в естественных условиях. Опиоиды очень эффективны при лечении сильных болей. Фактически, они часто используются для лечения острой боли, такой как послеоперационная боль, а также сильной боли, вызванной такими заболеваниями, как рак.

Типы опиоидов

В зависимости от ваших потребностей, вы можете принять один из нескольких типов опиоидов, используемых для лечения хронической боли. Среди класса лекарств, известных как опиоиды, есть много различий.

Во-первых, опиоиды можно сформулировать как обезболивающее средство длительного или короткого действия.

Опиоиды также отличаются друг от друга тем, как им дают. Некоторые вводятся внутривенно через в / в руку, руку или в порт или пикник. Некоторые вводятся перорально, некоторые могут быть в виде ректального суппозитория, а некоторые выпускаются в виде пластыря, который вы наносите на кожу. Некоторые опиоиды могут вводиться более чем одним способом, но другие ограничены только одним способом доставки.

Другое важное отличие состоит в том, что некоторые опиоиды, такие как оксикодон и гидроморфон, являются «прямыми наркотиками». Другие, такие как Тайленол № 3 и Викодин, могут смешиваться с другими болеутоляющими средствами, такими как Тайленол (ацетиноминофен).

Другой класс опиоидов, определенный как агонист / антагонист, комбинирует лекарства, чтобы уменьшить боль и уменьшить потенциал для зависимости. К ним относятся бупренорфин и буторфанол.

Опиоидные побочные эффекты и другие осложнения

Многие люди с хронической болью переносят одну и ту же дозу опиоидов в течение многих лет, не повышая толерантность к лекарствам или не развивая физическую зависимость от препарата. Тем не менее, зависимость и зависимость являются законными проблемами.

К сожалению, многие страдающие хронической болью, которые принимают опиоиды, могут быть ошибочно помечены как «наркоманы», даже если они не соответствуют фактическим критериям зависимости. Иногда возникает некоторая стигма, связанная с приемом наркотических обезболивающих препаратов, что может расстраивать человека с сильной хронической болью.

В дополнение к толерантности и физической зависимости, опиоиды имеют ряд других потенциальных побочных эффектов. Они могут включать в себя:

• Сонливость
• неразбериха
• Тошнота
• Запор
• Задержка мочи
• Затрудненное дыхание
• Сексуальная дисфункция
• Низкое кровяное давление
• Ощущения зуда

Опиоиды, как правило, влияют на пожилых и детей больше, чем взрослые, поэтому эти группы населения должны контролироваться еще более тщательно Часто врачи начинают очень низкие дозы опиоидов и постепенно увеличивают их, пока не будет достигнут терапевтический уровень.

Некоторые лекарства могут негативно взаимодействовать с опиоидами, поэтому необходим тщательный контроль, если вы регулярно принимаете другие лекарства. Обязательно сообщите своему врачу любые другие лекарства, которые вы принимаете, в том числе те, которые вы покупаете без рецепта, чтобы избежать возможных осложнений, таких как передозировка лекарства.

Конечно, учитывая сонливость и спутанность сознания, которые могут возникать как побочный эффект этих лекарств, но, как и в случае с зависимостью, недавнее исследование показало, что вождение с использованием опиоидов для лечения хронической боли не ухудшает работоспособность.

Рекомендации CDC по назначению опиоидов при хронической боли

Учитывая значительное увеличение передозировок, связанных с использованием опиоидов для не связанных с раком болей, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили руководства по безопасному использованию опиоидов у людей с хронической болью. Некоторые из этих 12 рекомендаций включают в себя:

• 1. Опиоиды не должны использоваться в качестве терапии первой линии при хронической боли. Другие неопиоидные обезболивающие препараты следует использовать в первую очередь, прежде чем прибегать к опиоидам. Когда необходимы опиоиды, их следует использовать вместе с этими другими подходами к лечению (чтобы свести к минимуму необходимость применения опиоидов, помимо прочих причин. Неопиоидные обезболивающие препараты включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Advil (ибупрофен), трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты (противосудорожные препараты), такие как нейронтин (габапентин).
• 2. Цели терапии должны быть установлены.Необходимо определить, что добавление опиоидной терапии улучшит функцию или качество жизни, достаточное для того, чтобы оправдать возможные побочные эффекты.
• 3. Должен состояться разговор пациента с врачом, в котором пациент четко понимает риски и преимущества использования опиоидов для лечения своей боли.
• 4. Опиоиды с немедленным высвобождением (в отличие от опиоидов длительного действия) следует использовать в первую очередь.
• 5. Следует назначать самую низкую эффективную дозу лекарства. (Существуют таблицы, в которых сравниваются дозы разных наркотиков, если вы будете переходить с одного лекарства на другое.)
• 6. Короткие курсы наркотиков должны быть предписаны для острой боли, которая возникает на вершине хронической боли.
• 7. Необходимо тщательное наблюдение. В начале лечения визиты в клинику должны проводиться один раз в неделю или, по крайней мере, несколько раз в месяц. Когда эти лекарства используются в течение длительного времени, их применение следует оценивать не реже одного раза в три месяца, и если боль от приема лекарства не улучшается, ее следует прекратить.
• 8. Врачи должны использовать стратегии, чтобы уменьшить злоупотребление лекарствами. Это может включать использование комбинации агонист / антагонист, если существует вероятность злоупотребления.
• 9. Врачи должны использовать данные POMP, чтобы убедиться, что другой врач не назначает опиоиды, чтобы снизить риск передозировки.
• 10. Анализ мочи на наркотики следует использовать, чтобы убедиться, что человек одновременно использует назначенные ему лекарства и не использует наркотики, которые могут помешать лечению.
• 11. Если это возможно, опиоиды не следует сочетать с бензодиазепинами.
• 12. Если возникает зависимость от опиоидов, врачи должны быть готовы предложить лечение наркомании.

Зачем вообще использовать опиоиды?

С таким большим количеством противоречий, связанных с их использованием при хронических болях, вы можете задаться вопросом, почему врачи вообще назначают опиоиды. Проще говоря, опиоиды очень эффективны для уменьшения сильной боли, и многие люди, которые не получили облегчения от других методов лечения, находят облегчение только благодаря применению опиоидов. Для этих людей преимущества опиоидов перевешивают риски. Негативные побочные эффекты и потенциальная зависимость не случаются в каждом случае. Для многих людей с хронической болью опиоиды могут помочь им вернуть качество жизни.

• Лечение хронической боли

Прежде чем начать прием опиоидов, ваш врач должен провести полную оценку, а также назначить регулярные консультации для контроля вашего состояния. Некоторые врачи могут начать с опиоидного исследования, постепенно увеличивая дозу, пока вас ожидают возможные осложнения.