Рак молочной железы распространяется на печень Симптомы и лечение

Если у вас диагностировали метастазы в печени от рака молочной железы, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что будет дальше. Или вместо этого у вас может быть рак молочной железы в прошлом, и вы задаетесь вопросом, могут ли симптомы, которые у вас есть, быть признаком метастазирования.Что вы должны знать о симптомах, доступных вариантах лечения и прогнозе, когда рак молочной железы распространяется на печень?

Рак молочной железы распространяется на печень - определение и обзор

Метастазы в печень (распространение рака в печень) встречаются примерно у половины людей с метастатическим раком молочной железы. Печень является вторым наиболее распространенным участком отдаленных метастазов от рака молочной железы (наиболее распространенным является кости).

Рак молочной железы, который распространяется на печень, все еще является раком молочной железы, и это может стать источником путаницы. Если бы вы взяли образец раковых клеток в печени и посмотрели на них под микроскопом, вы бы увидели раковые клетки молочной железы. Рак молочной железы, метастатический для печени, не считается раком печени. (Рак печени - это рак, который начинается в печени, и под микроскопом вы можете визуализировать раковые клетки печени.) Рак молочной железы, распространяющийся на печень, называется «рак молочной железы, метастатический для печени».

Терминология также может сбивать с толку, и рак молочной железы, метастатический для печени, может также упоминаться как рак молочной железы стадии 4, или запущенный рак молочной железы, или «вторичный рак печени».

Анатомия и функции печени

Это может быть полезно при описании симптомов метастазов в печени для краткого обзора анатомии и функции печени.

Печень расположена в правом верхнем квадранте брюшной полости, чуть ниже диафрагмы и находится рядом со многими основными органами брюшной полости (против которых она может давить, увеличиваясь от метастазов). Обычно он присутствует прямо под вашими ребрами, где вы не можете его почувствовать, но когда он увеличивается, вы можете почувствовать массу (часто жесткую) чуть ниже грудной клетки с правой стороны. Печень состоит из долей, заключенных в волокнистую оболочку. Когда печень увеличивается, это может вызвать растяжение оболочки, что может быть довольно болезненным.

Печень играет несколько важных ролей в организме. Некоторые из них включают в себя:

• Выведение токсинов из организма
• Хранение сахара и некоторых витаминов
• Производство желчи, которая используется для расщепления жиров на жирные кислоты в процессе пищеварения
• Производство белков, которые помогают в свертывании крови
• Производство белков, необходимых для роста и восстановления клеток, а также некоторых метаболических функций в организме.

Симптомы и признаки метастазов в печень от рака молочной железы

Вы можете иметь или не иметь симптомы, связанные с метастазами в печени, и они могут варьироваться в зависимости от количества метастазов, их размера и места их расположения. Некоторые возможные симптомы включают в себя:

• Боль в животе: боль часто ощущается под ребрами в верхней правой части живота.
• Боль в плече. Сжатие нервов, проходящих вблизи диафрагмы под действием метастазов в печени, может вызвать боль в правом плече.
• Тошнота: Тошнота может возникать из-за присутствия увеличенного давления на печень на других структурах брюшной полости и накопления токсинов в крови, когда печень не функционирует нормально.
• Потеря аппетита
• Икота: когда печень увеличена и давит на диафрагму, это может вызвать икоту.
• Зуд (зуд). Зуд, сопровождающий метастазы в печени, может быть очень сильным. Причиной зуда являются желчные кислоты, которые могут накапливаться в вашей коже. Некоторые люди с раком молочной железы считают это одним из наиболее раздражающих симптомов (и если ваш близкий человек борется с этим, она (или он) может попросить повторные царапины на спине).
• Асцит: накопление жидкости в животе из-за неправильного функционирования печени называется асцит.
• Желтуха: желтоватое обесцвечивание кожи и белых глаз, желтуха может возникать вследствие накопления желчных кислот в коже. Обычно это происходит, если опухоль поражена печенью или закупоркой желчного протока.

