Тесты маркера рака молочной железы

Опухолевые маркеры рака молочной железы представляют собой вещества, которые вырабатываются раковыми клетками или организмом в ответ на рак, и включают такие тесты, как CA 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 и циркулирующие опухолевые клетки (CTC). Они могут быть использованы для мониторинга прогрессирования рака, оценки реакции на лечение или выявления рецидива, и могут быть в состоянии предсказать, у кого будет поздний рецидив. Эти тесты имеют много ограничений, так как не все виды рака вызывают повышение уровней, а когда уровни повышены, это может быть связано с состоянием, отличным от рака. Тесты на опухолевые маркеры не используются отдельно для оценки или планирования лечения рака молочной железы, но могут быть полезны в качестве дополнения к другим тестам, таким как исследования изображений.

Тесты на рецепторы, такие как тесты на рецептор эстрогена и рецептор HER2, считаются биомаркерами, но используются не так, как тесты на опухолевые маркеры, и обсуждаются в других разделах этого сайта.

Цель испытаний

Опухолевые маркеры представляют собой вещества, которые могут быть обнаружены в крови или моче, когда опухоль присутствует, и либо секретируются опухолью, либо организмом в ответ на рак. Существует несколько различных типов тестов на опухолевые маркеры, используемые при раке молочной железы, и они различаются во многих отношениях. Некоторые из этих тестов используются только для людей с раком молочной железы, в то время как другие могут использоваться для людей с несколькими различными видами рака.

Показания к испытаниям

Тесты на маркеры рака молочной железы могут использоваться по ряду разных причин и в разных условиях. Они включают:

• Для скрининга на рак (тесты на опухолевые маркеры обычно не используются для скрининга или диагностики рака молочной железы, и даже если тесты выполнены, их необходимо интерпретировать вместе с другие тесты)
• Чтобы увидеть, прогрессирует ли рак (особенно с метастатическим раком молочной железы)
• Скрининг на рецидив рака
• Контролировать ответ на лечение рака

Тесты опухолевого маркера на рак молочной железы

Есть несколько доступных тестов на опухолевые маркеры, наиболее часто используемые в настоящее время - CA 15-3 и CA 27.29.

Рак Антиген 15-3 (CA 15-3)

Противораковый антиген 15-3 (CA 15-3) - это белок, вырабатываемый тканями молочной железы, включая как нормальные клетки молочной железы, так и раковые клетки молочной железы. CA 15-3 выделяется в кровоток, когда эти клетки разрушаются. Тест имеет ограничения в том, что повышенные уровни обнаруживаются только у 30 процентов людей с ранней стадией и от 50 до 90 процентов людей с метастатическим раком молочной железы. Уровни также могут быть повышены из-за состояний, не связанных с раком молочной железы, таких как цирроз печени, волчанка, воспаление тазовых органов и многое другое.

Может использоваться для:

• Проверка на рецидив: повышение уровня может означать, что рак молочной железы вернулся.
• Чтобы увидеть, прогрессирует ли рак молочной железы: повышение уровня может означать, что рак молочной железы ухудшается. Уровни, как правило, особенно высоки, когда у женщин развиваются метастазы в кости и метастазы в печени от рака молочной железы.
• Мониторинг реакции на лечение: Если уровни снижаются, используемые методы лечения могут работать, хотя есть исключения (см. Ниже ограничения), и уровни часто занимают от 4 недель до 6 недель, чтобы уменьшить, когда опухоль уменьшается в размере.

Противораковый антиген 27.29 (CA 27.29) такой TRU-QUANT

Противораковый антиген 27.29 (CA 27.29) представляет собой гликопротеин, обнаруженный на поверхности эпителиальных клеток, таких как клетки рака молочной железы. Уровни могут быть повышены у людей с раком молочной железы, а также с такими видами рака, как рак легких, рак толстой кишки и рак яичников, а также при доброкачественных состояниях, таких как кисты яичников и заболевания печени.

Может использоваться:

• В качестве дополнительного теста в диагностике: Хотя он никогда не используется отдельно, он может использоваться в качестве дополнительного теста при постановке диагноза рака молочной железы.
• Мониторинг рецидива: Повышение уровня CA 27.29 может означать рецидив рака молочной железы, и уровни часто начинают увеличиваться примерно за 5 месяцев до того, как отмечаются признаки рецидива. Тем не менее, нет уверенности в том, что обнаружение рецидива на ранней стадии может иметь какое-либо значение для долгосрочного выживания.
• Следить за прогрессом: повышение уровня часто означает, что рак прогрессирует.
• Чтобы оценить ответ на лечение: если лечение работает, уровни часто снижаются.

В целом, тест CA 27.29 предоставляет информацию, очень похожую на тест CA 15-3, и в большинстве случаев заказывается только один из этих тестов.

CA-125

Рак антиген 125 (CA-125) более известен как опухолевый маркер, часто используемый для мониторинга рака яичников, но может также использоваться в качестве теста для мониторинга рака молочной железы.

Карциноэмбриональный антиген (СЕА)

Карциноэмбриональный антиген (СЕА) является еще одним опухолевым маркером, который можно использовать для мониторинга рака молочной железы. CEA присутствует в небольших количествах в крови каждого человека, но его уровень может быть повышен при ряде различных видов рака, включая рак молочной железы, толстой кишки, поджелудочной железы и т. Д., А также при нескольких доброкачественных состояниях. Уровни также повышаются у курящих людей. В частности, одним из ограничений является то, что уровни обычно повышаются в ответ на химиотерапию, даже если химиотерапевтические препараты эффективны из-за разрушения раковых клеток.

