Болезнь Крона: симптомы, причины, диагностика и лечение

Болезнь Крона - это хроническое неизлечимое заболевание, которое может вызвать воспаление в любом месте пищеварительного тракта. Наряду с язвенным колитом это одно из двух желудочно-кишечных расстройств, классифицируемых как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Болезнь Крона характеризуется симптомами диареи, болей в животе, спазмов, вздутие живота, потеря веса и крови в стуле.

Болезнь Крона может быть неприятным состоянием, так как нет явной причины. Колоноскопия в настоящее время является наиболее эффективным средством диагностики. Лечение в основном направлено на лечение симптомов и может включать антибиотики, кортикостероиды и иммуномодулирующие препараты. Операция может быть необходима в случаях разрыва кишечника или кишечной непроходимости.

Типы

Болезнь Крона влияет на людей по-разному, в основном из-за разнообразия типов и областей, на которые они влияют. Наиболее распространенные виды болезни Крона:

• Илеоколит (поражение толстой кишки и соседней подвздошной кишки)
• Илеит (влияет только на подвздошную кишку)
• Гранулематозный колит Крона (поражающий только толстую кишку)
• Гастродуоденальная болезнь Крона (поражающая желудок и прилегающую двенадцатиперстную кишку)
• Еюноилеит (поражение тощей кишки)

симптомы

Болезнь Крона характеризуется воспалением, которое, будучи сосредоточенным на желудочно-кишечном тракте, может поражать другие органы. Симптомы заболевания могут варьироваться в зависимости от места воспаления или травмы.

Симптомы имеют тенденцию развиваться в течение многих лет и обычно являются более тонкими, чем язвенный колит, особенно на ранних стадиях. Наиболее распространенные признаки и симптомы включают в себя:

• Боль в животе
• Спазмы
• понос
• лихорадка
• Кровь в стуле
• Потеря аппетита
• Потеря веса

Болезнь Крона - это прогрессирующее заболевание, при котором постоянное воспаление может вызвать глубокие изменения в структуре желудочно-кишечного тракта. Это часто может привести к сужению кишечного тракта (стриктурам) и развитию абсцессов, трещин и свищей.

К серьезным осложнениям относятся непроходимость кишечника, перфорация кишечника и токсический мегаколон (потенциально опасное для жизни состояние, при котором толстая кишка теряет способность сокращаться). Рак ободочной и прямой кишки также является серьезной проблемой, поскольку он встречается у людей с болезнью Крона в четыре раза чаще, чем у людей.

Длительное воспаление может поражать несколько органов, потенциально вызывая такие проблемы, как потеря центрального зрения, артрит, остеопороз, камни в желчном пузыре и другие проблемы. Хотя большинство внеклеточных симптомов болезни Крона обычно развиваются после кишечных, иногда они могут быть первыми признаками заболевания.

Признаки и симптомы болезни Крона

причины

Хотя точная причина болезни Крона неизвестна, считается, что она связана с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Хотя болезнь Крона когда-то считалась аутоиммунным заболеванием, большинство современных исследований показывают, что оно вызвано нарушением вашего врожденного иммунитета. Это часть вашей иммунной системы, которая запускает передовую линию на заболевание и помогает регулировать баланс бактерий в желудочно-кишечном тракте. Если ваша врожденная иммунная защита не работает должным образом, вредные бактерии могут перерасти и нанести вред.

Причины болезни Крона и факторы риска

диагностика

Диагностировать болезнь Крона может быть сложно. Даже при множественных формах тестирования заболевание часто бывает трудно определить с какой-либо определенностью.

Прямая визуализация считается краеугольным камнем расследования. Он включает в себя процедуру, известную как эндоскопия, при которой гибкая освещенная область входит в прямую кишку или в горло для поиска признаков воспаления желудочно-кишечного тракта и повреждения ткани (часто описываемого как «булыжник»).

Колоноскопия является наиболее распространенной эндоскопической процедурой, используемой для диагностики болезни Крона, хотя в некоторых случаях может использоваться сигмоидоскопия или верхняя эндоскопия.

Непрямая визуализация используется, когда эндоскопия не может дать четких доказательств заболевания и может включать рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвук.

Анализы крови не может диагностировать болезнь Крона, но может помочь определить и измерить влияние болезни на организм. Можно использовать полный анализ крови (CBC), скорость оседания эритроцитов (ESR), C-реактивный белок (CRP) и тесты на антитела. Другие анализы крови могут быть сделаны, чтобы определить, есть ли какие-либо недостатки в натрии, калии и других электролитах, потерянных из-за хронической диареи.

