Причины терапевтического прерывания беременности

Если ваш врач сказал вам, что вам нужно рассмотреть возможность прерывания беременности по состоянию здоровья - иногда это называется терапевтическим прерыванием - вы, скорее всего, будете бороться с новостями. Мы рассмотрим причины, чтобы вы могли принять лучшее решение в этой сложной ситуации.

Перед лицом трудного решения

Терапевтическое прекращение также известно как медицинское завершение или медицинский аборт. Рекомендуется только в случаях, когда:

• Плод имеет заболевание, которое, несомненно, приведет к смерти либо до, либо вскоре после рождения.
• Мать рискует смертью, продолжая беременность.

Решение об увольнении обычно очень болезненно для родителей. Есть много вещей, которые нужно учитывать, от ваших личных моральных убеждений до религиозных законов, законов штата и страхового покрытия. Как всегда, выбор за вами, и ваш врач не должен заставлять вас принимать какие-либо неудобные решения. В большинстве случаев вы можете не торопиться, чтобы решить.

Прерывание беременности

Прежде чем принимать какие-либо решения, большинство родителей хотят полностью понять причину, по которой указано прекращение. Причины лучше всего разбить на два типа: проблемы с развивающимся плодом или проблемы, связанные с беременностью.

Проблемы с плодом

Процесс развития плода сложен и запутан. Даже крошечные изменения в процессе могут существенно повлиять на здоровье и благополучие ребенка.

Существуют спектры тяжести для некоторых условий. Например, у одного ребенка с синдромом околоплодных вод может быть лишь небольшая мальформация пальцев или ног, в то время как амниотические полосы у другого ребенка могут ограничивать пуповину, что потенциально смертельно. Не каждый дефект опасен для жизни. Но некоторые условия смертельны.

Если у вашего ребенка диагностировано любое из этих состояний во время рутинного пренатального обследования, вам может быть предложено терапевтическое прекращение:

• анэнцефалия - На раннем этапе развития эмбриона дефект формирования нервной трубки (который в конечном итоге становится головным и спинным мозгом) может привести к неспособности головного мозга, черепа и кожи головы развиваться - состояние, называемое анэнцефалией. У плода с анэнцефалией передний мозг и головной мозг не развиваются, а оставшиеся части мозга не могут быть покрыты костью или кожей. Хотя дети с анэнцефалией могут жить до конца срока и родиться живыми, возможны только основные функции, такие как дыхание. Они никогда не будут полностью в сознании. Большинство этих детей выживают только через несколько часов или дней после рождения.
• Хромосомные аномалии - Хромосомные аномалии - это генетические изменения, которые являются причиной большинства выкидышей и многих мертворождений. Они обычно случайны и не повторяются при последующих беременностях. (Это верно, если только на отца или мать не влияет генетическое расстройство, называемое сбалансированной транслокацией, которое может привести к несбалансированной транслокации в развивающемся плоде.) Хромосомные аномалии являются частым показанием для прекращения терапии.

• гидроцефалия - Гидроцефалия, или «вода в головном мозге» - это состояние, которое возникает, когда спинномозговая жидкость не может правильно течь между желудочками мозга, что приводит к повышению давления. У гидроцефалии есть ряд причин. Независимо от опасно для жизни, но если у вашего ребенка обнаруживается избыток жидкости в мозге при ультразвуковом исследовании, вам необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы определить сопутствующее состояние вентрикуломегалии и связанные с ней причины.
• Синдром Меккеля-Грубера - синдром Меккеля Грубера - это редкое генетическое заболевание, которое возникает только тогда, когда оба родителя несут за него рецессивный ген. Меккель Грубер приводит к комбинации врожденных пороков развития, которые включают слишком большой родничок (мягкое место) в передней части черепа, поликистоз почек и полидактилию (слишком много пальцев рук и ног). При этом заболевании нарушается развитие печени и легких, и оно всегда приводит к летальному исходу. Это признак терапевтического прекращения.
• Пенталогия Кантрелла - Это редкое генетическое заболевание с пятью возможными пороками развития. У большинства пораженных плодов нет всех пяти, но состояние может быть опасным для жизни даже без них всех. Эти дефекты включают: омфалоцеле (дефект в брюшной стенке, который позволяет кишкам выпячиваться за пределы тела), переднюю диафрагмальную грыжу (внутренний дефект мышц, который может позволить нижним органам проникать в полость грудной клетки), стернальная щель (бороздка или щель) в грудине), эктопия сердечная (где сердце может выступать за пределы тела) и внутрисердечный дефект (отверстие или дефект в одной из стенок сердца). Ультразвуковой диагноз любого из возможных пороков развития должен быть направлен к перинатологу для полной оценки и формирования плана лечения.

• Синдром Поттера - Этот термин может относиться к характерному внешнему виду ребенка без достаточного количества околоплодных вод (жидкости или «воды», которая окружает ребенка внутри матки) во время беременности. Он более конкретно применяется к плоду с двусторонним почечным агенезом (BRA, неспособность почек развиваться). В случаях BRA состояние является летальным и может указывать на терапевтическое завершение.
• Танатофорная дисплазия - генетическое заболевание, которое вызывает серьезные пороки развития скелета. Череп, длинные кости и туловище поражены. Хотя были редкие случаи, когда больные выживали в раннем детстве, это заболевание все еще считается смертельным. Это расстройство является показателем терапевтического прекращения.

