Рак печени: симптомы, причины, диагностика и лечение

Рак печени редко встречается в Соединенных Штатах, но распространен во всем мире из-за таких факторов риска, как хронический гепатит В и инфекции гепатита С, а также воздействие афлатоксина. Симптомы могут включать желтуху (пожелтение кожи), боль в верхней части живота, боль в правой лопатке и потерю веса. Врачи диагностируют состояние, используя комбинацию тестов визуализации и анализов крови. В зависимости от размера опухоли варианты лечения могут включать удаление опухоли, трансплантацию печени, целевую терапию, химиотерапию, а иногда и лучевую терапию.

Рак печени возникает в печени, орган, расположенный под вашими нижними ребрами на правой стороне живота. Важно отличать первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и рак желчных протоков (холангиокарцинома) от опухолей, которые начинаются в других местах тела и распространяются в печень (метастазы в печень). Метастазы в печени встречаются гораздо чаще, чем первичный рак печени, и лечат так, как лечат первичный рак (например, рак легкого или рак молочной железы), а не так, как лечат первичный рак печени.

Функции печени важно знать, когда вы смотрите на возможные симптомы заболевания. Печень играет роль в детоксикации веществ, выделяя желчь для пищеварения и вырабатывая гормоны, которые важны для производства эритроцитов.

В дополнение к раковым заболеваниям, упомянутым выше, существуют менее распространенные виды рака печени. Некоторые из них включают гепатобластому, редкую форму детского рака и ангиосаркому печени. Этот обзор будет сосредоточен в первую очередь на первичном раке печени и желчных протоков.

симптомы

Симптомы рака печени встречаются редко на ранних стадиях заболевания, если опухоль не находится рядом с одним из желчных протоков и не вызывает обструкцию (с симптомами, похожими на приступ желчного пузыря). Ранние стадии включают стадию 1, где опухоль еще не распространилась. На стадии 2 рака печени могут присутствовать несколько небольших опухолей, которые могут распространяться на близлежащие кровеносные сосуды. По мере того, как опухоль распространяется на близлежащие органы, она классифицируется как стадия 3 рака печени. Стадия 4 означает, что рак распространился на отдаленные органы и участки, такие как легкие, кости и надпочечники.

Как правило, симптомы могут включать в себя:

• Боль в правой верхней части живота
• Масса в правой части живота (чуть ниже ребер или ниже)
• Боль в правой лопатке
• Желтуха, желтоватое обесцвечивание кожи и белых глаз
• Бледный или белый стул
• Темная моча
• Сильный зуд
• Асцит, накапливающаяся жидкость в животе
• Лихорадка (101 градус или выше, которая длится в течение нескольких дней без явных признаков инфекции)
• Непреднамеренная потеря веса без существенных изменений в диете или физических упражнениях
• Неспецифические симптомы, такие как потеря аппетита, усталость и общее ощущение нездоровья

Симптомы рака печени

Причины и факторы риска

Мы не уверены точно, что вызывает болезнь, хотя мы знаем о нескольких факторах риска рака печени. Большинство из этих факторов риска приводят к образованию рубцов (цирроз) печени, хотя рак печени также может развиваться без цирроза.

Наиболее распространенным фактором риска развития рака печени является одна из форм гепатита. Все вместе, гепатит В и гепатит С считается причиной около 85 процентов случаев рака печени во всем мире.Некоторые из факторов риска включают в себя:

• Употребление алкоголя и курение:Долгосрочное употребление алкоголя в больших количествах (более 3 напитков в день) явно связано с развитием цирроза печени, а также может повысить риск развития рака печени. Курение также повышает риск, особенно в сочетании с другими факторами риска, такими как гепатит В.
• Семейная история и генетические заболевания:Если у вас есть член семьи, у которого рак печени, ваш риск выше среднего. Риск также увеличивается для тех, кто имеет генетические заболевания, такие как гемохроматоз и болезнь Вильсона.
• Медицинские условия:Медицинские состояния, которые повышают риск развития рака печени, включают первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз, неалкогольное жировое заболевание печени и диабет.
• Афлатоксин воздействия:Редко в Соединенных Штатах, но широко распространено во всем мире, воздействие афлатоксинов - токсинов, выделяемых грибами, которые растут на неправильно хранимых зернах и орехах, - является значительной причиной рака печени.

