Приступы пароксизмальной ночной одышки

Пароксизмальная ночная одышка, часто называемая врачами «ПНД», является особенно тревожным симптомом, обычно вызываемым сердечной недостаточностью. Человек с PND внезапно проснется от глубокого сна с сильной одышкой (одышка) и обнаружит, что сам дышит воздухом, кашляет и чувствует себя вынужденным встать с постели и принять вертикальную позу. По крайней мере, жертва будет сидеть на краю кровати, и часто может чувствовать необходимость пойти в открытое окно для воздуха.

Дыхание обычно улучшается в течение нескольких минут. Тем не менее, даже после того, как симптомы исчезнут, все еще может быть невозможно вернуться в сон после эпизода PND из-за беспокойства, которое обычно вызывает этот очень неприятный и драматический симптом.

Иногда PND не разрешается быстро и может сохраняться. Поскольку симптомы всегда слишком серьезны, чтобы их игнорировать, постоянный эпизод ПНД заставляет позвонить по номеру 911 или в отделение неотложной помощи.

Независимо от того, разрешается он самостоятельно или нет, PND всегда является опасным признаком, который обычно указывает на то, что сердечная недостаточность человека становится значительно хуже. Таким образом, любой, кто испытывает PND, должен немедленно связаться со своим доктором, даже если симптомы проходят быстро.

причины

Пароксизмальная ночная одышка обычно вызывается застойной сердечной недостаточностью, чаще всего (но не всегда) у людей, у которых также были эпизоды одышки с физической нагрузкой или ортопноэ (одышка в положении лежа).

Люди, которые испытывают PND, также обычно имеют по крайней мере некоторый отек (отек) на ступнях и ступнях, что при сердечной недостаточности обычно указывает на перегрузку жидкостью.

У людей, страдающих сердечной недостаточностью, ложь спать может привести к значительным изменениям жидкости в организме. Во-первых, жидкость имеет тенденцию перемещаться из тканей в плазму, что увеличивает объем плазмы.

Кроме того, часть избыточной жидкости, которую гравитация «объединила» в ногах или животе в течение дня, может перемещаться из нижних частей тела, когда человек ложится. Этот избыток жидкости затем может перераспределяться в легкие.

Иногда эти сдвиги жидкости вызывают одышку, как только человек с сердечной недостаточностью ложится. Этот немедленный сдвиг жидкости вызывает симптомы ортопноэ. Люди, у которых есть ортопноэ, быстро учатся поднимать головку кровати, благодаря чему их грудь поднимается. Это помогает предотвратить движение жидкости в легкие.(Именно поэтому врачи обычно спрашивают своих пациентов с сердечной недостаточностью, сколько подушек они используют в ночное время - это приблизительная оценка степени ортопноэ, который испытывает этот человек).

Но при PND сдвиги жидкости не вызывают симптомов сразу. Скорее, происходит цепочка событий, которые в конечном итоге (после того, как человек успел заснуть) приводят к отсроченному - и, как правило, гораздо более серьезному - возникновению одышки. Причина задержки появления симптомов у людей с ПНД не совсем ясна. Считается, что, возможно, дыхательный центр в мозге может стать депрессивным во время сна у людей с сердечной недостаточностью, или что пониженный уровень адреналина во время сна может угнетать сердечную функцию и постепенно позволяет жидкости накапливаться в легких.

Может ли ПНД быть вызвано условиями, отличными от сердечной недостаточности?

«Правильный» способ использования термина «PND» не полностью согласован врачами. Кардиологи, как правило, считают PND искусством и склонны применять его исключительно для пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Такое использование придает особое значение «ПНД». Люди с сердечной недостаточностью, у которых развивается ПНД, очень скоро могут развить более тяжелую, острую сердечную недостаточность. Это означает, что они должны немедленно пройти агрессивную терапию, чтобы предотвратить возникновение этого тяжелого, возможно опасного для жизни эпизода сердечной недостаточности.

Поэтому, когда кардиологи говорят «PND», они делают диагностическое и прогностическое утверждение.

Тем не менее, строго говоря, «пароксизмальная ночная одышка» на самом деле означает «внезапное одышку ночью» и поэтому может применяться к любому состоянию здоровья, которое может вызывать одышку во время сна. Таким образом, среди медицинского сообщества в целом «PND» - это просто описание симптома. Таким образом, вы услышите, что «PND» применяется к нескольким различным медицинским состояниям, которые могут вызвать внезапную одышку ночью. Эти состояния довольно многочисленны и включают апноэ во сне, астму и легочную эмболию. Они также включают сердечные заболевания, отличные от застойной сердечной недостаточности, такие как диастолическая сердечная недостаточность и острая ишемия сердца (как при остром коронарном синдроме).

Слово от DipHealth

Вы не должны выяснить, является ли ваша острая одышка ночью сердечной недостаточностью или по какой-либо другой причине. Это зависит от вашего доктора. Что вам нужно знать, это то, что PND всегда указывает на то, что происходит серьезная медицинская проблема. Какой бы ни была причина, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете этот симптом.