Снизит ли налог ACA Cadillac расходы на здравоохранение?

Закон о доступном медицинском обслуживании был подписан в 2010 году, и большинство его положений было реализовано к началу 2016 года. Но один аспект закона, названный «налог на кадиллак», вступит в силу только к 2020 году. Первоначально налог на кадиллак Предполагается, что он будет введен в действие в 2018 году, но в декабре 2015 года законодатели приняли сводный законопроект о расходах, который включал двухлетнюю отсрочку налога на кадиллак.

Когда он в конечном итоге будет введен, налог на кадиллаки будет налагать 40-процентный акцизный налог на часть страховых взносов медицинского страхования, финансируемых работодателем, выше определенного уровня в долларах США (доход от налога будет использоваться для покрытия других положений ACA, таких как премиальные субсидии в обмены). Первоначальный порог, выше которого будет применяться акцизный налог, составлял 10 200 долл. США в годовой страховой премии для одного человека в 2018 долл. США и 27 500 долл. США в годовой страховой премии для семейного покрытия. Это включает как премию, которую платит работник, так и вклад работодателя в премию.

Таким образом, если бы годовая премия вашего плана медицинского страхования была выше этих сумм, ваш работодатель должен был бы уплатить 40-процентный акциз на часть страховой премии, превышающую эти уровни. Понятно, что это стимулирует работодателей предпринимать шаги, чтобы удерживать совокупные премии ниже уровня, на котором применяется налог на кадиллак.

В чем выгода налога на кадиллак?

Идея налога на кадиллак заключалась в том, чтобы сделать очень дорогие планы медицинского обслуживания менее привлекательными для работодателей и, следовательно, менее распространенными. Беспокойство заключалось в том, что, когда у людей есть планы медицинского страхования, которые имеют очень небольшое распределение расходов и много «наворотов», они могут с большей вероятностью использовать медицинское обслуживание с чрезмерной нагрузкой, поскольку страховой план, а не пациент, платит за все или почти полностью. все расходы.

А финансируемое работодателем медицинское страхование давно исключено из налогооблагаемого дохода. Поэтому, когда мы смотрим на общую компенсацию работникам, включая заработную плату в дополнение к медицинскому страхованию и другим льготам, у работодателей появляется стимул предоставлять большую часть компенсации в виде пособий по медицинскому страхованию, а не заработной платы. В сочетании с постоянно растущими расходами на здравоохранение этот стимул и опасения по поводу чрезмерного использования привели к включению налога Cadillac в ACA.

Как насчет инфляции?

Поскольку налог на кадиллак теперь планируется начать в 2020 году, а не в 2018 году, пороговое значение премии, выше которого будет применяться налог, как ожидается, составит 10 800 долларов США для единого покрытия и 29 100 долларов США для семейного покрытия из-за инфляционной индексации, применяемой к налогу на кадиллак, Таким образом, в 2020 году, если бы план медицинского страхования имел годовую премию в размере 11 500 долларов США для одного сотрудника, часть премии в размере более 10 800 долларов США (другими словами, 700 долларов США) облагалась бы налогом Cadillac. И хотя этот налог будет взиматься с работодателя, экономисты в целом согласны с тем, что такие расходы переносятся на участников плана медицинского страхования (например, с помощью более высоких взносов).

Начиная с 2021 года пороговое значение премии, выше которой применяется налог на кадиллаки, будет увеличиваться на один процент с ростом индекса потребительских цен (ИПЦ) каждый год.

Эта проблема? Расходы на здравоохранение росли быстрее, чем ИПЦ в течение длительного времени. И хотя возможно, что это может измениться в будущем, вполне вероятно, что это не будет означать, что налог на Кадиллак может в конечном итоге стать «налогом Чеви», поскольку средние премии растут быстрее, чем пороговое значение премии, с которого начинается налог на Кадиллак.

Несмотря на то, что сегодня редко можно получить план медицинского страхования с ежегодной страховой премией в размере более 10 800 долларов США для одного человека или 29 100 долларов США для семьи, НЕДОСТУПНО иметь план медицинского страхования, который достигнет этих сумм (увеличенных на ИПЦ) в 2030 году или 2035, если страховые взносы продолжат расти гораздо быстрее, чем ИПЦ.