Причины рака печени и факторы риска

диагностика

Те, у кого есть какие-либо симптомы рака печени или факторы риска развития заболевания, должны обратиться к врачу. Врач может взять тщательный анамнез и выполнить медицинский осмотр. Для некоторых могут быть рассмотрены скрининговые тесты. В зависимости от оценки, для постановки диагноза также может быть проведена комбинация анализов крови и изображений.

• Лаборатории и тесты:Анализ крови (например, тесты печени), тест на гепатит и опухолевые маркеры часто являются первыми шагами в диагностике рака печени. Один конкретный тест, альфа-фетопротеиновый маркер опухолевого теста (АФП), может быть назначен для скрининга заболеваний печени.
• обработки изображений:Первый метод визуализации, который обычно проводится, - УЗИ. Другие тесты, которые могут быть полезны в диагностике, включают МРТ и КТ. Ангиограмма печени также может быть рекомендована.
• Биопсия:В отличие от многих видов рака, диагноз рака печени часто делается на основе результатов визуализации, а не биопсии. Биопсия может не потребоваться, если не важно понять молекулярные характеристики опухоли, например, в клинических испытаниях.

Как ставится диагноз рака печени

лечение

Варианты лечения рака печени зависят от стадии заболевания, вашего общего состояния здоровья и многого другого. Варианты лечения делятся на два лагеря:

Системное лечение

Они лечат раковые клетки, где бы они ни находились, и являются основным вариантом прогрессирующего рака печени.

Варианты включают в себя:

• Химиотерапия: Существуют различные комбинации химиотерапевтических препаратов, которые можно назначать при раке печени. Химиотерапия работает, нападая на быстро делящиеся клетки в организме. К сожалению, в организме есть нормальные клетки, которые также быстро делятся, что приводит к известным побочным эффектам химиотерапии, таким как выпадение волос и повышенный риск инфекции. Химиоэмболизация - это процедура, при которой химиотерапия вводится непосредственно в большую артерию (трансартериально), которая входит в печень. Химиоэмболизация может использоваться в качестве основного лечения, но также используется, чтобы попытаться замедлить рост опухоли, пока человек ожидает пересадки печени.
• Таргетная терапия:Таргетные лекарственные препараты отличаются от химиотерапии тем, что они «нацелены» на определенный путь роста раковой клетки. Nexavar (сорафениб), Lenvima (ленватиниб) и Stivarga (регорафениб) - все это улучшает выживаемость и в настоящее время является стандартным лечением для людей с запущенным раком печени.

Местные Терапии

Они лечат рак там, где он возник. Возможные варианты включают в себя:

• Частичная гепатэктомия:Это хирургическое удаление рака и некоторых окружающих нормальных тканей. Это может быть вариантом для небольших опухолей печени (менее 5 см в диаметре), в зависимости от их расположения.
• Пересадка печени: Заболевшая печень удаляется и заменяется частью или всей здоровой печенью. Это может быть хорошим вариантом для тех, у кого обширное заболевание или у кого декомпенсированная печеночная недостаточность, но в остальном у них хорошее здоровье.
• Радиационная терапия:Это может включать внешнюю лучевую терапию (лечение большой площади опухоли, обычно для уменьшения симптомов или продления жизни, а не для лечения опухоли); стереотаксическая радиотерапия тела или SBRT (использование высокой дозы радиации для небольшого участка ткани для уничтожения опухоли); или брахитерапия (размещение радиоактивных гранул в печени).
• Радиочастотная абляция (RFA): Это использование зонда с крошечными электродами, которые разрушают раковые клетки.
• Криотерапия: Это включает в себя замораживание раковой ткани.
• Чрескожная инъекция этанола: Это включает инъекцию алкоголя в печень и является относительно безопасной процедурой для небольших опухолей, но в последние годы она была в значительной степени заменена радиочастотной абляцией.

Независимо от того, какой план лечения вы и ваш врач выберете, вы должны знать все доступные варианты. Национальный институт рака также рекомендует рассмотреть вариант клинических испытаний. Многие из них находятся в процессе разработки и рассматривают комбинации вышеуказанных методов лечения, а также новые методы лечения, такие как ингибиторы ангиогенеза, подходы иммунотерапии и многое другое.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь включает в себя лечение симптомов рака и лечения рака, а не сам рак. В отличие от хосписной помощи, паллиативная помощь может использоваться даже для людей с очень излечимыми формами рака. В дополнение к улучшению качества жизни, исследование, проведенное в 2018 году, предполагает, что этот вид помощи может улучшить результаты и для людей с раком печени.

