Осложнения хирургии щитовидной железы чаще, чем сообщалось

По мере того, как диагностируется больше рака щитовидной железы, в результате проводится больше операций на щитовидной железе, известных как тиреоидэктомии. Хотя считается, что частота осложнений после операции на щитовидной железе довольно мала, исследование показало, что эти показатели могут быть значительно выше, чем сообщалось ранее. Исследование также показало, что несколько групп подвержены большему риску осложнений в течение года после операции на щитовидной железе.

На сегодняшний день большинство исследований осложнений после операции на щитовидной железе проводились в конкретных больницах или медицинских центрах, многие из которых выполняют большой объем операций на щитовидной железе. Было показано, что у хирургов большого объема и хирургических центров, которые выполняют большое количество тиреоидэктомий в год, частота осложнений значительно ниже.

В многоцентровом исследовании 2017 года рассматривались как хирурги большого, так и малого объема, больницы и хирургические центры. Результаты представлены в Журнал клинической эндокринологии и обмена веществ осмотрел почти 28 000 пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе по поводу дифференцированного или медуллярного рака щитовидной железы, обследованных в течение 13-летнего периода.

Результаты исследований

Исследователи обнаружили:

• В общей сложности у 1820 (6,5%) пациентов развились различные послеоперационные осложнения, включая лихорадку, инфекцию, гематому, сердечно-легочные явления и тромбоэмболические осложнения (сгустки крови)
• В общей сложности у 3427 (12,3%) развились специфические для хирургии щитовидной железы осложнения, включая гипопаратиреоз / гипокальциемию (низкий уровень кальция из-за повреждения околощитовидных желез), а также паралич или повреждение гортанных нервов и голосовых связок

Частота осложнений после операции на щитовидной железе была значительно выше в трех группах:

• Пациенты старше 65 лет, которые в три раза чаще испытывали осложнения, чем те, кому не исполнилось 65 лет (в общей сложности у 10 процентов пожилых пациентов развились общие осложнения, а у 19 процентов были специфические осложнения со стороны щитовидной железы. Для лиц младше 65 лет ставки были 3 процента и 6 процентов соответственно)
• Пациенты, у которых были другие проблемы со здоровьем, известные как сопутствующие заболевания
• Пациенты с более распространенным раком щитовидной железы, у которых был самый высокий уровень осложнений в 23 процента

По словам ведущего автора исследования, Марии Папалеонтьу, доктора медицины штата Мичиган:

«То, что у 12 процентов пациентов в целом имелись специфические осложнения после операции на щитовидной железе. Большинство наших хирургов приводят показатель от 1 до 3 процентов. Это в четыре раза больше, чем мы думали. В целом, тиреоидэктомия считается довольно безопасной операцией, но некоторые группы населения более уязвимы и нуждаются в дополнительном внимании в до и послеоперационном уходе.

Что это значит для пациентов?

Старший автор исследования Меган Хеймарт, доктор медицины штата Мичиган, сказала:

Когда мы работаем с пациентами для лечения рака щитовидной железы, мы всегда балансируем преимущества и риски. Это исследование показывает, что после операции по поводу рака щитовидной железы осложнений больше, чем ожидалось. Это дает возможность обучать как пациентов, так и поставщиков, чтобы уменьшить осложнения и улучшить результаты.

Это исследование имеет ряд последствий для пациентов, насколько возможности уменьшить осложнения.

1. Если вы попадаете в одну из трех групп риска - старше 65 лет, другие заболевания или прогрессирующий рак - вам следует рассмотреть возможность поиска и проведения операции в учреждении, которое выполняет большой объем операций на щитовидной железе, и у хирурга, который имеет опыт в хирургии щитовидной железы. (Обратите внимание, что большинство операций на щитовидной железе в США проводятся хирургами малого объема.)
2. Обязательно обсудите признаки и риски гипопаратиреоза и гипокальциемии со своим хирургом, а также узнайте о симптомах после операции.
3. Обсудите с врачом необходимость операции. По словам доктора Хеймарта, «уместны разговоры об ограничении хирургического вмешательства для людей с болезнью низкого риска. Даже у пациентов с низким риском риск паралича голосовых связок по-прежнему составляет 2 процента, а риск гипопаратиреоза - 8 процентов. Это выше, чем мы хотели бы видеть. Есть ли варианты сделать менее обширные операции для этих пациентов? Если польза от борьбы с раком схожа, но риск долгосрочных осложнений будет меньше, мы должны предоставить пациентам этот вариант ».

Слово от DipHealth

По данным Нью-йоркской Колумбийско-Пресвитерианской больницы, одного из ведущих центров хирургии щитовидной железы в стране, опытный хирург щитовидной железы, который, вероятно, приведет к снижению частоты осложнений вашей операции, сделал более 1000 операций на щитовидной железе и / или паращитовидной железе в своей или ее карьера.

По данным Американской ассоциации щитовидной железы:

В целом, хирургия щитовидной железы лучше всего выполняется хирургом, который прошел специальную подготовку и регулярно проводит операции на щитовидной железе. Частота осложнений при операциях на щитовидной железе ниже, когда операция выполняется хирургом, который ежегодно проводит большое количество операций на щитовидной железе. Пациенты должны спросить своего лечащего врача, куда он или она отправится делать операцию на щитовидную железу или куда он или она отправит члена семьи.

Чтобы найти опытного хирурга щитовидной железы большого объема, вы также можете прочитать о том, как найти лучшего хирурга щитовидной железы.