Стоимость и эффективность ингибиторов тамоксифена и ароматазы
Оглавление:
- Гормональная терапия и риск рецидива рака молочной железы
- Как работает гормонотерапия, чтобы уменьшить риск рецидива
- Выбор гормонотерапии и менопаузального статуса
- Продолжительность использования гормональной терапии
- Побочные эффекты Тамоксифена против ингибиторов ароматазы (Аримидекс, Фемара и Аромазин)
- Стоимость тамоксифена против ингибиторов ароматазы
- Управление стоимостью гормональной терапии
- Работа с врачом и страховой компанией
- Программы помощи по рецепту
- Ведите тщательные записи
- Слово от DipHealth
Эфедрин ЭКА что такое, эффективность и жиросжигающий эффект Похудение эфедрином (Ноябрь 2024)
Женщинам, у которых рак молочной железы, положительный по рецептору эстрогена, обычно рекомендуется гормональная терапия после первичного лечения с хирургическим вмешательством и, возможно, химиотерапией и / или лучевой терапией. Выбор включает ингибиторы тамоксифена или ароматазы, такие как Аримидекс, Фемора или Аромазин. Как соотносятся стоимость и эффективность этих препаратов, и что вам нужно знать? Что произойдет, если у вас возникнут трудности с оплатой этих лекарств?
Гормональная терапия и риск рецидива рака молочной железы
Мы знаем, что даже после первичного лечения рака молочной железы существует риск рецидива. И поздние рецидивы через несколько лет или даже десятилетий после лечения чаще встречаются при опухолях, положительных по рецептору эстрогена. Было показано, что гормональная терапия снижает риск рецидива и повышает выживаемость.
Как работает гормонотерапия, чтобы уменьшить риск рецидива
Мы знаем, что эстроген работает как «фактор роста», стимулируя рост эстроген-рецептор-позитивных опухолей молочной железы, связываясь с эстрогенными рецепторами на поверхности раковых клеток. Следовательно, как уменьшение количества эстрогена в кровотоке, так и блокирование рецепторов эстрогена могут снизить риск роста этих клеток и их рецидива.
Тамоксифен и ингибиторы ароматазы работают по разным механизмам. До менопаузы яичники являются основным источником эстрогена. Тамоксифен действует у женщин в пременопаузе, блокируя рецепторы эстрогена на клетках рака молочной железы, так что эстроген не может связываться и стимулировать рост клеток. Тамоксифен также может быть эффективным после менопаузы, но было обнаружено, что ингибиторы ароматазы более эффективны в снижении рецидивов.
После менопаузы основным источником эстрогена является превращение андрогенов (присутствующих в жировых клетках) в эстроген. Фермент, который делает это, называется ароматазой. Ингибиторы ароматазы блокируют действие ароматазы, поэтому эстроген не вырабатывается.
Выбор гормонотерапии и менопаузального статуса
У женщин в пременопаузе тамоксифен необходим в качестве основного источника эстрогена в организме из яичников. В этом случае ингибиторы ароматазы блокируют только вторичный источник выработки эстрогена.
Поэтому женщины в пременопаузе получают тамоксифен. Ингибиторы ароматазы можно использовать в нескольких условиях. Если женщина проходит естественную менопаузу (как определено анализами крови, так как она может быть неопределенной после химиотерапии), она может быть переключена на ингибиторы ароматазы. Она также может получать эти препараты, если у нее хирургическая менопауза (удаление яичников) или она получает терапию подавления яичников.
Ингибиторы ароматазы, доступные в настоящее время, включают:
- Аримидекс (анастрозол)
- Фемара (летрозол)
- Аромазин (экземестан)
Продолжительность использования гормональной терапии
В прошлом тамоксифен или ингибитор ароматазы использовался в течение 5 лет. Недавнее исследование показывает, что продолжение в течение еще 5 лет (иногда переход от тамоксифена к ингибитору ароматазы) может еще больше снизить риск рецидива.
Побочные эффекты Тамоксифена против ингибиторов ароматазы (Аримидекс, Фемара и Аромазин)
И тамоксифен, и ингибиторы ароматазы могут вызывать мышечные боли, но обычно они хуже от ингибитора ароматазы.Тамоксифен может замедлить потерю костной массы, тогда как ингибиторы ароматазы могут привести к потере костной массы и остеопорозу.
Что касается серьезных побочных эффектов, тамоксифен может иногда иметь серьезные побочные эффекты, такие как сгустки крови и легочная эмболия. Ингибиторы ароматазы связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с историей закупорки артерий.
Если побочные эффекты становятся неприятными, сообщите об этом своему врачу и попросите способы справиться с ситуацией; часто есть способы минимизировать эти побочные эффекты и облегчить лечение. Хотя это может быть сложным процессом, помните, что вы завершили самую интенсивную часть лечения и переходите к жизни после рака молочной железы.
Стоимость тамоксифена против ингибиторов ароматазы
Как тамоксифен, так и ингибиторы ароматазы, такие как Аримидекс, могут снизить риск рецидива рака молочной железы (с некоторыми преимуществами, связанными с ингибиторами ароматазы), но затраты могут быть совершенно разными. Так как тамоксифен является старейшей и наиболее предписанной гормональной терапией, он, как правило, является одним из самых дешевых вариантов. Ингибиторы ароматазы обычно значительно дороже, чем тамоксифен.
