6 урологических чрезвычайных ситуаций, которые можно лечить

Урология - это медицинская специальность, которая касается мочевыводящих путей у мужчин и женщин и мужской репродуктивной системы у мужчин. Многие урологические проблемы являются хроническими, такими как доброкачественная гипертрофия предстательной железы и недержание мочи, и могут быть оценены урологом в клинике. Тем не менее, определенные урологические проблемы являются неотложными и требуют немедленной медицинской помощи для обеспечения здоровья в будущем.

Хотя урология считается хирургической специальностью, многие урологические проблемы, включая неотложные состояния, затрагивают различные системы органов. Таким образом, урологи должны обладать знаниями внутренней медицины, гинекологии, педиатрии, психиатрии и многого другого, чтобы лучше всего лечить проблемы со здоровьем. Кроме того, урологи, как и все специалисты, часто консультируются с другими типами врачей для обеспечения оптимального ухода.

По данным Американской урологической ассоциации, существует семь специальностей урологии:

• детская урология
• почечная (почечная) трансплантация
• камни (камни в почках)
• мужское бесплодие
• женская урология (например, недержание мочи)
• неврология (думаю, нарушения мочеиспускания и эректильная дисфункция)
• урологическая онкология (рак)

Вот шесть урологических чрезвычайных ситуаций, о которых вы должны знать. Возможность распознать их признаки и симптомы обеспечит быстрое и эффективное лечение. Многие из этих условий влияют на мужчин; Однако некоторые из них затрагивают как мужчин, так и женщин.

1

Приапизм

Шутки о приапизме противоречат очень серьезной природе этого состояния. Приапизм определяется как эрекция, которая длится более четырех часов и не имеет ничего общего с сексуальной стимуляцией. Кроме того, приапизм не может быть уменьшен семяизвержением.

Наиболее распространенной формой является слабый или ишемический приапизм. При приапизме кавернозные тела, которые составляют стержень полового члена, являются жесткими, в то время как головки или кончик вялые. Кроме того, пенис изящно нежный, что является достаточным основанием для того, чтобы большинство мужчин обратились за немедленной медицинской помощью.

Приапизм обычно вызывается закупоркой венозного оттока; это по сути компартментный синдром полового члена.

Около 25 процентов случаев приапизма связаны с серповидно-клеточной анемией, метастатическим раком или лейкемией. Злоупотребление наркотиками, такими как кокаин, МДМА (экстази), метамфетамин (кристаллический мет) и марихуана, также может привести к приапизму. Кроме того, приапизм может быть неблагоприятным эффектом лекарств, отпускаемых по рецепту, таких как блокаторы кальциевых каналов, антипсихотики и варфарин (разжижитель крови).

Устойчивое снижение артериального кровотока может привести к следующему:

• Отек (отек)
• гипоксия
• Ацидоз
• Фиброз
• импотенция
• Некроз (смерть ткани)

При отсутствии лечения приапизм может разрушить будущую сексуальную функцию. Таким образом, быстрое лечение необходимо. Чем дольше этот приапизм проходит без лечения, тем выше риск постоянной дисфункции полового члена. Целью лечения является детумесценция, или уменьшение отека полового члена.

Газы крови полового члена могут быть взяты, чтобы подтвердить диагноз приапизма. Первоначально приапизм можно лечить с помощью пероральных препаратов псевдоэфедрин (симпатомиметик) или баклофен (миорелаксант). Однако, как правило, эти пероральные препараты работают не так хорошо, поэтому игла большого калибра (18) вводится в телесное тело или ствол полового члена, а кровь отсасывается или удаляется. Затем фенилэфрин вводится в половой член.

Псевдоэфедрин, который активирует симпатическую систему, используется для лечения приапизма, потому что эрекция опосредована парасимпатическим воздействием. Псевдоэфедрин противостоит этим парасимпатическим эффектам. Следует отметить, что эякуляция опосредуется симпатической нервной системой. (Студенты-медики помнят это различие, используя мнемоническое выражение «наведи и снимай».)

В тяжелых случаях приапизма может быть установлен хирургический шунт.

2

Перекрут яичка

Вопреки тому, во что некоторые могут поверить, яички не могут поменяться местами. Однако семенной канатик, который снабжает кровью эпидидимис и яичко, может скручиваться.

