Риск выкидыша после амниоцентеза

Различные источники указывают на разный уровень риска выкидыша после амниоцентеза. Который правильный?

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез является пренатальным тестом, обычно проводимым между 15 и 20 неделями беременности. Чаще всего он используется для проверки двух основных состояний: хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна, и дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника.

Во время этого теста врач вставит иглу в вашу матку через брюшную полость, чтобы извлечь образец амниотической жидкости. Образец может быть использован для проведения тестов на врожденные дефекты, генетические проблемы, развитие легких и инфекции у вашего развивающегося ребенка.

Как определяется риск

Прежде чем говорить о риске выкидыша, связанном с амниоцентезом, важно обсудить, как это изучается. Риск выкидыша после амниоцентеза не означает, что все выкидыши, возникающие после амниоцентеза, были вызваны процедурой. Другими словами, существует вероятность того, что выкидыш произошел бы, даже если бы процедура не была выполнена. Таким образом, в исследованиях важно посмотреть, насколько распространен выкидыш на какой-либо конкретной стадии беременности, и вычесть это число из числа выкидышей, которые в среднем обнаруживаются при беременности, при которой амниоцентез не проводится.

Кроме того, женщины, которые предпочитают амниоцентез - например, женщины более высокого материнского возраста или прошедшие положительный скрининг-тест на патологию - могут иметь повышенный риск выкидыша даже без процедуры амниоцентеза.

Важность понимания рисков

Очень важно обсудить свой личный риск выкидыша (и другие риски амниоцентеза, упомянутые ниже) с вашим врачом. Это может быть трудным решением, поскольку вы считаете, что проведение теста поможет вам гарантировать здоровую беременность, в то же время тест сам по себе несет в себе риски для вашей беременности.

Каждая женщина отличается

Мы часто обращаемся к статистике, чтобы помочь людям понять теоретические риски, но женщины не являются статистикой. Есть некоторые женщины, основанные на ряде факторов, которые чаще, чем другие, имеют выкидыш после амниоцентеза, так же как риск выкидыша без амниоцентеза варьируется в широких пределах. Имейте это в виду, когда вы смотрите на цифры ниже.

Статистика об выкидышах после амниоцентеза

Статистические данные, определяющие риск выкидыша после амниоцентеза, значительно различаются, но в целом считается, что выкидыш возникает в 0,2–0,3% процедур амниоцентеза. Это приводит к риску выкидыша между 1 на 300 и 1 на 500 беременностей. (Исследования, проведенные в прошлом, напротив, показали, что частота таких случаев достигает 1 на 100 процедур.)

Истинная ставка может быть даже ниже. В исследовании 2015 года рассматривалось более 42 000 женщин, у которых был проведен амниоцентез до 24 недель беременности. В этом исследовании риск выкидыша до 24 недель составлял 0,81 процента у тех, у кого был амниоцентез, и 0,67 процента в контрольной группе женщин, у которых не было амниоцентеза, предполагая, что общий риск составлял около 0,14 процента или около 1 из 700 женщин.,

Когда обычно происходит выкидыш, связанный с амниоцентезом?

Большинство выкидышей, связанных с амниоцентезом, происходят в первые три дня после процедуры. Тем не менее, поздние выкидыши из-за процедуры произошли в течение нескольких недель после проведения теста.

Как амниоцентез может вызвать выкидыш?

Не известно наверняка, что способствует риску выкидыша после амниоцентеза. Возможные причины включают повреждение околоплодных вод, вызывающее потерю околоплодных вод, инфекцию или кровотечение.

Факторы, которые увеличивают риск

Время амниоцентеза является одним из факторов, связанных с различиями в невынашивании. Считается, что амниоцентез до 15 недель беременности несет в себе больший риск выкидыша, чем процедуры амниоцентеза во втором триместре.

Мастерство практикующего также может сыграть свою роль. В целом, медицинские центры, которые выполняют большее количество определенных процедур, как правило, имеют меньше осложнений. Было обнаружено, что качество образца, полученного во время амниоцентеза, лучше, если оно проводится опытным врачом.

Другие Риски

Перед рассмотрением амниоцентеза важно поговорить с врачом о все потенциальные риски. Помимо выкидыша, возможные риски, связанные с амниоцентезом, включают в себя:

• Утечка амниотической жидкости
• Передача инфекций (от матери ребенку) гепатита С, ВИЧ или токсоплазмоза
• Резус-сенсибилизация
• Повреждение иглы у ребенка (использование ультразвука для направления иглы значительно снижает этот риск)
• Инфекционное заболевание
• Глубокая стопа (когда процедура проводится до 15 недель беременности), вывих бедра и проблемы с легкими

Риск выкидыша симптомы После амниоцентеза

Перед амниоцентезом важно знать, что - хотя риск выкидыша намного ниже - по крайней мере у одного-двух процентов женщин будут наблюдаться симптомы под угрозой выкидыш, такой как спазмы, появление или утечка амниотической жидкости. Эти симптомы могут быть очень пугающими, но, к счастью, часто оказываются бессмысленными.

Нижняя линия

Правда в том, что реальный риск выкидыша амниоцентеза все еще остается неопределенным. Если по какой-либо причине вы рассматриваете амниоцентез и беспокоитесь о риске, важно задать своему врачу любые вопросы, которые могут возникнуть у вас. Решение о наличии амниоцентеза - это очень личное решение. Разговор с генетическим консультантом может быть чрезвычайно полезным не только для того, чтобы помочь вам понять риски процедур пренатального тестирования, которые у нас есть, но и для того, чтобы помочь вам обдумать, что вы будете делать, учитывая возможность ненормальных результатов.

Хороший генетический консультант может помочь вам составить список вопросов, которые вы должны рассмотреть относительно генетического тестирования, а также возможных рисков и преимуществ для вас и вашего ребенка, а не статистики.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Akolekar R., Beta J., Piccirelli G., Ogilvie C. и F. D’Antonio. Связанный с процедурой риск выкидыша после амниоцентеза и отбора проб ворсин хориона: систематический обзор и метаанализ. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 2015. 45(1):16-26.
• Гидини, А., Обучение пациентов: амниоцентез (не только основам). До настоящего времени, Обновлено 22.06.15.
• Ван ден Вейвер, I. Последние достижения в области пренатального генетического скрининга и тестирования. F1000Research. 2016. 5:2591.