Как исследовать поясничный отдел позвоночника - признаки и симптомы

Симптомы боли или дискомфорта в ногах или нижней части спины могут быть признаком проблемы с поясничным отделом позвоночника и причиной осмотра этой части вашего тела. При оценке состояния поясничного отдела позвоночника ваш врач оценит ряд функций, чтобы определить местоположение и источник вашей проблемы.

Большинство врачей придерживаются очень систематического подхода к оценке проблем поясничного отдела позвоночника. Несмотря на то, что от врача к врачу, несомненно, существуют различия, основные этапы обследования поясничного отдела позвоночника обычно очень похожи. В зависимости от ваших симптомов и ваших клинических данных, фокус и глубина обследования также могут различаться.

Несколько важных моментов, прежде чем мы углубимся в детали исследования поясничного отдела позвоночника:

1. Во-первых, для полного обследования и определения источника боли может потребоваться более одного визита к врачу. Как правило, цель первоначальной оценки состоит в том, чтобы убедиться, что нет никаких признаков проблемы с поясничным отделом позвоночника, которая может вызвать чрезвычайную ситуацию. Когда ситуация выглядит не возникающей, целью часто становится контроль симптомов, а не углубление в обширную оценку.
2. Во-вторых, исследование поясничного отдела позвоночника требует оценки не только нижней части спины тела, но и важных нервов, которые простираются от этой области до нижних конечностей. Именно по этой причине ваш врач может потратить некоторое время на оценку силы, чувствительности и рефлексов в нижних конечностях.

Красные флажки для более серьезных проблем

Как уже говорилось, при первоначальной оценке проблемы с поясничным отделом позвоночника существует несколько состояний, которые могут быть более серьезными, и эти неотложные хирургические ситуации необходимо определить немедленно. К ним относятся такие состояния, как инфекция, опухоли и сильное сдавливание нерва В то время как эти условия относительно редки, ваш доктор задаст вам вопросы и осмотрит вас, чтобы убедиться в отсутствии признаков этих состояний. Эти так называемые "красные флаги" для состояний поясничного отдела позвоночника включают в себя:

• Недавние лихорадки, изменение веса или ночные поты
• История рака, который может мигрировать в кости
• Боль, которая не прекращается в покое или пробуждается от сна
• Недержание или задержка мочи
• Недавняя травма

Эти знаки «красного флага» помогут врачу сфокусировать свое обследование и, возможно, получить дополнительные тесты для оценки этих серьезных состояний, которые могут присутствовать. Важно понимать, что если у вас высокая температура, это не означает, что боль в спине является неотложной. Однако эти признаки могут быть связаны с некоторыми серьезными состояниями, и они являются признаками, которые должны вызвать более углубленную оценку.

Исследование позвоночника

Системный подход к экзамену помогает гарантировать, что ваш экзаменатор не пропустит важные детали. Обычные этапы исследования поясничного отдела позвоночника включают: осмотр, пальпацию, подвижность, функцию нерва и специальные тесты. Каждый из этапов может быть оценен с помощью нескольких простых шагов, и, если отмечены отклонения, может быть проведено более подробное исследование.

• осмотрОбследование включает оценку внешнего вида поясничного отдела позвоночника. Это может включать оценку выравнивания как спереди, так и сбоку пациента. Оценка должна проводиться на голой коже для оценки любых отклонений или признаков травмы.
• пальпацияПальпация означает прикосновение к телу. Ваш экзаменатор может обнаружить любые массы или другие аномалии вокруг поясничного отдела позвоночника и нижней части живота. Кроме того, пальпации следует оценивать для любого конкретного региона, который является нежным на ощупь.

• мобильность: Подвижность поясничного отдела позвоночника можно оценить, попросив пациента наклониться вперед, назад, повернуться в каждую сторону и наклониться в каждую сторону. Кроме того, большинство экзаменаторов захотят оценить любую возможную аномалию походки, которая может указывать на проблемы с нервной функцией.
• Нервная функцияВ общем, ваш экзаменатор оценит три функции нервов. Во-первых, сила различных мышц нижней конечности. Во-вторых, ощущение всей нижней конечности. В-третьих, функция ваших рефлексов, чаще всего на колене и на лодыжке, хотя есть и другие рефлексы, которые также можно оценить. Слабость мышц, нарушения чувствительности и асимметричные рефлексы могут свидетельствовать о нарушении нервной функции.
• Специальные тесты: Есть ряд специальных тестов, которые может выполнить ваш экзаменатор. Эти тесты могут включать специальные тесты нервной функции и признаков нервного раздражения. Наиболее часто выполняемый тест называется тестом с поднятием прямой ноги.

Заказ тестов

Заказ начальных исследований изображений обычно не требуется для начального лечения боли в пояснице. При наличии симптомов для серьезного основного состояния можно назначить тест для оценки одного из этих состояний.Однако для болей в спине, которые, как считается, исходят из более типичного источника (мышечное напряжение, аномалии диска, артрит и т. Д.), Раннее тестирование, как правило, не помогает, и во многих случаях может привести к более инвазивному лечению, чем могло бы потребоваться в противном случае.

При заказе теста ваш врач может заказать один из нескольких различных тестов. Один не обязательно лучше другого, но в определенных ситуациях он может быть более полезным. Многие люди, которых я вижу по поводу болей в спине, хотят МРТ. МРТ часто являются полезным тестом, но не во всех сценариях. Кроме того, МРТ необходимо тщательно интерпретировать, потому что они часто показывают некоторые результаты, которые могут быть полезными, а другие имеют мало общего с источником дискомфорта. Ввод в заблуждение при следовании за результатами теста без помещения их в контекст исследования и перечисленных выше результатов может привести к неуместному или ненужному лечению.

Слово от DipHealth

Важно признать, что ничто из описанного до сих пор, вероятно, не улучшит ваше самочувствие и не уменьшит болевые симптомы. Хотя обеспечение того, чтобы никаких серьезных условий не возникало, и попытка определить проблему являются важными шагами, реальность такова, что лечение - это то, что ищут люди. Зачастую лечение не зависит от точного диагноза. Для большинства причин болей в спине лечение начинается с одних и тех же этапов, независимо от того, является ли проблема проблемой с диском, напряжением мышц или чем-то еще.

Только в необычных обстоятельствах, которые обычно включают в себя знаки 'reg flag', лечение может стать чем-то другим.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Выбор Wisely® является инициативой Фонда ABIM. © 2017
• Chou R, et al. Подкомитет по оценке клинической эффективности Американского колледжа врачей; Американский колледж врачей; Американское общество боли. «Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли». Ann Intern Med. 2007 окт. 2; 147 (7): 478-91.
• Forseen S, Кори А. «Клиническая поддержка принятия решений и острая боль в пояснице: научно обоснованные наборы заказов». J Am Coll Radiol. 2012 окт; 9 (10): 704-12.