Перекрут яичка обычно поражает детей и мальчиков-подростков, но может возникнуть в любом возрасте. Перекрут яичка встречается редко у мужчин в возрасте 30 лет и старше.

Два фактора риска для перекрута яичка включают неопущенные яички и опухоли яичка.

У мальчиков или мужчин с перекрутом яичка сразу возникает острая боль в определенной точке с последующим отеком яичка. Тошнота и рвота сопровождают боль. Кроме того, у мальчиков и мужчин, которые испытывают перекрут яичка, часто бывают такие боли в анамнезе с последующим изменением положения яичка.

И эта история болезни, и физическое обследование являются ключевыми в диагностике перекрута яичка. Ультразвук подтверждает диагноз, но если оценка с помощью ультразвука недоступна, необходимо немедленное хирургическое исследование. В дополнение к подтверждению диагноза ультразвук может также исключить злокачественную опухоль, которая может вызвать перекрут яичка.

Как и в случае с приапизмом, время имеет существенное значение. Если операция выполняется в течение первых шести часов, вероятность сохранения яичка составляет 80 процентов. Если пройдет более 12 часов, показатель успешности операции снизится до уровня ниже 20 процентов.

Хирургия включает detorsion или раскручивание яичка. Достаточно времени, чтобы определить, возобновляется ли циркуляция в яичке, и эта реваскуляризация подтверждается ультразвуком Допплера. В случае некроза яичка выполняется орхиэктомия или удаление яичка.

3

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи (AUR) чаще всего встречается у мужчин с доброкачественной гипертрофией предстательной железы (ДГПЖ) или увеличением предстательной железы. Помните, что простата окружает мочеиспускательный канал, и ее расширение препятствует оттоку мочи.

Хотя AUR чаще всего встречается у мужчин с ДГПЖ, он может возникать в результате ряда других факторов, препятствующих опорожнению мочевого пузыря, включая следующие:

• Диабетическая невропатия
• Болезнь Паркинсона
• Рассеянный склероз
• Медикаменты, такие как опиаты и антихолинергики
• Сгустки крови вторичные по отношению к гематурии

AUR часто возникает в условиях стационара или больницы, когда пациенты принимают лекарства, которые уменьшают опорожнение мочевого пузыря и имеют ограниченную способность вставать с постели и передвигаться. Кроме того, запоры, которые также распространены в больничных условиях, могут ухудшить задержку мочи.

Как правило, AUR является болезненным состоянием. Однако у некоторых людей с хронической декомпенсацией мочевого пузыря это состояние может быть не болезненным. Если не лечить, AUR может перейти к недержанию мочи переполнения, а затем, через несколько дней, к острой почечной недостаточности. Таким образом, AUR необходимо лечить быстро, чтобы облегчить боль и предотвратить осложнения.

Острая почечная недостаточность сначала лечится с помощью установки уретрального катетера для дренирования мочи. У мужчин с ДГПЖ используется изогнутый катетер, потому что простатическая часть уретры расположена под углом. Если имеется стриктура мочеиспускания, урологу необходимо уменьшить AUR с помощью цистоскопии, расширителей мочеиспускательного канала и так далее.

4

Гангрена фурнье

Гангрена Фурнье редка. Это форма некротизирующего фасциита («мясоедение»), которая поражает гениталии и промежность мужчины, или полосу недвижимости между мошонкой и задним проходом.

Как и при любом некротическом фасциите, инфекция питается через мягкие ткани. При гангрене Фурнье эта инфекция поражает фасции Дартоса, Скарпы и Коллеса.

Гангрена Фурнье быстро прогрессирует, и если лечение откладывается, происходят плохие вещи.

Вот некоторые факторы риска, которые способствуют развитию гангрены Фурнье:

• Плохая гигиена промежности
• Сахарный диабет
• ВИЧ / СПИД
• Стриктуры уретры
• Периректальный абсцесс
• рак

Инфекция гангрены Фурнье довольно серьезна и включает следующие признаки и симптомы:

• Мошонка боль
• Перинеальная боль
• лихорадка
• целлюлит
• затвердение
• Eschars
• некроз
• Крепит (потрескивание под кожей)

Следует отметить, что при гангрене Фурнье боль, описанная пациентом, обычно непропорциональна физическому осмотру.

