Печеночная энцефалопатия: излечимая причина потери памяти

Печеночная энцефалопатия (HE) (также называется портосистемная энцефалопатия) это заболевание, при котором заболевание печени влияет на работу мозга. ОН часто встречается у людей с такими диагнозами, как гепатит или цирроз печени. Это может также развиться в результате рака печени. По мере прогрессирования заболевания печени токсины, которые здоровая печень должна выводить из крови, вместо этого попадают в мозг и влияют на его способность нормально функционировать, четко мыслить и запоминать информацию. К счастью, эта причина потери памяти поддается лечению.

Основные симптомы

ОН может влиять как на когнитивные, так и на физические способности. Если у вас заболевание печени, вам следует попросить члена семьи или друга помочь вам наблюдать за этой группой симптомов и сразу же сообщить об этом своему врачу для оперативного обследования и лечения.

Симптомы варьируются от едва различимых психических изменений до неотзывчивости. Они включают:

• неразбериха
• Потеря памяти
• Сложность сосредоточения или поддержания внимания
• Дезориентация на время, место или дату
• Изменения личности
• Более медленное время реакции, как физическое, так и психическое
• Трудное или социально неприемлемое поведение
• Неспособность сделать основные математические задачи
• Дыхание со сладким запахом
• Тряска и подергивание рук или ног
• Поднять руки вверх и вниз, держа их прямо
• Невнятная речь
• Снижение настороженности

Стадии печеночной энцефалопатии

ОН можно классифицировать на различные стадии, также называемые оценками, от минимальной до коматозной. Система оценок West Haven разбивает этапы высшего образования следующим образом.

Оценка 0: минимальное высшее

Минимальное HE может привести к тонким, небольшим изменениям в вашей способности ясно мыслить, решать проблемы и запоминать информацию. Возможные признаки могут включать в себя больше трудностей при выполнении заданий на работе или нарушениях правил вождения из-за более медленного времени реакции или снижения координации. Минимальное HE может иногда не обнаруживаться, если только врач не проверит его на предмет когнитивного тестирования.

1 класс: мягкий он

Умеренное ОН может вызвать некоторые изменения личности или настроения и снижение способности концентрироваться на задаче. Иногда проблемы со сном развиваются на этой стадии.

2 класс: умеренное высшее

Сложное или неподобающее поведение может развиться при умеренном высшем уровне. Ваша память может стать хуже, как и ваша способность выполнять математические вычисления. Письмо может быть более трудным, потому что ваши руки могут стать шаткими или рывками.

3 класс: тяжелое высшее

Тяжелый ОН может повлиять на ориентацию. Например, вы можете быть не уверены, какой сегодня день или где вы находитесь. Ваше поведение может стать более социально неприемлемым, и вы можете чувствовать себя очень сонным или беспокойным. Психические и физические способности продолжают снижаться в HE.

4 класс: кома

На этой стадии вы потеряете сознание и станете коматозным (безразличным).

Как я узнаю, что у меня есть ОН?

Если у вас есть некоторые из симптомов, описанных выше, но у вас нет проблем с печенью, вероятно, ваши симптомы вызваны другой причиной забывчивости. Изменения умственных способностей могут быть вызваны десятками состояний, некоторые из которых являются обратимыми (например, делирий), а другие - прогрессирующими (например, болезнь Альцгеймера).

Если у вас есть заболевание печени, такое как гепатит или цирроз печени, более вероятно, что он является причиной ваших симптомов. В любом случае, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили изменения умственных способностей, потому что несколько причин потери памяти имеют лучшие результаты, если их поймают и вылечат на ранней стадии.

Диагностика и причины

Из-за того, что HE может не диагностироваться до более поздних стадий, трудно собрать точные данные о распространенности HE. Исследования показывают, что от 30 до 70 процентов людей с циррозом печени заболевают HE.

ОН обычно диагностируют, исключая другие состояния. Если симптомы вызваны HE, они часто начинают улучшаться, как только в течение 72 часов после начала лечения. Поэтому улучшение после начала лечения (или его отсутствие) иногда используется для подтверждения или исключения HE.

Некоторые из тестов, которые могут проводиться для оценки наличия HE, включают полные анализы крови, тесты на уровень аммиака, тесты на функционирование печени, ЭЭГ и визуализационные тесты, такие как МРТ или КТ.

В то время как HE возникает у людей с проблемами печени, часто существует специфический триггер, который вызывает развитие HE. Эти триггеры могут включать инфекции, определенные лекарства, такие как диуретики (лекарства, которые заставляют вас мочиться чаще), обезвоживание, запоры, употребление слишком большого количества алкоголя, недавние операции и желудочно-кишечные (ЖКТ) кровотечения.

Лечение и прогноз

Лечение варьируется в зависимости от того, была ли определена конкретная причина HE. Лечение может включать в себя антибиотики, прекращение приема некоторых лекарств, которые могут вызывать некоторые проблемы, лечение такими лекарствами, как лактулоза или полиэтиленгликоль, решение проблем с кровотечением, снижение уровня аммиака и лечение проблем с почками.

Прогноз у людей с HE значительно различается. Некоторые люди с HE очень хорошо реагируют на лечение, и их нормальное функционирование возвращается. Другие имеют серьезные или повторные приступы HE и могут в конечном итоге оказаться в больнице или оказаться в опасной для жизни ситуации.

Около трех четвертей людей, у которых есть HE, выздоровеют, если определенная причина HE будет идентифицирована и лечится на более ранних стадиях. Однако, если ОН не лечится достаточно рано или не отвечает на лечение, это может привести к смерти.

Из-за успеха раннего лечения, некоторые исследования показывают, что люди с заболеваниями печени должны регулярно проходить скрининг на наличие HE с помощью когнитивных тестов, чтобы можно было выявлять и лечить HE до того, как он перейдет в более продвинутые стадии.