• Увеличение печени может иногда появляться как масса в вашем животе.
• Кровотечение. Отсутствие факторов свертывания крови из-за нарушения работы печени может привести к кровотечению. Кровотечение, в свою очередь, может привести к анемии.
• Ночные поты
• Путаница и вялость

Печень часто может быть в значительной степени заменена опухолью до появления значительных симптомов (в зависимости от расположения метастазов). Печень способна к заметной регенерации после лечения метастазов в печени (в отличие от некоторых областей, таких как мозг).

Диагностика метастазов в печень

Метастазы в печени могут быть диагностированы различными способами. Метастазы могут иногда обнаруживаться до появления каких-либо симптомов, когда проводится сканирование для постановки. Их также можно заподозрить, если при анализе крови выявляются нарушения функции печени.

При наличии симптомов существует ряд способов их обнаружения, включая КТ брюшной полости, МРТ, УЗИ или ПЭТ-сканирование. Иногда в верхней части печени обнаруживаются метастазы на КТ грудной клетки.

Как рак молочной железы распространяется на печень?

Способ распространения рака молочной железы на печень не так же понятен, как метастазы в кости и легкие, но исследования продолжаются. Есть надежда, что лучшее понимание механизмов, лежащих в основе метастазов в печени, поможет исследователям разработать лучшее лечение и, возможно, способы предотвращения метастазов в печени. Мы узнаем, что «микроокружение» печени играет важную роль в возникновении метастазов в печени.

Лечение метастазов в печень

Лечение метастазов в печени включает в себя комбинацию подходов. Рак молочной железы, который распространился на печень, не излечим, поэтому цель терапии - продлить жизнь и уменьшить симптомы. Лечение может включать в себя:

• Терапия помогает людям справиться с такими симптомами метастазов в печени, как асцит, боль и зуд.
• Общие методы лечения, которые используются для поражения клеток рака молочной железы в любом месте тела (системное лечение). Статус рецептора необходимо пересмотреть, так как рецептор эстрогена, рецептор прогестерона и статус HER2 / neu могут измениться (другими словами, даже если опухоль изначально была положительной по рецептору эстрогена, теперь она может быть отрицательной по рецептору эстрогена).
• Метастазирование специфических методов лечения, которые специально предназначены для лечения раковых заболеваний печени. Они могут быть использованы для уменьшения объема метастазов для уменьшения симптомов, а иногда, когда присутствуют только одно или несколько поражений печени, лечение может попытаться полностью устранить метастазы в печени.

Давайте рассмотрим каждый из этих видов лечения.

Лечение симптомов, вызванных метастазами в печень

В дополнение к методам лечения, предназначенным для лечения рака, очень важно лечение симптомов. Это может включать лечение зуда. лечение (такое как абдоминальный парацентез, использование иглы для забора жидкости) для уменьшения дискомфорта из-за асцита и контроля боли и тошноты. Также важно знать о веществах (таких как лекарства), которые могут ухудшить функцию печени, когда присутствуют метастазы, и они обсуждаются ниже.

Общие методы лечения метастатического рака

Важным первым шагом для людей с метастазами, будь то в печени или в другом месте, является перепроверка статуса рецептора. Многие люди удивляются, узнав, что рецепторный статус рака молочной железы, который повторяется в отдаленном месте, может иметь характеристики, отличные от исходного рака молочной железы в молочной железе. Например, опухоль, которая изначально была положительной по рецептору эстрогена, теперь могла быть отрицательной по рецептору эстрогена, а опухоль, которая изначально была положительной по HER2 / neu, теперь могла быть отрицательной по HER2 / neu, и наоборот.

Первоначальное общее лечение, разработанное для метастатического рака молочной железы, зависит от этих характеристик опухоли и может включать химиотерапию, эндокринную терапию, целевую терапию HER2 / neu-положительного рака молочной железы и другие методы лечения.