Как болезнь Крона диагностируется

лечение

Болезнь Крона можно лечить с помощью диеты, отдыха кишечника, лекарств и хирургического вмешательства. Несмотря на то, что существует постоянно расширяющийся ассортимент инструментов, способных достичь ремиссии заболевания, он может предпринять несколько попыток найти подходящее для вас лечение. Поэтому важно иметь терпение и работать с сертифицированным гастроэнтерологом, имеющим опыт с ВЗК.

План лечения может включать:

• Рацион питания: Хотя по сути нет «диеты Крона», индивидуально составленный диетический план может помочь вам поддерживать оптимальное питание при меньшем стрессе для пищеварительного тракта.Обычно это включает в себя высококалорийную диету с высоким содержанием белка, чтобы компенсировать нарушение всасывания питательных веществ, характерных для болезни Крона; увеличенное потребление растворимой клетчатки, чтобы обеспечить регулярность кишечника и снизить риск вспышек; и избегать триггерных продуктов (например, острой пищи, жареной пищи, алкоголя, кофеина).
• Отдых кишечника: Если ваши симптомы серьезны, вам может понадобиться отдохнуть кишечник на несколько дней или несколько недель. Во время выздоровления вы можете ограничиться жидкой диетой с пищевыми добавками, пока не сможете лучше переваривать мягкую пищу. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и энтеральное питание (трубка для кормления).
• Отпускаемые по рецепту лекарства: Различные рецептурные препараты могут быть использованы для лечения различных аспектов болезни Крона, от воспаления до инфекции и многое другое. Варианты включают аминосалицилаты, такие как Асакол (мезаламин); антибиотики, такие как ципро (ципрофлоксацин); кортикостероиды, такие как преднизон; иммуномодуляторы, такие как метотрексат; и биологические препараты, такие как хумира (адалимумаб).
• Внебиржевые средства (OTC)такие как обезболивающие и противодиарейные средства

Приблизительно 70 процентам людей с болезнью Крона потребуется операция в течение 10 лет после их первоначального диагноза. Хотя операция не является лекарством, ее часто необходимо избегать серьезных осложнений, таких как разрыв кишечника.

Среди операций, обычно выполняемых у людей с болезнью Крона:

• Резекция кишечника удаление больной части толстой кишки
• колэктомия удаление больной части толстой кишки
• проктоколэктомии это удаление толстой кишки и прямой кишки.
• Strictureplasty используется для расширения суженного кишечного прохода.

Для некоторых операций может потребоваться колостома, временная или постоянная процедура, при которой кишечник перенаправляется в отверстие в вашем животе.

Варианты лечения болезни Крона

справиться

Жизнь с болезнью Крона может быть физически и эмоционально сложной. К счастью, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить риск вспышек и убедиться, что болезнь не влияет на качество вашей домашней или рабочей жизни.

Среди ключевых советов, как справиться с болезнью Крона:

• Никогда не переедайте и не пропускайте приемы пищи. Уживление себя почти наверняка гарантирует вспышку симптомов.
• Держите хорошо увлажненным, выпивая не менее восьми стаканов воды в день.
• Пейте медленно, чтобы избежать глотания воздуха и газов и вздутие живота.
• Ежедневная 30-минутная тренировка может помочь нормализовать работу кишечника и повысить настроение и уровень энергии.
• Отказ от сигарет необходим для достижения устойчивой ремиссии заболевания. Поговорите со своим врачом или страховщиком о доступных средствах для прекращения курения.
• Старайтесь не находиться на солнце слишком долго или не перегреваться, что может вызвать диарею.
• Терапия психического тела может помочь снять стресс, который, в свою очередь, может уменьшить тяжесть, частоту или стойкость вспышек болезни Крона.
• Найдите местную группу поддержки через Национальный фонд Крона и Колита.

Жить хорошо с болезнью Крона

Слово от DipHealth

С введением новых, более эффективных лекарств люди с болезнью Крона могут жить более полной и продуктивной жизнью, чем когда-либо прежде.

Но лекарства, в конечном итоге, являются лишь частью решения. Чтобы обеспечить долгосрочный контроль над заболеваниями, вам необходимо наладить постоянные и полностью интерактивные отношения с вашим гастроэнтерологом. Обучаясь и работая в сотрудничестве с вашей медицинской командой, вы сможете лучше определять проблемы до их возникновения и предотвращать многие другие осложнения, которых можно было бы избежать.

Как узнать, есть ли у вас болезнь Крона Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Баумгарт, болезнь Д. Крона. Ланцет. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
• Ха, Ф. и Халил, болезнь Х. Крона: клиническое обновление. Терапия Адв Гастроэнтерол. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
• Кеванс, Д.; Сильверберг, М.; Borowski, K. et al. Профиль генетического риска IBD у здоровых родственников первого уровня у пациентов с болезнью Крона. Колит Дж. Крона. 2015; 10 (2): 209-215. DOI: 10.1093 / ecco-jcc / jjv197.