Варианты лечения рака печени

профилактика

Когда дело доходит до предотвращения рака печени, унция профилактики стоит фунта лечения, а профилактика гепатита В и С особенно важна. Если вы можете избежать развития этих заболеваний или получать лечение, если оно у вас есть, вы потенциально можете снизить риск развития рака печени до 90 процентов. Даже для тех, кто переносит эти инфекции, существуют методы лечения, которые могут снизить риск развития сопутствующего цирроза и, возможно, рака печени.

Ограничьте потребление алкоголя, и если вы курите, бросьте. Потратьте время, чтобы узнать о своей семье историю любых заболеваний, особенно тех, которые приводят к проблемам с печенью. И соблюдайте осторожность с любыми химическими веществами, с которыми вы сталкиваетесь на работе, поскольку некоторые из них, как известно, вызывают рак печени.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить рак печени

справиться

Если у вас или у вашего близкого диагностирован рак печени, вы можете почувствовать, что ваш мир перевернулся с ног на голову. Тем не менее, есть вещи, которые вы можете сделать, которые могут помочь вам почувствовать, что вы хотя бы способны дышать. Узнайте как можно больше о раке, но будьте осторожны, чтобы взглянуть на самую последнюю актуальную информацию. Лечение и показатели выживаемости улучшаются, и информация, которой даже несколько лет, может не отражать эти изменения. То же самое касается статистики выживания.

Связь с сообществом больных раком печени может быть полезна как с точки зрения эмоциональной поддержки, так и как способ узнать о последних исследованиях рака печени. Люди, которые живут с этой болезнью, мотивированы и часто знают больше чем даже некоторые общие онкологи о последних методах лечения. Вы можете найти группу поддержки в своем сообществе или найти сообщество по раку печени в Интернете. Чтобы найти нужных людей, попробуйте использовать хэштеги #livercancer и #livertumor.

Обратитесь к семье и друзьям и приветствуйте поддержку, которую они могут предложить. Борьба с раком печени действительно занимает деревню.

Как справиться с раком печени

Caregiving

Немногие люди испытывают рак изолированно, и справиться с раком печени может быть столь же сложно для семейных лиц, которые ухаживают за больными, как для тех, кто живет с этой болезнью. Одна из самых трудных частей ухода за больным раком печени - это чувство беспомощности, которое вы можете испытывать, но есть способы, которыми вы можете как помочь любимому человеку, так и справиться с этим чувством. Узнать больше о болезни - отличное место для начала.

Конфликт является распространенным явлением, когда люди, больные раком, и их близкие расходятся во взглядах на лечение. Предложите свои мысли, но имейте в виду, что это путешествие вашего любимого человека, которое ей нужно путешествовать по-своему.

Наконец, как никогда важно позаботиться о себе как о попечителе. Временами это может показаться невозможным, но если вы потратите время на то, чтобы убедиться, что ваши потребности удовлетворены, это также поможет вам оставаться максимально здоровым, пока вы заботитесь о своем любимом человеке.

Забота о любимом человеке с раком печени

Слово от DipHealth

Если вы беспокоитесь, что у вас может быть рак печени, поговорите со своим врачом. Лечение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания, и раннее выявление этих раковых заболеваний дает шанс на излечение.

Для тех, кому был поставлен диагноз рак печени, все еще есть надежда. Лечение улучшается, и в клинических испытаниях доступны новые методы лечения. Обязательно принимайте активное участие в лечении рака. Узнайте, как быть вашим собственным адвокатом, или найдите друга или любимого человека, который может быть защитником для вас. Самозащита, когда у вас рак, не только снижает тревогу, но иногда может даже улучшить результаты.

Предупреждающие признаки рака печени Была ли данная страница Вам полезна? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Форнер А., Рейг М. и Дж. Брюкс. Гепатоцеллюлярная карцинома. Ланцет, 2018 4 января. (Epub впереди печати).
• Национальный институт рака. Первичное лечение рака печени (PDQ) - версия для профессионального здравоохранения. Обновлено -2/06/18.
• Вудрелл С., Хансен Л., Скиано Т. и Н. Гольдштейн. Паллиативная помощь людям с гепатоцеллюлярной карциномой и особые преимущества для пожилых людей. Клиническая Терапия, 2018 20 марта. (Epub впереди печати).