Обязательно тщательно обсудите свой диагноз с врачом. Если возможно, попросите о встрече с перинатологом, который имеет опыт с вашим диагнозом.

Важно знать, что ни одно из этих условий требует вам иметь терапевтическое прекращение. Некоторые женщины предпочитают нести беременность как можно дольше, потенциально до полного срока, и позволяют природе идти своим чередом. Вы можете выбрать паллиативную помощь в это время. Если вы решите продолжить беременность, когда у вашего ребенка есть заведомо смертельное заболевание, вы можете обратиться за помощью к программе, которая специализируется на паллиативной помощи младенцам, и к консультации с неонатологом, который сможет полностью объяснить ваш диагноз.

Проблемы во время беременности

Иногда во время беременности неожиданные события угрожают жизни плода или матери. Хотя эти условия не всегда приводят к потере беременности, существует вероятность того, что вы не захотите или не сможете продолжить беременность.

• Амниотические ленты - Когда нити амниотического мешка отрываются от мешка, они могут обернуться вокруг любой части развивающегося плода. Осложнения могут включать ампутации пальцев рук или ног, слитые цифры, заостренные ступни и заячья губа. В более тяжелых случаях амниотические ленты могут обернуться вокруг головы или пуповины и стать опасными для жизни.
• Материнские условия - Иногда женщины с серьезными медицинскими проблемами забеременеют, и биологический стресс во время беременности будет опасен или смертелен для нее. Эти ситуации могут включать в себя женщину с сильно скомпрометированным сердцем или новый диагноз опасного рака, который требует немедленного лечения. Эти случаи необычны, и рекомендация прекращения не легка. Ваш врач должен тщательно оценить риски и преимущества продолжения беременности, в том числе ваши пожелания, и вместе с вами выбрать подходящий план лечения.Важно отметить, что некоторые женщины могут получать химиотерапию во время беременности, по крайней мере, во втором и третьем триместре. Если у вас диагностирован рак во время беременности, важно работать как с акушером, который специализируется на беременностях с высокой степенью риска, так и с онкологом, который может лечить беременных женщин.
• Преждевременный разрыв мембран - Преждевременный разрыв плодных оболочек - это состояние, при котором у женщины разрывается мешок с водой (амниотический мешок) до наступления полной беременности. Существует множество причин, по которым мешок с водой у женщины может разорваться до наступления полной беременности. Если это произойдет до наступления беременности в течение 24 недель, ваш врач может порекомендовать вам прекратить лечение, так как недостаток жидкости серьезно нарушит нормальное развитие органов вашего ребенка. Для вас также существует высокий риск заражения, и если вы заболеете, единственным выходом может стать прекращение беременности.
• Выборочное сокращение - При многоплодной беременности существуют обстоятельства, когда врач может рекомендовать выборочное сокращение или прерывание одного или нескольких плодов. Это предназначено для уменьшения риска для других детей и / или матери. Например, если экстракорпоральное оплодотворение выполнено и имплантировано семь эмбрионов, женщина может решить «уменьшить» это до двух или трех, чтобы предотвратить вероятную потерю всех эмбрионов.
• Тяжелая преэклампсия - В редких случаях у женщины может развиться тяжелая преэклампсия до того, как плод станет жизнеспособным (может жить вне матки ».) Поскольку единственным известным« лекарством »от преэклампсии является роды, может потребоваться прервать беременность, чтобы спасти собственная жизнь. Продолжение беременности с тяжелой преэклампсией может привести к судорогам, почечной недостаточности, инсульту, осложнениям печени и смерти.

Принятие решения

После того, как вы поймете причины, по которым ваш врач может порекомендовать вас при прерывании беременности, вы можете рассмотреть некоторые плюсы и минусы прерывания беременности по медицинским причинам или с плохим прогнозом.

Как всегда, убедитесь, что вы полностью понимаете свою ситуацию и свои варианты лечения, и, если у вас есть проблемы, обсудите их со своим врачом. Консультация перинатолога может помочь вам принять правильное решение за вас.

Важно еще раз заявить, что в большинстве случаев нет правильного или неправильного решения. На самом деле правильное решение - это то, что вам наиболее удобно после того, как вы полностью поняли свою ситуацию и рассмотрели все возможные варианты. Это может быть очень эмоциональное время, особенно если у кого-то из ваших близких есть мнения, которые отличаются от вашего, или он сделал бы другой выбор, если бы они были у вас на месте. Возможно, вам придется твердо напомнить своим друзьям и близким, что вы цените их мысли и вклад, но вы должны принять решение, которое, как вы, так и ваш партнер, считаете лучшим для вас.

Когда вы примете решение, вам также необходимо решить, кто вам скажет. Потратьте некоторое время на обдумывание этого решения. Независимо от того, насколько заботливыми и доброжелательными могут быть некоторые друзья, трудно понять, что будет делать индивид в такой ситуации, как ваша, если они не будут вынуждены столкнуться с этим сами. Многие люди изменили свое мнение о таких проблемах, когда они сами должны столкнуться с ними. Если вы решите поделиться с другими, выберите тех людей, которые в любом случае будут совершенно непредвзяты по вашему выбору. В настоящее время вам нужна вся поддержка, которую ваши близкие могут поделиться с вами, а не обсуждение того, что они могут гипотетически сделать в ситуации, с которой они не сталкивались.