Гангрена Фурнье лечится удалением или санацией мертвой или некротической ткани, а также введением антибиотиков широкого спектра действия. Как правило, требуется более одной операции, и после удаления всей мертвой ткани проводится реконструктивная операция. Другими словами, успешное лечение гангрены Фурнье - длительный процесс.

Поскольку яички имеют свое отдельное кровоснабжение, их обычно можно спасти у людей с гангреной Фурнье. Во время восстановления яички можно спрятать в «бедренную сумку», чтобы облегчить дальнейшее управление.

Правильный уход за раной и частые изменения повязки важны во время выздоровления. Кроме того, мужчины с диабетом должны контролировать уровень глюкозы и получать адекватное питание для облегчения заживления ран.

Исследования показывают, что уровень смертности гангрены Фурнье колеблется от 20 до 40 процентов.

5

Парафимоз

Парафимоз встречается только у мужчин, которые не обрезаны и, следовательно, имеют крайнюю плоть. Как правило, это состояние встречается у мужчин, которые лежат на спине в постели в течение длительного времени, как в больнице. В этом положении крайняя плоть естественным образом втягивается, и отек или отек накапливаются в половом члене, и возникает боль в половом члене. У людей с измененным сознанием эта боль может оставаться незамеченной в течение некоторого времени, пока не станет слишком поздно, и половой член станет некротическим из-за снижения кровотока в этой области (ишемия).

Лечение парафимоза включает в себя ручное сокращение желез, возвращая его в нормальное положение. Эта процедура очень болезненная, но необходима для правильного лечения.Поскольку это сокращение является довольно болезненным, могут потребоваться обезболивающие препараты, блоки полового члена и даже седативный эффект.

Как и другие состояния, подробно описанные в этой статье, парафимоз - это действительно неотложная медицинская помощь, которая требует незамедлительной медицинской помощи, прежде чем произойдет постоянное повреждение.

6

Эмфизематозный пиелонефрит

Пиелонефрит является инфекцией мочевыводящих путей почек. Когда эта инфекция вызвана газообразующими бактериями, она называется эмфизематозный пиелонефрит, Эмфизематозный пиелонефрит обычно возникает у людей с диабетом и обычно вызывается кишечной палочкой. Эта инфекция также может распространяться системно и вызывает сепсис, который опасен для жизни. В общем, эмфизематозный пиелонефрит довольно страшный.

Люди с эмфизематозным пиелонефритом могут ожидать лечения с помощью внутривенных антибиотиков и поддерживающей терапии. Дополнительное лечение пиелонефрита зависит от степени распространения инфекции в почках. Если инфекция ограничена паренхимой, консервативное лечение может работать. Это консервативное лечение включает в себя размещение нефростомической трубки для дренирования гнойного материала. Если инфекция почки более распространена и сепсис также присутствует, может потребоваться хирургическое удаление почки (нефрэктомия).

7

Заключение

К счастью, многие из этих экстренных урологических проявлений происходят нечасто. Тем не менее, все эти состояния и заболевания являются чрезвычайными ситуациями и требуют немедленной медицинской помощи. Если вы или кто-либо из ваших близких подозреваете какие-либо из этих проблем, немедленно свяжитесь со службами неотложной помощи и вашим врачом. При всех этих условиях время имеет существенное значение, и незамедлительная медицинская помощь необходима для предотвращения инвалидности в будущем или даже смерти.

В заключение, как уже упоминалось, большинство из этих условий влияют на мужчин. Тем не менее, острая задержка мочи также может повлиять на женщин, а пиелонефрит обычно поражает молодых взрослых женщин.

Даже если вы подозреваете, что у вас может возникнуть одно из этих состояний, и оказывается, что это не так, всегда полезно проконсультироваться с врачом по поводу симптомов, которые вызвали у вас опасения. Вы также можете запросить направление к урологу по поводу любых проблем, которые могут возникнуть у вас по поводу мочевыводящих путей и половых органов. Пожалуйста, помните, что ваш врач поможет вам получить медицинское обслуживание, которое вы желаете и в котором нуждаетесь.