Почему уровень гормонов щитовидной железы может колебаться

Если у вас заболевание щитовидной железы, вы можете время от времени испытывать некоторые колебания уровня гормонов щитовидной железы. Эти колебания могут возникать по мере прогрессирования заболевания щитовидной железы, но другие факторы, такие как гормональные изменения и изменения лекарств, также могут изменять уровень гормонов щитовидной железы, вызывая различные симптомы.

Изменяющееся течение вашей болезни щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы могут прогрессировать или стабилизироваться с годами, либо из-за естественного хода самого состояния, либо из-за серьезных изменений, вызванных лечением (таких как хирургическое удаление щитовидной железы).

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото часто прогрессирует в течение первых 10 лет. После установления диагноза и лечения антитела к щитовидной железе могут продолжать атаковать щитовидную железу, делая ее все менее способной самостоятельно вырабатывать гормон щитовидной железы.

Следовательно, даже если вы сохраняете одну и ту же дозу лечения, уровень гормонов щитовидной железы (тироксина (T4) и трийодтиронина (T3)) может снижаться, что приводит к повышению уровня гормонов, стимулирующих щитовидную железу (TSH). В целом, вы можете почувствовать симптомы гипотиреоза, включая усталость, увеличение веса и депрессию.

Понимание тиреоидита Хасимото

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса также может прогрессировать, особенно в первые несколько лет после постановки диагноза. Во многих случаях, даже когда ваше лечение находится в правильной дозе, ваши уровни T3 и T4 могут продолжать повышаться, ваш TSH может падать, и у вас могут развиться симптомы гипертиреоза, такие как неспособность сосредоточиться, бессонница и потеря веса.

С болезнью Грейвса может произойти и обратное. В некоторых случаях, после нескольких месяцев или лет приема антитиреоидных препаратов, ваше состояние может перейти в ремиссию, уровень T3 и T4 может снизиться (в то время как ваш TSH повышается), и у вас могут развиться симптомы гипотиреоза.

Как справиться с болезнью Грейвса и гипертиреозом

Тиреоидит после беременности

У некоторых женщин развивается тиреоидит после беременности. Обычно это характеризуется низким уровнем гормонов щитовидной железы и высоким или низким TSH, но также могут развиваться высокие уровни гормонов щитовидной железы с низким или высоким TSH.

Обычно послеродовой тиреоидит проходит, и гормоны щитовидной железы и ТТГ в конечном итоге возвращаются в норму. Тем не менее, во время периода тиреоидита обычно необходимы заместительные гормоны щитовидной железы или антитиреоидные препараты, чтобы помочь контролировать симптомы. Эти лекарства могут быть уменьшены или прекращены, если и когда состояние улучшается.

Колебания гормонов

Прием эстрогена в любой форме, будь то заместительная гормональная терапия или противозачаточные таблетки, может повлиять на результаты теста щитовидной железы.

Эстроген увеличивает тироксин-связывающий глобулин, белок, который связывается с T3, делая его частично неактивным. Это приводит к высокому TSH, низкому T3 и ложно повышенному общему уровню T4.

Женщинам, принимающим дополнительный эстроген или у которых нет щитовидной железы, возможно, потребуется принимать больше гормона, заменяющего щитовидную железу, из-за вмешательства эстрогенсодержащих препаратов. Если вы страдаете гипертиреоидизмом, взаимодействие эстрогена с вашим T3 может снизить потребность в лечении антитиреоидными препаратами.

беременность

Беременность может влиять на гормоны щитовидной железы во многих отношениях, и изменения в этих уровнях являются более серьезными, если у вас уже есть заболевание щитовидной железы до беременности.

• Без предбеременных заболеваний щитовидной железы: В целом, T3 и T4 имеют тенденцию увеличиваться во время беременности, а TSH уменьшается. Это происходит потому, что человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), гормон, вырабатываемый во время беременности, стимулирует выработку Т4 и Т3.
• Если вы были гипертиреозом до беременности: В этом случае эффект ХГЧ может увеличить ваши T4 и T3, и уменьшить ваш TSH даже больше, чем обычно во время вашей беременности.
• Если вы были гипотиреозом до беременности: Повышение уровня эстрогена на ранних сроках беременности может снизить уровень T3 и T4 и повысить уровень ТТГ.

Различия в эффективности лекарств

Если вы начали принимать рецептурные препараты, заменяющие гормон щитовидной железы, по новому рецепту или в другой аптеке, уровень гормонов щитовидной железы в крови может измениться.

В соответствии с рекомендациями Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) заместительные препараты гормонов щитовидной железы могут колебаться в своей эффективности.

Согласно федеральным нормативам, препараты левотироксина должны составлять от 95 до 105 процентов от заявленной потенции. Это означает, что таблетка в дозировке 100 мкг может считаться сильнодействующей, даже если она доставляет от 95 до 105 мкг активного ингредиента.

Несмотря на то, что эффективность, как правило, достаточно стабильна в рамках конкретной торговой марки или универсального производителя, они могут варьироваться от одного производителя к другому. Если вы стабилизировались, переход на другую марку или пополнение дженериков от разных производителей может привести к некоторым колебаниям в ваших уровнях из-за разной потенции каждого продукта.

