Преждевременное преждевременное разрушение мембран

Преждевременное разрушение мембран, часто сокращенно называемое PROM, означает, что амниотический мешок матери разрушается или вытекает жидкость до того, как она действительно начинает рожать. У большинства женщин разрыв мембран - опыт, известный как «разрыв воды» - в какой-то момент во время родов, а не до его начала.

Несмотря на слово «преждевременный», PROM является наиболее распространенным после 37 недель - в этот момент ребенок больше не будет считаться преждевременным. Но примерно в 3% беременностей мембраны разрываются до 37 недель, вызывая состояние, называемое «преждевременным» PROM. Преждевременное PROM может быть фактором риска мертворождения или преждевременной потери младенца.

Почему ПРОМ рискован

Разорванные оболочки часто заставляют маму рожать. Это не проблема после 37 недель, но с преждевременным PROM риски намного выше. Дети, рожденные до 37 недель, сталкиваются с потенциальными осложнениями недоношенности. Очень ранние преждевременные роды могут означать потерю ребенка.

Кроме того, когда врачам необходимо отложить роды у женщин с преждевременным PROM, повышается риск инфекции, а также компрессии пуповины и проблем со здоровьем у ребенка.

Симптомы ПРОМ

Симптомы PROM включают внезапный выброс жидкости из влагалища или постоянную утечку жидкости. Иногда PROM может показаться неспособностью остановить мочеиспускание. (Очевидно, что если у вас есть какие-либо опасения, что у вас может быть PROM, немедленно обратитесь к врачу.)

Факторы риска и причины

Определенные типы инфекций могут вызывать преждевременные PROM, и в редких случаях такие процедуры, как амниоцентез, могут вызывать PROM, но исследователи не верят, что существует единственная причина этого заболевания. Ниже приведены некоторые известные факторы риска:

• Более низкий социально-экономический статус
• история ППРОМ
• кровотечение во время беременности
• копчение
• До преждевременных родов
• Заболевания, передающиеся половым путем
• Многоплодная беременность
• многоводие

лечение

Когда PROM возникает через 37 недель, обычное лечение заключается в том, чтобы вызвать роды, если мама не рожает естественным путем, и в этот момент ребенок может родиться без дальнейших осложнений.

До 37 недель с преждевременным PROM лечение более сложное. Если маме от 34 до 36 недель, врач назначит антибиотики для стрептококковых бактерий группы B, а затем родит ребенка. Дети, рожденные между 34 и 36 неделями, обычно не имеют серьезных проблем, хотя им, возможно, придется оставаться в специальном детском саду в течение нескольких дней или недель.

С преждевременным PROM до 34 недель, доктор обычно госпитализирует мать, а затем пытается отложить роды, пока легкие ребенка не станут зрелыми, давая стероиды для ускорения развития легких, наряду с антибиотиками и отслеживая признаки инфекции. Если инфекция возникает в матке, возможно, ребенка нужно будет доставить прямо сейчас. Хотя врачи могут давать лекарства для отсрочки родов, большинство женщин с преждевременным PROM заканчивают тем, что родят своих детей в течение одной недели. В зависимости от того, когда родится, это может означать повышенный риск потери младенца. Кроме того, подходы различаются, когда PPROM происходит между 32 и 34 неделями. Некоторые врачи выступают за рождение ребенка сразу, тогда как другие предпочитают отложить роды и назначить стероиды.

Преждевременное PROM до 24 недель имеет худшие шансы на хороший результат. Шансы на выживание для ребенка намного ниже, особенно если врачи не могут отложить начало родов или если уже диагностирована инфекция. Как правило, дети, родившиеся до 22 недель, не имеют шансов на выживание. Когда врачи могут отложить рождение ребенка, по крайней мере, до 23 или 24 недель, в некоторых случаях ребенок может выжить, но с высокими шансами долговременных проблем развития из-за преждевременных родов.

источники

Эверест, Н.Дж., С.Е. Джейкобс, П.Г. Дэвис, Л. Бегг и С. Роджерсон, «Результаты после длительного преждевременного преждевременного разрыва мембран». Архивы Болезни в Детстве - Фетальный и Неонатальный Выпуск 2008. Доступ по состоянию на 31 августа 2008 г.

Фаруки А., П.А. Холмгрен, С. Энгберг и Ф. Серениус, «Выживание и двухлетний исход при выжидательном лечении разрыва мембран во втором триместре». Акушерство и гинекология 1998 г. Доступ 18 августа 2008 г.

Медина, Таня М. и Д. Эшли Хилл, «Преждевременное преждевременное разрушение мембран: диагностика и лечение». Американский семейный врач 15 февраля 2006 г. Доступ 18 августа 2008 г.