Обзор пищевода Барретта

Пищевод Барретта - это редкое заболевание, при котором слизистая оболочка пищевода заменяется тканями кишечного типа. Считается, что замена ваших нормальных клеток пищевода происходит в результате хронического контакта с рефлюксным содержимым желудка от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Поскольку кислота повреждает нормальные клетки вашего пищевода, вы можете стать восприимчивыми к выращиванию клеток другого типа, которые называют столбчатый эпителий.

Этот тип клеток был впервые идентифицирован в пищеводе Норманом Барреттом, австралийским хирургом, в 1950 году. Пищевод Барретта может быть предшественником рака пищевода и не имеет каких-либо различимых симптомов; поэтому это трудно диагностировать. Поскольку это чаще встречается у пациентов, у которых уже диагностирован ГЭРБ, врачи рекомендуют определенным лицам, у которых диагностирован ГЭРБ, пройти эзофагогастродуоденоскопию (ЭГД) для обследования пищевода Барретта.

Распространенность и диагностика

Если у вас есть эпизоды изжоги хотя бы раз в неделю, у вас есть только 5% -ная вероятность развития пищевода Барретта. Тем не менее, количество эпизодов изжоги, которые у вас есть, не увеличивает ваш риск пищевода Барретта. Диагностика пищевода Барретта может быть выполнена только путем эндоскопии с использованием двухэтапного процесса идентификации. Во-первых, врач, выполняющий эндоскопию, определит, имеются ли столбчатые эпителиальные клетки в дистальной (нижней) части пищевода, рядом с желудком. Если идентифицирован, второй шаг должен сделать биопсию области, чтобы видеть, есть ли у клеток признаки, что они изменились от одного типа клетки к другому.

Даже при том, что у самой болезни нет никаких симптомов, приблизительно у 1% пациентов с пищеводом Барретта развивается опасная форма рака пищевода, называемая аденокарцинома, По этой причине вам следует контролировать дисплазию (аномальное изменение клеток, которое может быть предшественником рака) с помощью эндоскопии и дальнейших биопсий тканей, если у вас диагностирован пищевод Барретта.

лечение

Если в пищеводе обнаружена дисплазия, клетки могут быть уничтожены с помощью хирургического вмешательства или эндоскопических процедур. Один метод лечения пищевода Барретта называется фотодинамическая терапия (ФДТ), Эта терапия использует химическое вещество под названием фотофрин, который делает ткани более чувствительными к свету. Через сорок восемь часов после того, как пациент получает фотофрин, врач может ввести лазерную трубку (через эндоскоп) в пищевод и уничтожить аномальную ткань Барретта.

Barrx, другой метод устранения дисплазии, может быть использован, если ваш врач не считает вас хорошим кандидатом на хирургическое вмешательство. В этом методе используется катетер Barrx, который вставляется в эндоскоп и позволяет радиочастотную абляцию (разрушение) аномальной ткани. Это менее инвазивный нехирургический метод для разрушения ткани Барретта в пищеводе.

Другое лечение дисплазии в пищеводе Барретта называется эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭМИ), ЭМИ можно использовать для пищевода Барретта или для рака пищевода. В этой процедуре вещество вводится под подкладку ткани Барретта, прежде чем оно удаляется с помощью эндоскопа. Если лечение используется для рака пищевода, только верхний слой клеток будет удален. Из-за этого его можно использовать только при тяжелой дисплазии или очень ранней стадии рака.

Для людей, которые имеют тяжелую дисплазию или явный рак и достаточно здоровы, чтобы пройти общую анестезию, хирургия остается первым выбором терапии для пищевода Барретта с дисплазией высокой степени или раком. Несколько хирургических процедур используются в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и местоположения опухоли.

Хотя пищевод Барретта является довольно редким заболеванием и вероятность развития у него рака пищевода очень мала, аденокарцинома пищевода имеет относительно плохой общий прогноз при диагностике на поздней стадии. По этой причине важно, чтобы, если вы страдаете от ГЭРБ, вы принимали соответствующие лекарства с антирефлюксными препаратами, такими как Прилосек или Дексилант. Если вам поставлен диагноз пищевода Барретта, обязательно найдите хорошего ЛОР-врача или гастроэнтеролога, который поможет вам в наблюдении и лечении.