Оба типа гормональной терапии помогают предотвратить рецидив рака молочной железы, но оба типа лекарств имеют некоторые соображения стоимости и побочные эффекты.
Управление стоимостью гормональной терапии
Гормональная терапия может быть дорогой, но она может помочь думать о ней как о страховом полисе от рецидива.
Стоимость этих лекарств для вас может значительно варьироваться в зависимости от вашего страхового покрытия. Кроме того, некоторые страховые компании будут покрывать один тип ингибитора ароматазы, а не другой.
Если у вас возникли трудности со стоимостью, есть много вариантов:
- Работать с врачом
- Поговори со своей страховой компанией
- Программы помощи по рецепту.
Давайте посмотрим на каждый из них в отдельности.
Работа с врачом и страховой компанией
Первый шаг, если стоимость вашего лекарства слишком высока, это поговорить с врачом. Если она чувствует, что есть причина, по которой одно лекарство может быть предпочтительнее другого (например, большее снижение риска или меньшее количество побочных эффектов), подумайте о следующих шагах.
Во-вторых, поговорите со своей страховой компанией. Может быть легче поговорить лично по телефону. Если лекарство, которое, по мнению вашего врача, лучше всего, не прописано в формуляре, ваш врач может пройти предварительное разрешение, чтобы покрыть его. Независимо от того, имеете ли вы частную медицинскую страховку, Medicare Part D или Medicaid, ваше право на получение помощи может отличаться.
Вы также можете поговорить с вашим фармацевтом. Общие версии некоторых из этих препаратов доступны и могут стоить значительно дешевле.
Программы помощи по рецепту
Если вам все еще трудно дать рецепт, который, по мнению вашего врача, лучше, есть другие варианты. Некоторые из них включают в себя:
- Программы помощи пациентам по рецепту: Узнайте больше о различных программах помощи по рецепту пациентов и узнайте у производителей лекарств программы помощи и сбережений.
- Программы скидок на лекарства, отпускаемые по рецепту: узнайте больше о том, кому может быть полезна карта со скидкой на лекарства и когда они могут помочь.
- Запросите образцы. Некоторым онкологам предоставляются образцы ингибиторов ароматазы. Спрашивать не повредит.
- Проверка инвалидности: если вам еще нет 65 лет, но вы можете претендовать на инвалидность, вы можете получить лекарство через Medicare.
- Интернет-аптеки: прежде чем выходить в интернет, узнайте, как безопасно заказывать лекарства онлайн.
- Государственные программы фармацевтической помощи. Во многих американских штатах действуют программы скидок или помощи. Проверьте, предлагает ли ваш штат покрытие.
- Некоммерческая помощь: Спросите своего врача или клинику о местных организациях, которые оказывают помощь по стоимости рецептов. Вы также можете проверить с организациями, которые обеспечивают защиту от рака молочной железы. Имейте в виду, что разные организации имеют разные цели. Некоторые пытаются осуществить изменения на национальном уровне. Некоторые нацелены на финансирование исследований. И другие имеют цель помочь отдельным людям справиться с раком сегодня; такие как предоставление стоимости отпускаемых по рецепту лекарств.
Ведите тщательные записи
Поскольку страховые изменения часто требуют больших взносов от тех, кто застрахован, ведение тщательного учета становится более важным, чем когда-либо. Многие расходы на лечение рака не облагаются налогом, в том числе стоимость гормональной терапии.
Слово от DipHealth
Гормональная терапия рекомендуется в течение полных 5-10 лет после первичного лечения рака молочной железы, и поэтому важно учитывать преимущества, связанные с предотвращением рецидивов, профилем побочных эффектов конкретного препарата и стоимостью.
Если у вас есть побочные эффекты, важно решить, может ли переключение быть эффективным. По-видимому, слишком многие люди прекращают прием этих лекарств и не получают полной выгоды, которую они обеспечивают. Стоимость также может быть сдерживающим фактором, но несколько вариантов изложены выше.
В заключение отметим, что одними из самых раздражающих побочных эффектов гормональной терапии являются симптомы менопаузы. Все же горячие вспышки связаны с лучшим выживанием рака молочной железы. Просто одна из серебряных накладок.
Неблагоприятные эффекты от ингибиторов контрольной точки иммунотерапии рака
Узнайте о побочных эффектах, связанных с приемом иммунотерапии ингибитором контрольной точки для некоторых видов рака, и о том, как управлять этими эффектами.
Анацетрапиб для увеличения ЛПВП - новая надежда для ингибиторов CETP?
Ингибитор CETP от Merck, анацетрапиб, повышает уровень ЛПВП и улучшает результаты в клинических испытаниях. Однако скептицизм сохраняется.
Ингибиторы ароматазы для предотвращения рецидива рака молочной железы
Как ингибиторы ароматазы снижают риск рецидива рака молочной железы и насколько они эффективны? Каковы возможные побочные эффекты и риски?