Тесты, которые должен заказать ваш врач IBD

Ваш врач IBD часто назначает определенные тесты для мониторинга активности заболевания на этом пути, а также для оценки того, как работают лекарства и оказывают ли они какое-либо неблагоприятное воздействие на другие ваши органы или системы организма.Людям с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) лечат различными препаратами, многие из которых имеют различные способы воздействия на организм. В большинстве случаев побочные эффекты встречаются редко, но их можно выявить рано, поэтому стоит провести тесты, чтобы убедиться, что лечение проходит гладко.

Рекомендации по тестированию перед началом некоторых видов лечения - это просто: рекомендации. Каждый врач и IBD центр будут действовать по-своему. Тем не менее, для людей, живущих с ВЗК, важно иметь представление о том, каким может быть уровень медицинской помощи при приеме определенных лекарств. Это особенно верно в тех случаях, когда вас не видели в центре IBD или если за большей частью ухода наблюдает другой член команды (например, терапевт или врач первичной помощи).

Люди с болезнью Крона или язвенным колитом, у которых есть вопросы о лабораторной работе и других тестах, рекомендуемых при приеме препаратов IBD, должны проконсультироваться со своими врачами.

Принимая азульфидин (сульфасалазин)

Азульфидин - это препарат на основе сульфа, содержащий 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA) и сульфапиридин. Он используется для лечения язвенного колита, а также других воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит.

Этот препарат давно используется для лечения язвенного колита, но в настоящее время он используется реже, так как разрабатываются более новые препараты, которые более эффективны и имеют меньше побочных эффектов (головные боли и тошнота). Как правило, во время приема данного препарата не рекомендуется проводить контрольные анализы, отличные от количества CBC.

Полное количество клеток крови (CBC)

Этот анализ крови может быть проведен до начала терапии азульфидином, а затем каждые две недели или ежемесячно в течение первых шести недель или трех месяцев. После этого тест можно рекомендовать ежемесячно в течение трех месяцев, а затем каждые три месяца в течение оставшейся части времени приема азульфидина.

Это необходимо для проверки некоторых редких побочных эффектов, таких как снижение количества лейкоцитов (состояние называется агранулоцитоз). Большинство случаев агранулоцитоза происходит в течение первых трех месяцев лечения.

Принимая кортикостероиды

Долгосрочное использование стероидов, таких как преднизон, в качестве средства для лечения ВЗК, однако, все еще используется в определенных случаях или наряду с другими лекарствами. Одним из основных соображений при регулярном применении преднизона является риск потери костной массы.

Dual-Energy Рентгеновская абсорбциометрия (DEXA)

Перед началом терапии кортикостероидами может быть рекомендовано сканирование DEXA. После этого это может быть сделано снова через два-три года или раньше для людей с остеопорозом или с другим признаком повреждения кости, таким как перелом. Если результаты DEXA показывают, что имеется некоторая потеря костной массы, лечение может быть начато и могут быть проведены другие анализы.

Принимая циклоспорин

Циклоспорин - это тип иммунодепрессанта, который ослабляет иммунную систему. Иногда его используют при язвенном колите и болезни Крона, а также для предотвращения отторжения органов после пересадки и для других воспалительных состояний, таких как волчанка, ревматоидный артрит и псориаз. Во время этой процедуры можно заказать несколько тестов.

Тест уровня циклоспорина

Чтобы обеспечить достаточное количество препарата в организме, чтобы он был эффективным, или чтобы уровни препарата не становились слишком высокими и не вызывали побочных эффектов, возможно, необходимо измерить уровни препарата с помощью анализа крови. Тело человека по-разному реагирует на наркотики, и на уровень в крови может влиять множество факторов.

В начале терапии циклоспорином тестирование может проводиться так часто, как ежедневно, пока не будет достигнута правильная дозировка. После этого тестирование может проводиться еженедельно, ежемесячно или реже. Это может быть увеличено снова, если есть изменение, например, если симптомы усиливаются или требуется другое лекарство, и это влияет на уровень циклоспорина.

CBC Count

Частота этого анализа крови будет варьироваться в зависимости от предпочтений врача, но в целом, количество лейкоцитов, количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит будут периодически контролироваться.

анализ мочи

Пациентов могут попросить собрать мочу для анализа мочи. Результаты этого теста могут помочь отследить проблемы с почками и печенью. При приеме циклоспорина его можно назначать очень часто, чтобы препарат не оказывал вредного воздействия на эти органы.

Другие анализы крови

Чтобы убедиться, что циклоспорин не вызывает вредных побочных эффектов, врач может назначить другие анализы для мониторинга функции почек и печени, включая уровень азота мочевины в крови (BUN), билирубина, магния, калиевой мочевой кислоты, липидов и ферментов печени.

Принимая Imuran (азатиоприн)

Имуран (азатиоприн) является иммунодепрессивным антиметаболитным препаратом, который назначают для лечения ВЗК и других воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит. Имуран может использоваться сам по себе или одновременно с другими лекарствами (такими как кортикостероиды), чтобы помочь этим лекарствам работать более эффективно. Принимая Imuran, пациенты будут тщательно контролироваться на наличие побочных эффектов.

