Что такое синдром рефлекторной симпатической дистрофии или RSD?

Рефлекторная симпатическая дистрофия (RSD) упоминается под несколькими другими именами, в том числе:

• Рефлекторный синдром симпатической дистрофии - RSDS
• Комплексный региональный болевой синдром
• Синдром плечевого сустава
• каузалгия
• Атрофия Судека

причины

Согласно Национальному институту неврологических расстройств и инсульта (NINDS), RSD является «хроническим болевым состоянием, которое, как полагают, является результатом дисфункции центральной или периферической нервной системы». Согласно MedicineNet, RSD включает «раздражение и ненормальное возбуждение нервной ткани, что приводит к ненормальным импульсам вдоль нервов, которые влияют на кровеносные сосуды и кожу».

Исследования на животных показывают, что норэпинефрин, катехоламин, выделяющийся из симпатических нервов, приобретает способность активировать болевые пути после повреждения тканей или нервов, что приводит к ОСБ. Другая теория предполагает, что RSD, который следует за травмой, вызван иммунным ответом и симптомами, связанными с воспалением (покраснение, тепло, отек). Считается, что РСД не имеет единственной причины, а скорее имеет множество причин, вызывающих сходные симптомы.

Триггеры

Может быть множество триггеров для RSD, в том числе:

• Травма или травма
• Хирургия
• Дегенеративный артрит шеи
• Проблемы с плечом
• Болезнь сердца
• Инсульт
• Сахарный диабет
• рак
• Инфекционное заболевание
• Болезни мозга
• Заболевания щитовидной железы
• Канал запястья
• опоясывающий лишай
• Некоторые лекарства

По оценкам, у одной трети пациентов с RSD нет ассоциированного триггера.

симптомы

RSD обычно поражает одну из конечностей (руку, ногу, кисть или ступню). Основным симптомом RSD является интенсивная, постоянная боль. Согласно NINDS, список симптомов, связанных с RSD, включает в себя:

• Жгучая боль
• Повышенная чувствительность кожи
• Изменения температуры кожи (теплее или холоднее, чем противоположные конечности)
• Изменения цвета кожи (пятнистый, фиолетовый, бледный, красный)
• Изменения текстуры кожи (блестящая, тонкая, потная)
• Изменения в характере роста ногтей и волос
• Скованность и припухлость в пораженных суставах
• Снижение способности двигать пораженную конечность

Боль может распространяться на более широкую область (то есть от пальца до всей руки) и может распространяться на противоположную конечность (то есть от левой руки к правой руке). Эмоциональный стресс может вызвать ухудшение симптомов.

Некоторые эксперты предполагают, что есть три стадии RSD, во время которых происходят прогрессирующие изменения в коже, мышцах, суставах, связках и костях пораженного участка. Прогрессия не была подтверждена клиническими исследованиями.

Этапы

Этап 1

• Длится от 1 до 3 месяцев
• Сильная жгучая боль
• Мышечный спазм
• Тугоподвижность суставов
• Быстрый рост волос
• Цвет кожи и изменения температуры

Этап 2

• Длится от 3 до 6 месяцев
• Боль, которая становится более интенсивной
• припухлость
• Снижение роста волос
• Гвозди с трещинами, ломкие, рифленые, пятнистые
• Размягченные кости
• Жесткие суставы
• Слабый мышечный тонус

Этап 3

• Необратимые изменения кожи и костей
• Боль продолжается
• Мышечная атрофия
• Сильно ограниченная подвижность
• Сокращения мышц и сухожилий (конечности могут быть скручены)

диагностика

Клинический анамнез пациента (признаки и симптомы) являются основным фактором в диагностике RSD. Диагноз затрудняется, потому что многие симптомы совпадают с другими состояниями.

Нет специального анализа крови или других диагностических тестов на RSD. Рентген может показывать истончение костей (остеопороз), а сканирование ядерных костей может показать характерные схемы поглощения, которые помогают диагностировать RSD.

Лечение

Лечение направлено на облегчение болевых симптомов, связанных с ОСБ. Лечение может включать в себя:

• Физиотерапия и физические упражнения
• Психотерапия для снятия стресса, тревоги и депрессии
• Симпатические нервные блоки
• Хирургия в том числе симпатэктомии (считается спорным)
• Стимуляция спинного мозга
• Интратекальные лекарственные насосы
• Лекарства, включая местные анальгетики, противосудорожные препараты, антидепрессанты, кортикостероиды или опиоиды

Обычно используется Энбрел для лечения РСД ?: Энбрел является одним из блокаторов ФНО, используемых для лечения ревматоидного артрита. Когда его спросили, используется ли он также для лечения RSD, ревматолог Скотт Зашин прокомментировал: «Enbrel не одобрен FDA для лечения RSD. Исследования показали некоторую пользу в лечении воспаления нерва. Поскольку считается, что RSD имеет неврологический компонент, это может быть полезно и стоит попробовать. Иногда это заболевание трудно поддается стандартной терапии ».

Знаменитость объявляет битву с RSD: Бывшая судья и знаменитость American Idol Паула Абдул объявила, что после 25-летней битвы с хронической болью, вызванной несчастным случаем, когда ей было 17 лет, у нее был диагностирован RSD.

Внимание средств массовой информации уделяется медицинской борьбе Абдула, временно размещающей ОСБ на первых полосах и на обложках журналов. RSD входит в число 100 видов артритов и ревматических заболеваний. По оценкам, от 500 000 до 750 000 человек имеют RSD.