Возникающие заболевания: почему некоторые возвращаются

В прошлом веке или около того люди боролись - и выиграли - свою справедливую долю в борьбе с болезнями. Вакцины победили оспу. Антибиотики победили скарлатину. И инсектицид уменьшил количество болезней, передаваемых комарами.

Несмотря на эти успехи, некоторые болезни возвращаются. Вспышки кори и эпидемического паротита в последнее время стали причиной появления нескольких заголовков, и однажды утраченные патогены, такие как холера, снова попали в историю болезни. Несмотря на то, что причины возникновения и падения болезней зачастую сложны и их трудно определить, вот несколько ключевых причин некоторых из этих возрождений.

Отказ от вакцины

Одно из величайших достижений общественного здравоохранения в истории, вакцины заслужили массовое сокращение таких потенциально опасных заболеваний, как корь и полиомиелит. Хотя большинство семей принимают вакцинацию, все большее число людей, по-видимому, откладывает или отказывается от вакцин из-за неправильного понимания безопасности, эффективности и необходимости вакцинации.

Например, в Техасе число учащихся, не имеющих медицинских льгот по школьным вакцинам, взлетело с 10 404 в 2007 году до 52 756 в 2017 году. В то время как общий уровень вакцинации против кори в Техасе оставался достаточно стабильным в период с 2007 по 2017 год со скоростью около Исследования показывают, что 97 процентов студентов непривитых людей имеют тенденцию объединяться в одних и тех же общинах и школах, что приводит к нарушению защитного иммунитета и делает их уязвимыми для вспышек заболеваний.

В случае Техаса более 360 из 1 745 независимых школьных округов штата - или 21% - имели показатели вакцинации против кори ниже порогового значения 94%, рекомендованного для достижения стадного иммунитета, и по меньшей мере пять округов сообщили, что уровень вакцинации против кори составляет 50% или менее., Если кто-то, зараженный корью, попадет в эти сообщества, болезнь может распространиться как дикий пожар.

Корь - одно из самых заразных заболеваний, известных человечеству. Он был официально объявлен ликвидированным в Соединенных Штатах в 2000 году, но с тех пор были зарегистрированы десятки вспышек и тысячи случаев, включая вспышку с участием Диснейленда, которая привела к более чем 300 случаям в Соединенных Штатах и ​​Канаде.

Согласно обзору, опубликованному в JAMA, большое количество лиц, отказывающихся от вакцин в данном сообществе, увеличивает риск кори не только для непривитых людей, но и для привитых людей. Это потому, что ни одна вакцина не эффективна на 100 процентов. Некоторые люди, получающие вакцину, могут не реагировать на нее и в любом случае могут заболеть, если подвергнутся воздействию вируса.

Если США не смогут повысить уровень вакцинации в общинах по всей стране, эти вспышки, вероятно, будут продолжаться.

Убывающий или недостаточный иммунитет

Корь - не единственное заболевание, которое можно предупредить с помощью вакцин. Случаи коклюша и эпидемического паротита также увеличиваются, и, хотя отказ от вакцины, безусловно, является фактором, потенциально существует другой виновник: недостаточный или ослабевающий иммунитет.

Многие люди, участвовавшие в недавних вспышках эпидемического паротита и коклюша, были, по крайней мере, частично привиты. Значит ли это, что вакцина не работает? Не совсем.

Вакцины против коклюша и эпидемического паротита эффективны примерно на 80 процентов, когда их впервые вводят. Однако со временем исследования показывают, что иммунитет ослабевает, и для защиты от вспышек могут потребоваться дополнительные дозы.

Вакцины работают, тренируя ваше тело для борьбы с определенным патогеном, таким как вирус, бактерии или токсин.Иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с вакциной, а затем сохраняет информацию на случай, если в будущем они попадут в контакт с болезнью. Это мощный инструмент, но он не похож на щелчок переключателя. Вакцины не гарантируют немедленного и пожизненного иммунитета всем, кто их получает, и то же самое относится и к дикой инфекции заболевания.

Если организм длительное время не подвергается воздействию возбудителя или вакцины, организм может «забыть», как вырабатывать антитела, и не способен адекватно бороться с инфекцией, даже если человек был вакцинирован. «Вспомогательные» уколы могут помочь поддерживать иммунную систему в уравновешенном состоянии и подготовиться на случай, если вы столкнетесь с дикой формой заболевания, но кому и как часто вам нужна другая доза вакцины, может варьироваться.

В то время как некоторые вакцины обеспечивают, по-видимому, пожизненный иммунитет, у других защита со временем ослабевает, и, как в случае с вакциной против кори, не каждый получит сильный иммунный ответ. Это означает, что определенная часть населения будет уязвимой, даже если уровень вакцинации высок.

В частности, в случае коклюша, есть также некоторые доказательства того, что вакцинированные люди получают защиту от активного заболевания, но не обязательно от колонизации. Проще говоря, если вакцинированный человек вступает в контакт с бактериями, у него может не быть кашля или лихорадки, но он все же может распространять бактерии другим через свои дыхательные капельки - например, через поцелуи. Исследователи, тем не менее, все еще изучают это.