CBC Count

В течение первого месяца этот анализ крови может проводиться еженедельно, а затем каждые две недели в течение второго и третьего месяцев, а затем ежемесячно после этого. Если есть изменение дозировки, процесс еженедельно, а затем каждую вторую неделю может начаться снова.

Уровень тиопуринметилтрансферазы (ТПМТ)

Этот тест может быть проведен до получения любого из препаратов тиопурина, которые включают Имуран, меркаптопурин (6-МР) и тиогуанин. Уровень фермента TPMT обычно проверяется с помощью анализа крови, но если выполняется только генетический тест, тест можно завершить, удалив несколько клеток изнутри щеки.

Важно, чтобы этот тест был проведен до приема лекарства, чтобы получить истинное представление об уровне фермента TPMT. Этот тест сделан, потому что TPMT - фермент в теле, который расщепляет Imuran и другие подобные лекарства. Если уровень TPMT в организме несколько низкий (что встречается примерно у 10% людей) или очень низкий (примерно у 0,3% людей), прием препарата тиопурина, такого как Имуран, может вызвать серьезные побочные эффекты.

Принимая мезаламин и другие лекарства 5-ASA

Существует несколько различных препаратов мезаламина, используемых для лечения язвенного колита, и этот препарат можно вводить перорально или в клизме. Мезаламин - это препарат с 5 ASA, который вызывает меньше побочных эффектов, чем азульфидин, потому что он не содержит сульфатный компонент.

Счет CBC и тест функции печени могут быть завершены до начала приема этого препарата, чтобы получить базовый уровень. Тем не менее, нет рекомендаций продолжать тестирование во время терапии. Один тест, который может быть сделан более часто, является уровнем креатинина.

Уровень креатинина

Мезаламин - поддерживающая терапия, часто принимаемая в течение длительного времени. Уровень креатинина может быть назначен до начала приема этого препарата, через шесть недель, через шесть месяцев, через год, а затем ежегодно.

Уровень креатинина используется, чтобы помочь контролировать редкое неблагоприятное воздействие, когда почки воспаляются, что называется интерстициальным нефритом. Если подозревается интерстициальный нефрит, лечение мезаламином будет прекращено.

При приеме метотрексата

Метотрексат является противоопухолевым препаратом, который используется для лечения болезни Крона, анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита и псориаза. Было показано, что он вызывает аномалии развития плода, и поэтому его не следует принимать женщинам, которые беременны или стремятся забеременеть. Важно обсудить варианты контроля над рождаемостью до начала приема этого препарата.

Тест на беременность

Перед началом применения метотрексата можно назначить тест на беременность, чтобы убедиться в безопасности приема препарата. Этот препарат может вызвать выкидыш, а также врожденные дефекты. Метотрексат также попадает в грудное молоко, поэтому его не рекомендуется использовать кормящим матерям. Тесты на беременность могут также проводиться во время использования препарата, если это необходимо.

Рентгенография грудной клетки и / или функциональные тесты легких

Метотрексат может поражать легкие, и поэтому перед началом терапии можно назначить тесты для оценки функции легких. Это также может включать фактор переноса окиси углерода и проверку легочной функции, чтобы убедиться, что нет проблем с легкими, которые остались незамеченными, особенно у курящих или бывших курильщиков.

CBC Count

Анализ крови будет проведен до начала терапии метотрексатом, а затем он может быть снова заказан через одну неделю и от восьми недель до 12 недель после этого. Низкий уровень лейкоцитов при приеме метотрексата у пациентов с ВЗК не наблюдался, но отмечался у пациентов с ревматоидным артритом.

Основная Метаболическая Панель

Этот тест может включать BUN, углекислый газ (CO2), креатинин, глюкозу, холестерин, альбумин, электролит, ферменты печени и уровни гормонов щитовидной железы. Это следить за любыми неблагоприятными воздействиями на печень и почки. Этот тест может проводиться каждые три месяца, пока принимается метотрексат.

Биопсия печени

Если на основании результатов основной метаболической панели или других признаков или симптомов может быть нарушена функция печени, может быть проведена биопсия печени. Для людей с ревматоидным артритом или псориазом биопсия печени может быть сделана после достижения определенной дозы метотрексата, но в настоящее время плановая биопсия печени для людей с ВЗК не рекомендуется.

Слово от DipHealth

Как всегда, гастроэнтеролог - лучший ресурс для обсуждения того, какие виды мониторинга необходимы при приеме препаратов IBD. В большинстве случаев рутинная лабораторная работа и другие тесты проводятся для того, чтобы выявлять любые проблемы на ранних этапах и сразу же их устранять.

В большинстве случаев побочные эффекты редки, но их можно избежать с помощью простых тестов, поэтому может показаться, что анализ крови проводится довольно часто. Существуют рекомендации, которые помогут врачам определить, как лучше всего ухаживать за пациентами, но каждый пациент с ВЗК отличается и, следовательно, не только высоко индивидуализирован в лечении, но и в обычном тестировании, которое проводится.