Что такое портальная гипертония?

Портальная гипертензия является заболеванием, вызванным заболеванием печени. Это тип высокого кровяного давления (гипертонии), но он воздействует не на весь организм, а на портальные вены, ведущие от кишечника к печени. Это значительное осложнение алкогольного гепатита и цирроза печени, и может вызвать отек и кровотечение.

Кровоток через печень: как это работает

Печень получает кровь из двух источников. Свежая кровь, поступающая из сердца, обеспечивает потребности самой печени. Кроме того, поскольку печень фильтрует токсины и обрабатывает питательные вещества, кровь из кишечника и других органов пищеварительной системы поступает через воротную вену. Кровь в воротной вене течет непосредственно в печень и способна взаимодействовать с гепатоцитами (клетками печени). Кровь продолжается через печень и возвращается к сердцу и легким через другой набор сосудов - печеночные вены.

• Почему печень так важна?

Если путь к печени из кишечника блокируется или замедляется из-за некоторой обструкции, то в портальной венозной системе повышается давление. Это было объяснено мне, представляя венозную систему портала как садовый шланг, а препятствие - как перегиб шланга.По опыту вы знаете, что в воде повышается давление. То же самое может произойти в наших телах, за исключением того, что, в отличие от водяного шланга, наши вены могут протекать при повышении давления. Эта «утечка» - это то, что способствует асцитической жидкости и является причиной асцита или накопления жидкости.

Что вызывает обструкцию?

Цирроз печени может вызвать обширный фиброз. Фиброз является наиболее распространенной причиной портальной гипертензии, хотя есть несколько других причин (таких как шистосомоз, саркоидоз и милиарный туберкулез). Интенсивное рубцевание фиброза препятствует прохождению жидкости через печень. Используя нашу аналогию выше, фиброз - это «перегиб в шланге». Фиброз окружает сосуды в печени, что затрудняет кровоток. Когда кровь и жидкости пытаются проникнуть через закупоренную печень, давление в портальной системе возрастает, что приводит к дальнейшим проблемам.

Какие проблемы вызваны гипертонией портала?

Наиболее значительными проблемами, связанными с портальной гипертензией, являются асцит (накопление избытка жидкости в тканях, выстилающих органы и брюшную стенку) и варикозное расширение вен (набухшие вены вдоль пищевода, желудка или кишечника, вызванные резервным кровотоком).

Варикоз напрямую связан с портальной гипертензией. Когда кровоток в печени затруднен, кровь может подпереться в пересечениях портальной венозной системы (система вен, транспортирующих кровь между пищеварительной системой и печенью) и системной венозной системы (система вен, которая возвращается кровь к сердцу). Пересечения этих двух систем представляют собой маленькие хрупкие кровеносные сосуды, называемые капиллярами. Эти сосуды не способны противостоять повышенному кровяному давлению и становятся набухшими или расширенными. Такие сосуды можно увидеть вдоль поверхности пищевода или желудка во время процедуры, известной как эндоскопия. Они хрупкие и подвержены риску кровотечения.

• 10 осложнений гепатита

Опасна ли гипертония портала?

Да, потому что портальная гипертензия может вызвать кровотечение. Во многих случаях эти эпизоды кровотечения считаются неотложными состояниями, потому что уровень смертности (число людей, которые умирают) от активного эпизода варикозного кровотечения составляет около 70%. Варикозное расширение вен пищевода очень распространено у людей с распространенным циррозом, и, по оценкам, у каждого третьего пациента с варикозным расширением вен развивается кровотечение.

Как диагностируется портальная гипертензия?

Любой человек с распространенным циррозом будет тщательно контролироваться на предмет развития портальной гипертензии, которая обычно диагностируется по наличию одного или нескольких из следующих факторов:

• тромбоцитопения
• Спленомегалия (увеличенная селезенка)
• энцефалопатия
• Наличие одного из осложнений портальной гипертонии (асцит и варикозное расширение вен пищевода)