В отличие от рака молочной железы на ранней стадии, при котором целью лечения часто является агрессивное лечение для предотвращения рецидива, целью лечения метастатического рака молочной железы обычно является использование как можно меньшего количества лечения для контроля заболевания. (Могут быть исключения для тех, у кого только один или несколько метастазов в одном регионе.)

Обработки, специфичные для метастазов в печени

В дополнение к лечению метастатического рака в целом, существует несколько вариантов лечения метастазов в печени. Использование этих методов лечения варьируется в зависимости от многих факторов, включая тип рака, наличие других участков метастазов, количество и размер метастазов, а также расположение этих поражений. Эти методы лечения могут применяться либо в качестве паллиативного метода (особенно с учетом того, что химиотерапия не очень эффективна против метастазов в печени), либо в целях достижения долгосрочной выживаемости.

Общее лечение: Лучевая терапия для печени обычно используется в качестве паллиативной терапии, поскольку она часто может значительно уменьшить размер метастазов в печени и, следовательно, симптомы.

Лечение олигометастаз в печени: Когда печень является единственным местом метастатического заболевания с раком молочной железы, и есть только один (или только несколько) метастазов, абляционное лечение можно попробовать с надеждой на долгосрочное выживание. Термин «олигометастазы» используется для описания этого сценария, при этом слово «олиго» означает «мало». Это также можно отнести к термину «местно-регионарная терапия». Конкретный подход к лечению зависит от размера, формы и местоположения метастазов. Эти методы лечения лучше всего подходят для опухолей размером пять сантиметров (около 2,5 дюйма) или менее, и если рецидив в печени произошел по крайней мере через год или два после лечения первоначального рака молочной железы. Варианты включают в себя:

• Хирургия: некоторые метастатические опухоли могут быть удалены хирургическим путем с помощью процедуры, называемой "метастазэктомии«Это лечение привело к долгосрочному выживанию у тщательно отобранных людей.
• Эмболизация. Может применяться трансартериальная терапия эмболизации. К ним относятся трансартериальная эмболизация (ТАЕ), химиоэмболизация, а также radioembolization, Эти методы могут быть эффективными для опухолей, которые не могут быть легко достигнуты хирургическим путем.
• В некоторых случаях может использоваться чрескожная аблация опухоли на основе изображений (радиочастотная абляция, абляция микроволновой энергии или криоабляция (замораживание)).
• Стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT): SBRT использует излучение с очень высокой энергией, доставляемое в конкретный участок ткани, чтобы полностью разрушить небольшой участок ткани (например, метастазы в печени или мозге).

Меры предосторожности и образ жизни при метастазах в печени

Меры предосторожности, которые вам могут понадобиться, будут зависеть от степени метастазов в вашу печень. У некоторых людей метастазы отмечаются при сканировании, но функциональные пробы печени остаются нормальными и симптомы отсутствуют. С другой стороны, у некоторых людей есть тесты функции печени, которые являются очень ненормальными или значительными симптомами, связанными с большой опухолевой нагрузкой в ​​печени.

Однако, даже если у вас есть только несколько метастазов, важно принять во внимание некоторые из этих мер:

