Ототоксические препараты, которые могут привести к потере слуха

Ототоксичность относится к химическому повреждению внутреннего уха. Повреждение может быть постоянным или временным, вызывая потерю слуха или нарушение равновесия. Несмотря на то, что лекарства принимаются в соответствии с их установленными преимуществами, все лекарства имеют побочные эффекты, о которых вам следует знать перед приемом. Потеря слуха, связанная с приемом ототоксичных лекарств, является одной из причин, по которой ваш врач может попросить вас прекратить прием лекарств в связи с нарушением образа жизни. Потеря слуха чаще всего связана с шестью различными категориями лекарств. Следующее может быть связано с постоянной потерей слуха:

• Аминогликозидные антибиотики
• Химиотерапия на основе платины

Лекарства, которые чаще вызывают временную потерю слуха:

• Петлевые диуретики
• Хинин
• Салицилаты
• Алкалоиды барвинка

Многие из упомянутых выше препаратов могут также нанести вред почкам (нефротоксический) и потребовать от вашего врача регулярного анализа вашей крови для оценки вашей функции почек. Если вы заметили какие-либо изменения в вашем слухе, вы всегда должны обращаться за помощью к своему лечащему врачу.

Риск ототоксичности

Распространенность ототоксичности недостаточно хорошо документирована, однако известно как временное, так и постоянное повреждение ототоксичности. Некоторые лекарства будут иметь больше информации, чем другие, и будут описаны в последующих разделах. Точно так же нет большого понимания того, как предотвратить возникновение ототоксичности. Для некоторых лекарств с повышенным риском ототоксичности, таких как некоторые антибиотики, потребуется анализ крови, известный как «пик и впадина». пик это уровень препарата, когда он должен находиться в самой высокой концентрации в крови. впадина это уровень препарата, когда он должен быть в самой низкой концентрации. Тщательный мониторинг этого может помочь сохранить терапевтический эффект, но не гарантирует, что у вас не будет проблем с ототоксичностью.

Другие факторы, которые могут способствовать ототоксичности, включают:

• доза, продолжительность лечения и общее количество полученных
• почечная недостаточность
• принимать другие ототоксичные препараты одновременно
• генетическая предрасположенность к ототоксичности

Симптомы, связанные с ототоксичностью

Симптомы, связанные с ототоксичностью, сильно зависят от того, какая часть внутреннего уха повреждена. Повреждение внутреннего уха может произойти либо с вашей улиткой (называемой кохлеотоксичностью), либо с вашим вестибулярным комплексом (называемым вестибулотоксичностью). В обоих случаях все симптомы относятся к поврежденным сенсорным клеткам.

Если ваша улитка повреждена, ваш слух будет нарушен. Уровень нарушения напрямую зависит от степени повреждения, приводящего к легкому шуму в ушах до полной потери слуха. Потеря слуха может повлиять на одно или оба уха.

Если ототоксичность влияет на вестибулярный комплекс, это повлияет на ваш баланс. Как повреждение вашей улитки, повреждение может затронуть одно ухо или оба уха. Если повреждение затрагивает только одно ухо, у вас, вероятно, не будет никаких симптомов. Однако, если повреждение происходит быстро на одно ухо, вы, вероятно, испытаете:

• головокружение
• рвота
• неконтролируемое движение глаз (нистагм)

Симптомы, возникающие быстро, могут привести к тому, что вы будете прикованы к постели, пока симптомы не исчезнут постепенно. Если повреждение происходит с обеих сторон вашего уха, вы можете испытать:

• Головная боль
• полнота уха
• дисбаланс влияет на способность ходить
• затуманенное зрение, которое кажется вяленым
• непереносимость движения головы
• ходьба с широкой стойкой
• трудности при ходьбе в темноте
• неустойчивость
• легкомысленность
• усталость

Если повреждение вашего вестибулярного комплекса серьезное, осциллопсия и трудности при ходьбе ночью не улучшатся. Другие симптомы, вероятно, со временем улучшатся. С серьезным повреждением вы можете оправиться от большинства связанных с балансом симптомов благодаря способности вашего организма адаптироваться.

Аминогликозидные антибиотики

Аминогликозидные антибиотики являются важной группой лекарств от инфекций кровотока и мочевыводящих путей, а также от резистентного туберкулеза. Лекарства включают в себя:

• гентамицин
• тобрамицин
• стрептомицин

Аминогликозидные антибиотики имеют риск приблизительно 20 процентов для развития проблем со слухом и приблизительно 15 процентов для развития проблем с балансом. Риск развития проблем, связанных с ототоксичностью, увеличивается, если вы принимаете петлевой диуретик (например, Lasix) или ванкомицин (антибиотик) одновременно.

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики вызывают увеличение объема мочи. Это полезно при застойной сердечной недостаточности, высоком кровяном давлении и почечной недостаточности. Общие лекарства включают в себя:

• Lasix (фуросемид)
• Бумекс (буметанид)

Петлевые диуретики обычно имеют низкий риск ототоксичности, но это может произойти у шести из каждых 100 человек, использующих лекарство. Обычно предполагается, что это происходит в более высоких дозах, что приводит к концентрации в крови около 50 миллиграммов (мг) на литр.

Химиотерапия на основе платины

Цисплатин и карбоплатин являются двумя основными химиотерапевтическими препаратами (антинеопластиками), которые являются ототоксичными. Они обычно используются для лечения различных видов рака, в том числе:

• рак яичников и яичек
• Рак мочевого пузыря
• рак легких
• рак головы и шеи

Хинин

Хинин используется для лечения малярии и судорог в ногах. Более длительное лечение хинином сопряжено с 20-процентным риском, приводящим к высокочастотной потере слуха, которая часто считается постоянной, если наблюдается потеря слуха при нормальном разговоре. Хинин также обычно вызывает потерю слуха, связанную с синдромом, называемым cinchonism:

• глухота
• головокружение
• звон в твоих ушах
• Головная боль
• потеря зрения
• тошнота

Салицилаты

Салицилаты, такие как аспирин, имеют риск ототоксичности при более высоких дозах и могут привести к потере слуха на 30 децибел, что эквивалентно шепоту. Однако при низких дозах аспирина повреждение может варьировать до умеренного шума в ушах. Молодые мужчины, в частности, подвержены риску потери слуха, связанной с приемом аспирина. Риск может варьироваться от 12 до 33 процентов в зависимости от частоты использования.

Винка Алкалоиды

Винкристин - это препарат для лечения острого лимфоцитарного лейкоза (ОЛЛ), лимфомы Ходжкина и других видов рака. Это лекарство особенно связано с высоким риском потери слуха при одновременном применении с аминогликозидными антибиотиками.

Диагностика потери слуха, связанной с ототоксичностью

Прежде чем пройти курс лечения препаратом, подверженным риску ототоксичности, вам следует обратиться к аудиологу для получения базовой аудиограммы. Затем ваш врач определит необходимость регулярной аудиограммы или простую самооценку вашего слуха. Хотя это не предотвратит потерю слуха, связанную с ототоксичностью, это поможет вам выявить проблемы на ранней стадии.

Лечение ототоксичности, связанной с потерей слуха

В настоящее время не существует каких-либо процедур, способных устранить постоянное повреждение внутреннего уха. Если вы страдаете односторонней потерей слуха, обычно рекомендуется использовать слуховой аппарат. Если у вас постоянная потеря слуха в обоих ушах, ваш врач может порекомендовать кохлеарные имплантаты. Реабилитация, как правило, является предпочтительным лечением, если вы страдаете от временных или постоянных нарушений баланса.