Циркулирующие опухолевые клетки (CTCs)

При наличии рака некоторые клетки постоянно разрушаются и всасываются в кровоток. Тест на циркулирующие опухолевые клетки тесты для этих клеток в крови. Тест CellSearch чаще всего используется для людей, страдающих метастатическим раком молочной железы, и может быть полезен при принятии решений о лечении, например, следует ли использовать лечение с помощью одной терапии или нет.

Хотя до сих пор проводятся исследования, циркулирующие опухолевые клетки могут быть использованы в будущем, чтобы предсказать, у кого будет поздний рецидив рака молочной железы.Для женщин с раком молочной железы, положительным по рецептору эстрогена, примерно 50 процентов рецидивов происходят по крайней мере через 5 лет после первоначального диагноза. В настоящее время исследователи обнаружили, что у женщин, у которых циркулирующие опухолевые клетки обнаружены при анализе крови, проведенном через 5 лет после постановки диагноза, вероятность рецидива рака в 21,7 раза выше, чем у тех, у кого нет обнаруживаемых циркулирующих опухолевых клеток. В будущем этот тест может быть использован, чтобы помочь ответить на вопрос о том, как долго следует продолжать прием лекарств, таких как ингибиторы ароматазы, и более.

Ограничения

Существует ряд ограничений на тестирование опухолевых маркеров на рак молочной железы, включая ложные отрицательные и ложные положительные результаты.

Ложный положительный результат - это результат, который указывает на наличие проблемы, когда ее нет. При ложном срабатывании существует риск чрезмерного лечения рака, основанного на вводящем в заблуждение тесте, и последующего беспокойства, которое он вызывает. Ложноотрицательный результат возникает, когда тест нормальный, но рак присутствует или нарастает.

Эти тесты также могут быть очень дорогими, и могут или не могут быть покрыты страховкой.

Некоторые методы лечения могут привести к тому, что результаты тестов опухолевых маркеров будут неточными. Например, лечение препаратом Афинитор (эверолимус) приводит к тому, что результаты теста СА 15-3 фактически движутся в направлении, противоположном происходящему.

Эти тесты могут также не отражать то, что на самом деле происходит с раком, так как уровни могут занять несколько недель, а иногда и до 3 месяцев (с CA 27.29), чтобы отразить изменения в раке.

Наконец, человеческая ошибка, такая как неправильно взятый образец или лабораторная ошибка, может привести к ошибочным результатам.

тестирование

Когда ваш онколог рекомендует провести анализ опухолевого маркера, он объяснит, почему тест может быть полезным, что могут означать результаты, и обсудит ограничения теста.

подготовка

Для этих тестов не требуется специальной подготовки.

Во время теста

Тесты на опухолевые маркеры проводятся с помощью простого взятия крови, хотя для тех, кто прошел химиотерапию, это не всегда так просто. Если у вас есть порт или пик-линия, образец можно взять с помощью этих устройств.

После теста

Тесты на опухолевые маркеры занимают разные промежутки времени, прежде чем станут доступны результаты. Спросите своего врача, когда вы ожидаете услышать ваши результаты, и если вы услышите о них по телефону или если вам нужно записаться на прием.

Интерпретация результатов

Результаты тестов на опухолевые маркеры не могут быть правильно интерпретированы, если смотреть только на цифры без результатов физического обследования и визуализации, но, скорее, они являются одним из элементов, которые могут помочь врачам узнать, растет ли рак молочной железы и уменьшается с лечение, или повторилось.

Нормальные Диапазоны

Нормальные диапазоны для маркеров рака молочной железы следующие:

• CA! 5-3: нормальный диапазон составляет менее 30 единиц / мл.
• CA 27.29: нормальный диапазон составляет менее 38 единиц / мл.
• CA-25: нормальный диапазон от 0 до 35 Ед / мл
• CEA: нормальный уровень составляет менее 2,5 нг / мл у некурящих и менее 5 нг / мл у курящих.
• Циркулирующие опухолевые клетки. Как правило, уровень циркулирующих опухолевых клеток должен быть нулевым, если нет признаков рака. У тех, кто имеет метастатический рак, изменение во времени обычно более важно, чем абсолютный уровень.

Слово от DipHealth

Тесты на маркеры рака молочной железы могут использоваться в качестве дополнения для мониторинга прогрессирования или реакции на лечение, но никогда не должны использоваться отдельно в качестве меры для руководства лечением. Несмотря на свою полезность, существуют несколько ограничений для этих тестов, и для большинства тестов есть ряд причин, по которым число может быть высоким или низким, не связанное с раком молочной железы.

Узнав о своем раке и будучи вашим собственным защитником, вы сможете лучше контролировать свое заболевание, а иногда даже изменить результат. Тот факт, что вы просматриваете эту статью, означает, что вы играете активную роль в вашем лечении. Продолжайте задавать вопросы. Лечение и мониторинг рака молочной железы быстро улучшаются, и любому человеку, даже онкологу, страдающему раком молочной железы, трудно оставаться в курсе всех изменений. Как выживший, никто не может быть более мотивирован, чем вы, чтобы быть уверенным, что вы получаете наилучшую и самую современную медицинскую помощь.

Источники:

Баст Р., Кроче С., Хаит В. и др. Голландия-Фрей Онкологическая медицина. Wiley Blackwell, 2017.

Davis, A., Pierga, J., Dirix, L. et al. Воздействие обнаружения циркулирующих опухолевых клеток (CTCs) при метастатическом раке молочной железы (MBC): последствия "индолентной" болезни IV стадии. Журнал клинической онкологии, 2018. 36 (15_Suppl): 1019.

Van Poznack C., Somerfield M., Bast R. et al. Использование биомаркеров для принятия решений по системной терапии у женщин с метастатическим раком молочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Журнал клинической онкологии. 2015. 34(10):2695-2704.