• Потребление алкоголя: Людям со значительными метастазами в печени часто рекомендуется избегать употребления алкоголя. Причина этого двоякая. Если ваша печень не работает на полную мощность, вы не сможете усваивать алкоголь, как обычно. Это может привести к накоплению и сохранению алкоголя в вашей системе.С другой точки зрения, мы знаем, что алкоголь может быть токсичным для клеток печени, и добавление этого к клеткам, которые уже скомпрометированы, может ухудшить любую дисфункцию печени, которая у вас есть.
• Лекарства, метаболизируемые печенью. Большинство лекарств метаболизируются (расщепляются) печенью или почками. Часто существуют варианты лечения, включая препараты, метаболизируемые печенью, и другие, метаболизируемые почками. Когда эта опция доступна, ваш врач, вероятно, порекомендует лечение, которое метаболизируется почками (при условии, что у вас также нет нарушений в работе почек). Когда необходимо использовать лекарство, которое метаболизируется печенью (например, со многими химиотерапевтическими препаратами), дозу необходимо изменить в зависимости от степени дисфункции печени.
• Безрецептурные и растительные препараты. Важно отметить, что существует много безрецептурных и растительных препаратов, которые также метаболизируются печенью. Пример включает в себя без рецепта обезболивающие. Тайленол (ацетаминофен) метаболизируется в печени (и его следует избегать у людей с дисфункцией печени), тогда как большинство нестероидных противовоспалительных средств, таких как адвил (ибупрофен), вместо этого метаболизируется почками. Важно отметить, что не только некоторые безрецептурные препараты могут быть проблемой, если у вас есть метастазы в печени из-за их метаболизма, но и некоторые витаминные и минеральные добавки могут мешать химиотерапии.

Прогноз / Ожидаемая продолжительность жизни рака молочной железы распространяется на печень

Метастазы в печень очень неоднородны, и выживаемость может значительно различаться у разных людей. Ожидаемая продолжительность жизни при раке молочной железы с метастазами в печени без лечения составляет всего четыре-восемь месяцев, но большинство людей обращаются за лечением. При лечении 5-летняя выживаемость людей с отдаленными метастазами, связанными с раком молочной железы, составляет 23 процента.

С другой стороны, у тщательно отобранных людей с метастазами в печени (олигометастатическое заболевание), получающих химиотерапию плюс резекцию (или абляцию) метастазов в печени, 5-летняя выживаемость может достигать 40 процентов.

Прогноз хуже для тех, кто плохо реагирует на химиотерапию, и для тех, кто страдает от эстрогенных рецепторов.

Итог по раку молочной железы с метастазами в печень

В то время как рак молочной железы, который распространился на печень, в настоящее время не излечим, существуют варианты лечения, которые не только уменьшают симптомы, но могут значительно увеличить продолжительность жизни при этом заболевании. В настоящее время мы знаем меньше о механизмах метастазов в печени, чем о некоторых других местах метастазов, но это вселяет надежду на то, что будут найдены новые и более эффективные методы лечения, как для лечения, так и для предотвращения метастазов в печени в будущем.

Как справиться с метастазированием рака молочной железы в печень

Узнав, что у вас метастатический рак, может быть полный шок. Если в прошлом у вас был рак молочной железы на ранней стадии, то сейчас вы сталкиваетесь с болезнью, которая не поддается лечению и часто требует какой-либо формы терапии до конца вашей жизни.

Имейте в виду, что даже с метастазами лечение улучшается. Как отмечалось в разделе «Варианты лечения метастазов в печени» выше, существует множество различных методов лечения, и даже больше в клинических испытаниях. Есть также надежда, что исследование роли микроокружения рака в печени предложит дальнейшие подходы к лечению.

Важно узнать о вашем раке и быть вашим собственным защитником в лечении рака. Обратитесь к семье и друзьям и позвольте им помочь. Участие в группе поддержки или сообществе поддержки специально для людей с метастатическим раком молочной железы также может быть огромной помощью не только в предоставлении эмоциональной поддержки (возможность поговорить с кем-то, кто «был там»), но и в установлении связей, с помощью которых можно Узнайте о последних исследованиях. Найдите минутку, чтобы узнать о социальных сетях и раке молочной железы, а также о проекте «Метастатический рак молочной железы». Исследования говорят нам, что участие в вашей медицинской команде ведет к меньшим стрессам и может даже изменить ситуацию к лучшему. ваш исход. Страшно и шокирующе узнать, что у вас метастатический рак, но есть большая надежда, и показатели лечения и выживаемости улучшаются с каждым годом.