В зависимости от вашего состояния, эти изменения потенции могут вызвать легкое увеличение или уменьшение вашего T4, T3 или TSH, а также соответствующие симптомы гипотиреоза или гипертиреоза.

Если вы принимаете непатентованные лекарства, обратитесь к своему фармацевту, чтобы убедиться, что вы всегда получаете лекарства от одного и того же производителя, или подумайте о переходе на торговую марку, чтобы избежать этой проблемы.

Фирменный знак против общего левотироксина

Кроме того, имейте в виду, что могут возникнуть ошибки рецепта. Одним из важных советов является всегда перепроверять лекарства. Посмотрите на этикетку и настоящие таблетки, и убедитесь, что вы получаете препарат и дозировку, назначенную врачом.

Когда и как вы принимаете таблетку

Если вы принимаете заменители щитовидной железы или антитиреоидные препараты в разное время каждый день, вы можете не согласиться принимать их натощак в соответствии с рекомендациями. Пища может задерживать или уменьшать всасывание лекарственного средства, изменяя скорость его растворения или изменяя кислотный баланс желудка, что в конечном итоге влияет на уровень гормонов щитовидной железы, ваши симптомы и результаты теста.

Если вы хотите обеспечить наилучшее усвоение лекарств, принимайте препараты щитовидной железы последовательно. В идеале вы должны принимать лекарства от щитовидной железы утром, натощак, примерно за час до завтрака и кофе.

Кроме того, не забудьте подождать как минимум три-четыре часа между приемом препаратов для щитовидной железы и приемом любых пищевых волокон, кальция или богатых железом продуктов или добавок, так как они могут помешать вам принять полную дозу лекарства.

В конечном счете, когда речь заходит о том, как вы принимаете препарат гормонов щитовидной железы, вам следует стремиться к последовательности. Если вы планируете изменить способ приема препаратов для лечения щитовидной железы, сначала обязательно уточните их у своего врача.

Другие лекарства и травы

Некоторые травяные добавки и лекарства могут оказывать влияние на уровень гормонов щитовидной железы, либо конкурируя с активностью гормонов щитовидной железы в организме, усиливая действие гормонов щитовидной железы, либо изменяя поглощение и активность лекарств.

• Лекарственные препараты: Запуск или прекращение отпускаемых по рецепту лекарств, которые вы принимаете для лечения другого заболевания, помимо заболевания щитовидной железы, может повлиять на уровень щитовидной железы и ваши симптомы различными способами. Некоторые лекарства, которые могут влиять на уровень щитовидной железы, включают в себя определенные препараты, снижающие уровень холестерина, кортикостероиды, гормон роста, литий и амиодарон.
• Травы: Аюрведическая трава гуггул, добавки, такие как тирозин, такие продукты, как водоросли, содержащие йод, и добавки, вызывающие разрушение мочевого пузыря, являются одними из натуропатических средств, которые, как известно, увеличивают или уменьшают функцию щитовидной железы, изменяют результаты теста и вызывают различные симптомы, связанные с щитовидной железой.

Лучше всего спросить вашего фармацевта и врача о возможных взаимодействиях.

Goitrogenic Foods

Некоторые продукты могут вызывать так называемый зобогенный эффект, который заключается в способности увеличивать щитовидную железу и формировать зоб, который влияет на функцию железы. Эти продукты могут действовать как антитиреоидные препараты, замедляя работу щитовидной железы и в конечном итоге ухудшая гипотиреоз. Хотя эффект может быть незначительным, они могут понизить уровень T4 и T3, что приведет к увеличению уровня ТТГ и появлению симптомов гипотиреоза.

Обзор зобов

Примеры продуктов, которые являются зобогенными:

• брюссельская капуста
• кормовая капуста
• соя
• Брюква
• Репа
• Кольраби
• редис
• Цветная капуста
• Капуста
• Африканская маниока
• Просо
• Бабассу (кокосовый плод пальмы, популярный в Бразилии и Африке)

Если у вас заболевание щитовидной железы, вы должны быть особенно осторожны, чтобы избежать чрезмерного потребления этих зобов в их сырой форме.

Некоторые эксперты считают, что ферменты, участвующие в образовании зобогенных веществ в растениях, могут разрушаться под воздействием тепла, поэтому тщательная кулинарная обработка может минимизировать некоторый зобогенный потенциал.

Смена сезонов

В частности, уровни щитовидной железы и ТТГ могут меняться в зависимости от сезона. ТСГ, естественно, несколько повышается в холодные месяцы и падает в самые теплые месяцы. Некоторые врачи приспосабливаются к этому, назначая слегка повышенные дозы в холодные месяцы и уменьшая дозу в теплые месяцы.

Слово от DipHealth

Тщательное управление уровнями щитовидной железы является неотъемлемой частью лечения щитовидной железы. Существует ряд факторов, которые могут изменить ваши симптомы и результаты теста щитовидной железы, и решение этих проблем может помочь сохранить стабильный уровень щитовидной железы.

Если вы заметили изменение своих симптомов, обязательно сообщите об этом своему врачу, который может потребовать повторного тестирования уровня гормонов щитовидной железы и может скорректировать дозировку лекарства.