В результате все большее число планов будет облагаться акцизным налогом каждый год, при условии, что рост премий продолжает опережать общую инфляцию. И, в конце концов, плановые планы (в отличие от просто высококлассных планов) будут затронуты.

Как налог на кадиллак повлияет на выплаты сотрудникам

До введения налога еще несколько лет, но общий консенсус заключается в том, что работодатели захотят не платить его, и, таким образом, будут работать над структурированием своих планов медицинского страхования таким образом, чтобы общие годовые страховые взносы оставались ниже порогового уровня, когда налог на кадиллак начинает применять.

Наиболее очевидный способ сделать это состоит в том, чтобы увеличить разделение расходов по плану, используя более высокие франшизы, доплаты и максимальные суммы наличными (в пределах максимальных ограничений наличных средств, требуемых ACA). Конечно, это решило бы проблему, которую должен был решить налог на кадиллаки, поскольку вся идея состояла в том, чтобы отойти от планов, которые покрывают все или почти все расходы на медицинское обслуживание зачисленного, чтобы гарантировать, что люди не будут чрезмерное использование здравоохранения.

И хотя это может быть вероятным результатом, проблема заключается в том, что когда растут расходы из собственного кармана, люди, как правило, сокращают не только ненужное здравоохранение. но и на необходимую медицинскую помощь, В долгосрочной перспективе это может привести к хроническим состояниям, которые плохо контролируются, и к затратам на здравоохранение, которые выше, чем они были бы, если бы уход не был предотвращен из-за затрат.

Также существует опасение, что у некоторых работодателей может быть план медицинского страхования, который по своему характеру не является «кадиллаком» (т. Е. Его преимущества не намного лучше, чем в среднем), но который имеет премии выше среднего из-за истории претензий. или отрасль работодателя.

Запрет ACA на использование истории требований или отраслевых категорий для установления премий применяется только на рынках отдельных лиц и небольших групп; на рынке больших групп история претензий и отрасль все еще могут играть роль в выплате премий. Таким образом, в то время как налог на кадиллак направлен на сокращение числа планов, которые предлагают действительно высококачественное покрытие, использование показателя, который судит план, основанный только на страховых взносах, может быть ошибочным, поскольку некоторые планы с высокими страховыми взносами могут иметь высокие страховые взносы по причинам кроме их дизайна выгоды.

Также есть опасения, что в таких штатах, как Вайоминг и Аляска, где медицинское обслуживание и, следовательно, страховые взносы на медицинское страхование дороже, чем в среднем, в налоговую сеть Кадиллака попадет больше планов, несмотря на предоставление относительно средних льгот.

Будет ли отменен налог на кадиллак?

Между 2020 и 2020 годами возможно, что налог на кадиллак может быть отменен. Налог обычно поддерживается экономистами (в том числе Президентским советом по экономическим вопросам). Но работодатели, профсоюзы, потребители и политики - по обе стороны прохода - вообще против этого.

Платформа Демократической партии 2016 года требует отмены налога на кадиллак, а Республиканская партия давно призывает к отмене налога вместе со всей или большей частью остальной части ACA. Учитывая двухпартийную оппозицию налогу, есть вероятность, что он не проживет достаточно долго, чтобы быть введенным в действие в 2020 году.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Congress.gov. H.R.2029, Закон о консолидированных ассигнованиях, 2016 г., вступил в силу 18.12.2015.
• Бюджетное управление Конгресса, Долгосрочный бюджетный прогноз на 2016 г., июль 2016 г.
• Гейбл, Джон; Пикрейн, Джереми; Макдевитт, Роланд; Бриггс, Томас. Налогообложение планов здравоохранения Cadillac может дать результаты Chevy. Вопросы здравоохранения, январь 2010 г., том 29, № 1.
• Хавиланд, Амелия М.; Айзенберг, Мэтью Д.; Мехротра, Атеев; Хакфельдт, Питер Дж.; Суд, Нирадж. Изменили ли планы медицинского страхования, ориентированные на потребителя, кривую стоимости с течением времени? Национальное бюро экономических исследований, март 2015.