Кетогенная диета для эпилепсии и примерное меню

Кетогенная диета при эпилепсии - это специальная диета, которая помогла многим детям и некоторым взрослым лучше (или даже полностью) контролировать свои судороги. Это лечение первой линии для некоторых специфических синдромов эпилепсии, таких как эпилепсия из-за мутаций в GLUT-1 или дефицита пируватдегидрогеназы.

история

Кетогенная диета при эпилепсии (KDE) была разработана в 1920-х годах доктором Хью Конклином в Мичигане. Но как только были разработаны эффективные лекарства, диета стала использоваться реже. Он восстановил признание и исследование и теперь является стандартным резервным планом для детей, симптомы эпилепсии которых трудно контролировать с помощью лекарств. Поскольку в США более 300 000 детей страдают эпилепсией, это стало важным дополнением к арсеналу методов лечения эпилепсии. Исследователи начинают понимать, как это может помочь взрослым и людям с различными неврологическими расстройствами.

Очень важно, чтобы любой, кто использует эту диету для лечения приступа, делал это под наблюдением опытного врача и диетолога. Есть много нюансов и индивидуальных вариаций, которые будут влиять на точную диету для каждого человека, и согласовать это с лекарствами может быть сложно. Это не то, что нужно пытаться делать самостоятельно.

Основы диеты

Кетогенная диета при эпилепсии - это диета с очень высоким содержанием жиров, с достаточным количеством белка для поддержания организма и роста и очень низким содержанием углеводов. В кетогенном состоянии организм вырабатывает молекулы, называемые кетонами (также называемыми кетоновыми телами), когда жиры метаболизируются. Цель KDE состоит в том, чтобы мозг как можно больше использовал кетоны для получения энергии, а не глюкозы. Кетоны (в значительной степени) растворимы в воде, поэтому они легко транспортируются в мозг. Мозг не может использовать жирные кислоты для производства энергии, но он может использовать кетоны для большей части своих энергетических потребностей.

KDE обычно начинается в больничной обстановке и часто начинается с однодневного голодания (хотя может быть тенденция отклонения от обоих этих требований). После определения правильного количества белка (в зависимости от возраста и т. Д.) Рацион структурируется как отношение граммов жира к грамму белка плюс грамм углеводов. Обычно он начинается с соотношения 4: 1, а затем может быть отрегулирован оттуда. Диета часто ограничена калориями и жидкостями. Кроме того, в течение первого месяца не разрешается использовать упакованные «продукты с низким содержанием углеводов» (коктейли, батончики и т. Д.)

Поскольку в грамме жира содержится более чем в два раза больше калорий, чем в грамме белка или углевода, это уравнение означает, что по меньшей мере 90 процентов калорий в рационе происходит из жира. Это очень строгая диета, и нужно время, чтобы научиться составлять блюда, которые соответствуют формуле. Вся пища должна быть взвешена и записана.

Попытки отлучения от диеты предпринимаются через два года, хотя некоторые дети остаются на диете дольше.

Меню типичного дня

Ниже приведено сокращенное описание меню, появляющегося в статье «Кетогенная диета и диета Аткинса: рецепты контроля судорог». Практическая гастроэнтерология Июнь 2006. Это должно дать представление о том, что дети едят на диете, а не точное назначение. Помните, что все эти продукты тщательно взвешиваются и измеряются.

• Завтрак: яйца с густыми сливками и маслом, бекон, маленький кусочек фруктов
• Обед: салат из тунца (с майонезом и жирными сливками) на салате
• Ужин: чизбургер с добавлением жира, маленький салат, зеленая фасоль
• Закуски: «Кето заварной крем» из яиц и густых сливок. «Кето-йогурт» производится путем смешивания сметаны, густых сливок и небольшого количества фруктов. «Арахисовое масло шарики» смесь арахисового масла и масла

Вариации этого плана заменяют некоторые из тяжелых сливок и масла кокосовым маслом или маслом MCT. Другое примерное меню появляется в разделе «Кетогенная диета: практическое руководство для педиатров». Детская летопись Декабрь 2016

эффективность

Исследования, как правило, показывают, что примерно у трети пациентов наблюдается уменьшение судорог как минимум на 90 процентов, а у другой трети - от 50 до 90 процентов. Это замечательно, учитывая, что эти пациенты, как правило, те, чьи судороги плохо контролируются лекарствами. Обратите внимание, что термин «эпилепсия» охватывает группу расстройств с различными причинами, которые не все полностью поняты, что является частью причины, по которой разные люди реагируют на разные виды лечения.

Почему диета работает?

Есть несколько теорий о том, как и почему работает диета, но никто не знает наверняка. Изменения в нейротрансмиттерах, экспрессии генов и влиянии на рецепторы нейронов - некоторые из возможностей.

Альтернативы супер-строгой кетогенной диете

Популярная альтернатива, которая помогает многим, называется модифицированной диетой Аткинса. Эта диета является гораздо менее строгой, так как калории, жидкости и белок не измеряются. Диета начинается с 10 грамм углеводов в день в течение первого месяца, а затем постепенно приближается к 15 или 20 граммам. Это похоже на очень строгую фазу индукции Аткинса. Тем не менее, было проведено, по крайней мере, одно исследование, в котором некоторые добились лучшего контроля над приступами, когда перешли с диеты Аткинса на KDE.

Может ли взрослый выиграть?

Было проведено несколько исследований модифицированной диеты Аткинса у взрослых с судорогами, и результаты аналогичны исследованиям с детьми. Интересно отметить, что в одном из докладов отмечалось, что более трудно удерживать взрослых на диете, поскольку они, очевидно, имеют больший контроль над тем, что они едят. Исследования в этой области все еще ограничены, и необходимы дополнительные испытания.