Использование прогестерона для предотвращения повторного выкидыша

Скорее всего, вы слышали о прогестероне, особенно если у вас были повторные выкидыши. Прогестерон - это гормон, связанный с беременностью и менструальным циклом.

Уровень прогестерона повышается каждый месяц после овуляции, подготавливая слизистую оболочку матки к беременности. В небеременном менструальном цикле уровень прогестерона повышается после овуляции и падает как раз перед тем, как у женщины наступает менструальный период. Когда наступает беременность, уровень прогестерона должен оставаться повышенным. Яичники производят большую часть прогестерона в течение большей части первого триместра, но в конечном итоге плацента начинает вырабатывать гормон примерно на десятой неделе беременности.

Поскольку прогестерон играет роль в поддержании слизистой оболочки матки, некоторые исследователи предполагают, что низкий уровень прогестерона до выкидыша может фактически играть роль в возникновении выкидыша. Но дополняет ли прогестерон на самом деле предотвращает выкидыш является предметом споров.

Текущее состояние

В настоящее время ни одна медицинская организация не рекомендует принимать прогестерон женщинам с проблемами лютеиновой фазы или невынашиванием беременности, за исключением женщин, использующих репродуктивные технологии, такие как ЭКО.

Ни одно научное исследование не нашло убедительных доказательств того, что добавки прогестерона предотвращают выкидыш у женщин, которые не используют методы искусственного размножения.

В большинстве исследований не выявлено различий в показателях выкидышей при сравнении женщин, которые принимали добавки с прогестероном, и женщин, которые этого не делали.

Несколько исследований нашли доказательства того, что прием прогестерона может быть приносят пользу женщинам, у которых были повторные выкидыши, но в настоящее время цифры слишком малы, чтобы сказать, являются ли результаты значительными. Необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем эксперты узнают, полезны ли добавки.

О чем вся эта суета?

Низкий уровень прогестерона во время беременности, безусловно, связан с невынашиванием беременности, но причина этого спорна. С одной стороны, слишком низкий уровень может теоретически вызвать выкидыш, если матка не готова поддержать беременность, возможно, потому что у яичников есть проблемы с производством достаточного количества прогестерона по какой-то причине.

С другой стороны, многие врачи считают, что низкий уровень прогестерона означает просто невынашивание беременности по другим причинам. При таком образе мышления низкие уровни являются первым признаком того, что организм готовится к выкидышу беременности, которая уже не удалась по другим причинам, таким как хромосомные нарушения у развивающегося ребенка, и добавление прогестерона бесполезно.

Прямо сейчас, никто не знает правильного ответа, и предмет имеет тенденцию быть предметом сердечных дебатов.

Pros

Отдельные врачи могут иметь клинический опыт, наблюдая, что у женщин случаются невынашивание беременности, а затем наступает успешная беременность после приема прогестерона, и поэтому они могут быть убежденными в том, что это действительно работает.

Некоторые врачи используют добавки прогестерона только у женщин, которые уже проверили, что они имеют низкий уровень прогестерона. Врачи, использующие этот подход, могут чувствовать, что в существующих исследованиях не проводится адекватный скрининг пациентов, поскольку многие исследования прогестерона в настоящее время не дифференцируют женщин с низким уровнем прогестерона от женщин, у которых были выкидыши по другим причинам. Опять же, у них может быть клинический опыт, когда женщины с низким уровнем прогестерона в конце концов рожают ребенка после кормления, поэтому они считают, что это работает.

Учитывая, что организм естественным образом вырабатывает прогестерон во время беременности в любом случае, и многие добавки на рынке имеют химический состав, идентичный прогестерону, вырабатываемому в организме, многие врачи считают, что прием добавок женщинам с низким уровнем вреда маловероятен, даже если это не помогает Они решили придерживаться философии, согласно которой, если прогестерон не может причинить вред и может помочь, он может также назначить его.

Cons

Врачи, которые не прописывают добавки прогестерона, могут испытывать нерешительность при назначении какого-либо лекарства без четких указаний на то, что оно работает, и у них есть хорошая историческая основа для того, чтобы на нем стоять.В 1950–1970-х годах врачи назначали беременным женщинам препарат под названием DES, чтобы предотвратить выкидыш - позднее оказалось, что этот препарат вызывает многочисленные нарушения репродуктивной функции у детей.

Хотя большинство врачей считают, что добавки с прогестероном, вероятно, безопасны, невозможно сказать, сможет ли исследование через 10 или 20 лет выявить риски использования искусственных добавок прогестерона во время беременности. Врачи могут ждать четких указаний, прежде чем продолжить.

Врачи могут также чувствовать, что до тех пор, пока научные данные не продемонстрируют явную пользу, более вероятно, что низкий уровень прогестерона означает лишь предстоящий выкидыш, и что назначение прогестерона, когда беременность уже обречена на выкидыш, может задержать начало кровотечения.

Обсуждая неподтвержденные данные о том, что прогестерон, по-видимому, работает, врачи, которые отказываются от добавок прогестерона, могут указать на идею, что женщины с рецидивирующими выкидышами имеют тенденцию иметь высокий показатель успеха даже без лечения, так что в неконтролируемой обстановке столь же вероятно, что Женщина, получавшая прогестерон, имела бы успешную беременность даже без лечения.

Где это стоит

Врачи имеют разные мнения о прогестероне, поэтому вы найдете тех, кто назначает его каждой женщине, у которой были повторные выкидыши, другим, которые назначают его только женщинам с низким уровнем прогестерона, и тем, кто никогда не использует добавки прогестерона (за исключением пациентов с использованием методов искусственного размножения).

Это правда, что никто на самом деле не знает, работают ли прогестерон или нет, и что никакое количество прогестерона не повлияет на конечный результат у женщин, у которых выкидыш из-за хромосомных аномалий или подобных причин.

Добавки прогестерона, вероятно, безопасны. Никто не нашел доказательств того, что они могут причинить вред. Если ваш врач советует вам использовать прогестерон, обязательно обсудите любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и примите во внимание обе стороны, прежде чем принимать решение. Точно так же, если ваш врач не предлагает назначать прогестерон, обязательно примите во внимание причины этого положения, прежде чем принимать решение о вашем будущем лечении.