Чего ожидать с расширением пищевода

Расширение пищевода - это лечение, которое помогает растянуть или расширить аномальные сужения, обнаруженные в пищеводе. Эти сужения называются стриктуры и может возникнуть из-за различных проблем со здоровьем. Ваш доктор, скорее всего, отправит вас к оториноларингологу (врачу уха, горла и носа) или, что более вероятно, гастроэнтерологу (врачу желудка и кишечника) для выполнения этой процедуры.

Обычно они используют 3 различных метода для расширения пищевода:

• Взвешенный буж - расширитель толкающего типа, наполненный ртутью (Мэлони) или вольфрамом (Херст)
• Расширитель с проводной направляющей - сначала вставляется проводник, а затем над направляющей вставляется поливиниловый расширитель (Savary-Gilliard или American)
• Баллонный расширитель - вставляется в точку стриктуры, под эндоскопией (с использованием видеоэндоскопа) или с помощью флюороскопии (с помощью рентгенографии), а затем надувает баллон

Почему выполняется дилатация пищевода?

Со временем, различные проблемы со здоровьем могут привести к образованию стриктур в пищеводе, вызывая сужение пищевода. Эти стриктуры могут затруднить глотание, и у вас может возникнуть ощущение застревания пищи в груди. Это чувство связано с тем, что еде трудно пройти через стриктуру. В большинстве случаев эти стриктуры являются результатом накопления фиброзной или коллагеновой ткани.

Вот список расстройств, которые могут быть полезны при использовании дилатации пищевода:

• ахалазия
• Едкое (химическое) повреждение
• Эозинофильный эзофагит
• Рак пищевода
• ГЭРБ - самый распространенный
• Пищевод отбойный молоток
• До операции на пищеводе
• Радиационная терапия
• Кольцо Щатского
• Склеротерапия при варикозном расширении вен пищевода

Расширение пищевода не является лекарством от любого из вышеперечисленных расстройств, и симптомы, вероятно, повторится со временем. Однако расширение пищевода может быть полезным методом облегчения симптомов.

Риски, связанные с дилатацией пищевода

У вас должна быть только дилатация пищевода, выполняемая квалифицированным медицинским работником. Хотя дилатация пищевода обычно является безопасной процедурой, есть некоторые риски, о которых вам следует знать. Хотя риски кажутся пугающими, дилатацию пищевода в целом безопасно проводить в амбулаторных условиях и не нужно выполнять в больнице.

Кровотечение и аспирация могут возникнуть практически при любой процедуре с участием дыхательных путей или пищевода. Ваш врач будет наблюдать за этими осложнениями на протяжении всей процедуры. Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили что-либо из следующего после расширения пищевода:

• затрудненное дыхание
• лихорадка
• грудная боль
• кровавые или черные движения кишечника

Наиболее опасным осложнением является риск перфорации или дыры в пищеводе. Это может происходить примерно каждые 1-4 раза из 1000 дилатаций. Если возникает перфорация, операция может потребоваться немедленно. Ваш риск выше для этого осложнения, если ваша стриктура связана с лучевой терапией. Ваш риск также выше, если у вас есть врач, который не выполнял операцию часто.

Чего ожидать при расширении пищевода

Перед расширением пищевода вам нужно поститься (не есть пищи или воды) в течение минимум 6 часов. Вы должны следовать инструкциям вашего врача перед процедурой относительно времени поста.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, разжижающие вашу кровь (аспирин, варфарин и т. Д.), Вы должны сообщить об этом своему врачу. Возможно, вам не нужно снимать лекарства. Однако ваш врач может выбрать корректировку вашей дозы или принять дополнительные меры предосторожности. Если вы не скажете своему врачу об этих препаратах, это может увеличить риск осложнения кровотечения.

Вам также могут быть назначены антибиотики до процедуры, если у вас есть история некоторых заболеваний сердца. Если вы принимаете антибиотики во время стоматологической работы, обязательно обсудите антибиотики со своим врачом.

Во время процедуры ваш доктор может использовать седативный препарат, чтобы помочь вам расслабиться и не помнить процедуру. Если используется этот метод, вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой, так как в эту процедуру входят следующие лекарства: фентанил, пропил или пропофол. Все эти лекарства требуют, чтобы вы не ездили в течение 24 часов.

Кроме того, ваш врач может использовать спрей анестетик, чтобы обезболить ваше горло, чтобы выполнить вашу процедуру. Если этот метод используется, вы полностью проснетесь для процедуры и сможете водить машину. Однако многие люди предпочитают использовать седативный эффект, потому что мысль о том, что длинная трубка вставляется в горло до живота, может быть страшной, особенно если вы склонны к клаустрофобии.

После процедуры вам будут даны инструкции о том, когда можно есть и пить. Питье будет запрещено до тех пор, пока не исчезнут какие-либо анестезирующие эффекты. Это сделано для того, чтобы жидкость не попадала в легкие вместо желудка, поскольку анестетик препятствует нормальному глотанию. Скорее всего, у вас будет небольшое англо в течение нескольких дней после процедуры.

Нужно ли мне больше, чем одно расширение пищевода?

Обычно симптомы в конечном итоге возвращаются после расширения пищевода. Время, необходимое для повторения симптомов, варьируется и зависит от многих факторов, включая тяжесть и причину стриктуры.

Во многих случаях диетическое управление, использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) и другие виды медицинской терапии могут помочь отсрочить, если не предотвратить необходимость будущих расширений пищевода. Тесное сотрудничество с врачом и соблюдение индивидуального плана лечения может помочь держать симптомы под контролем в течение более длительных периодов времени.

Расширение пищевода - это лечение, а не лекарство, однако облегчение симптомов сделает эту процедуру очень полезной для улучшения качества вашей жизни.