Важно отметить, что хотя вакцины не идеальны, они по-прежнему являются лучшим способом предотвращения таких заболеваний, как эпидемический паротит и коклюш.

Устойчивость к лекарству

Раньше антибиотики были волшебной пулей для лечения широкого спектра заболеваний. Открытие пенициллина в конце 1920-х годов изменило ход игры для человечества, поскольку болезни, которые раньше означали верную смерть, внезапно стали излечимыми. Но так же, как люди нашли способы предотвратить болезни, вирусы и бактерии тоже адаптировались.

Например, туберкулез убивал примерно одного из каждых семи человек, которые его заболели. Эффективная диагностика и лечение привели к снижению заболеваемости в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, но этот прогресс находится под угрозой, поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез продолжает возникать во всем мире. В некоторых случаях бактерии кажутся неизлечимыми с помощью существующих программ и лекарств.

И это не единственный. Устойчивость к лекарственным средствам отмечается при ряде заболеваний, некоторые из которых представляют неотложную угрозу общественному здравоохранению, включая заболевания, передаваемые половым путем, такие как гонорея. Причины возникновения резистентности различны, но все зависит от того, как и когда используются эти препараты.

Когда у вас есть бактериальная инфекция, возможно, у вас уже есть бактерии, которые естественным образом невосприимчивы к антибиотику внутри вас, а также некоторые «хорошие» бактерии, которые помогают защитить ваш организм от «плохих» бактерий. Антибиотики убивают обоих, но при неправильном использовании - например, не заканчивая все предписанное количество - они могут оставить некоторые из этих плохих, устойчивых бактерий. Без хороших бактерий, которые могли бы держать их в страхе, эти «супер-жуки» могут размножаться, поглощать и потенциально распространяться от человека к человеку или передавать свою сверхсильную силу другим бактериям.

Одним из наиболее важных шагов в борьбе с лекарственной устойчивостью является изменение способа применения и назначения антибиотиков. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, до 50 процентов времени назначаются антибиотики, они назначаются неправильно или неоптимально, например, назначают антибиотики для действительно вирусной инфекции, например простуды.

Неправильное использование антибиотиков у животных, производящих пищу, может также привести к лекарственной устойчивости болезней пищевого происхождения, таких как сальмонелла, у людей, поэтому их следует применять только под наблюдением и руководством лицензированного ветеринарного врача. Люди могут также сделать больше для предотвращения лекарственной устойчивости, работая усерднее, чтобы предотвратить болезнь в целом, благодаря лучшему мытью рук, безопасному приготовлению пищи и использованию лекарств только при необходимости и в соответствии с предписаниями.

Изменение климата

Возможно, самая большая вспышка болезни еще впереди. С ростом глобальных температур на Земле наблюдаются изменения не только в окружающей среде, но и в изменениях среды обитания животных и взаимодействия с человеком, поскольку экстремальные погодные явления - всегда угроза здоровью и безопасности людей - становятся все более частыми.

Ученые предупреждают, что более теплая и влажная планета приведет к возрождению ряда заболеваний. Например, проливные дожди и последующее затопление могут привести к перегрузке стоков и восстановлению канализационных линий, что приведет к загрязнению водоснабжения и вспышкам таких заболеваний, как холера. Более высокие температуры и увеличение количества осадков позволяют тропическим популяциям комаров ползать все ближе к полюсам, что вызывает риск распространения трансмиссивных болезней, таких как малярия. А повышение уровня моря, скорее всего, вытеснит целые общины и заставит их перебраться во все более городские районы, где болезни могут легче распространяться.

Когда и где произойдут эти события, на данный момент является в значительной степени теоретическим из-за очень сложной природы путей передачи болезней. Но чиновники здравоохранения прогнозируют, что изменение климата, по крайней мере, усугубит и расширит текущие проблемы здравоохранения, особенно в тех областях, где не хватает инфраструктуры и ресурсов для подготовки и реагирования.

Мерцания этого уже начинают появляться.За последние несколько десятилетий заболеваемость лихорадкой Денге значительно возросла, отчасти из-за более высоких температур и более высоких осадков, позволяющих распространить его распространителю, комару Aedes, его привычку. В последние годы отмечается рост числа зарегистрированных случаев диарейных заболеваний, передаваемых через воду, которые обычно наблюдаются после сильных осадков, таких как легионелла и криптоспоридий, а более теплые воды делают бактерии, вызывающие холеру, способными выживать в районах, которые они не могли раньше. Эти увеличения могут быть только началом.

Слово от DipHealth

Приливы и отливы заболеваемости очень сложны и почти никогда не происходят из-за одной-единственной причины. Приведенные выше примеры предназначены для иллюстрации того, как эти конкретные факторы влияют на тенденции заболевания, и не предназначены для исчерпывающего объяснения того, почему конкретное заболевание возвращается.

Кроме того, в то время как некоторые из этих патогенных микроорганизмов действительно демонстрируют признаки возрождения, многие другие побеждаются каждый день благодаря широкомасштабным и скоординированным усилиям общественного здравоохранения. Значение этого успеха не следует упускать из виду.