Химиотерапия при раке легких: лекарства и побочные эффекты

Химиотерапия относится к использованию цитотоксических (убивающих клетки) лекарств, чтобы убить раковые клетки или сделать их менее активными, и часто используется при раке легких. Не все лекарства, используемые в настоящее время для лечения рака легких, считаются химиотерапией, а таргетная терапия и иммунотерапия работают по другому механизму. Химиотерапия может использоваться как после операции для лечения любых оставшихся клеток (дополнительная химиотерапия), так и для лечения метастатического рака легкого с целью продления жизни. Это также теперь используется наряду с обработками, такими как иммунотерапия, чтобы увеличить эффективность этих лекарств. Поскольку химиотерапевтические препараты убивают все быстро делящиеся клетки, они также могут разрушать нормальные клетки. Это приводит к распространенным побочным эффектам, таким как выпадение волос (волосяные фолликулы быстро делятся), тошнота и рвота, а также подавление костного мозга.

Как работает химиотерапия

Препараты химиотерапии работают, убивая быстро делящиеся клетки. Поскольку раковые клетки делятся чаще, чем большинство клеток, они особенно восприимчивы к этим лекарствам. Некоторые нормальные клетки также делятся непрерывно, такие как волосяные фолликулы, слизистая оболочка желудка и костный мозг, который производит красные и белые кровяные клетки.Это объясняет многие побочные эффекты, возникающие во время химиотерапии, такие как выпадение волос, тошнота и снижение количества клеток крови. Различные химиотерапевтические препараты работают на разных этапах деления клеток. По этой причине часто назначают два или более препарата одновременно, чтобы убить как можно больше раковых клеток (комбинированная химиотерапия). Понимание раковых клеток и различий между раковыми клетками и нормальными клетками может помочь вам немного легче понять, как работает химиотерапия.

Когда химиотерапия используется с раком легких

В отличие от хирургии и лучевой терапии, которые считаются "местными" методами лечения, химиотерапия является "системное лечениеозначает, что это работает, чтобы убить раковые клетки в любом месте в теле. Это может быть особенно полезно, если раковые клетки могут распространяться за пределы областей, подвергаемых хирургическому вмешательству и облучению. Химиотерапия может рассматриваться по нескольким причинам:

• В качестве дополнения (дополнительно) к операции: В этом случае химиотерапия назначается для уничтожения любых раковых клеток, которые могли распространиться за пределы рака, но не обнаруживаются при сканировании. Это часто называют адъювантной химиотерапией.
• Чтобы уменьшить опухоль перед операцией: В некоторых случаях химиотерапия используется перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и повысить вероятность того, что операция будет эффективной. Этот метод часто называют неоадъювантной химиотерапией.
• Чтобы вылечить рак: В редких случаях рак легких можно вылечить с помощью химиотерапии, но это гораздо чаще встречается при раковых заболеваниях, таких как лейкоз.
• Чтобы продлить жизнь людям с запущенным раком легких: Часто химиотерапия может продлить жизнь, когда лечение невозможно. Когда химиотерапия была эффективной в уменьшении размера опухоли, иногда используется меньшая доза химиотерапии в надежде, что она задержит повторный рост опухоли. Это называется поддерживающей химиотерапией.
• Чтобы помочь с симптомами рака: Когда опухоль вызывает такие симптомы, как боль или одышка, иногда химиотерапия может уменьшить размер опухоли, чтобы уменьшить симптомы.

• Чтобы иммунотерапевтические препараты работали лучше: Иммунотерапевтические препараты действуют упрощенно, но стимулируют иммунную систему для борьбы с раком. Для того чтобы эти лекарства работали, иммунные клетки должны быть «знакомы» с раковыми клетками или распознавать антигены (белковые маркеры) на поверхности. У раковых клеток есть способы «скрыться», чтобы они не распознавались. Химиотерапевтические препараты могут разрушать раковые клетки, выпуская их в кровоток. Иммунные клетки, которые стимулируются иммунотерапевтическими препаратами, могут лучше распознавать свои мишени.

Когда химиотерапия назначается только для симптомов (для улучшения качества жизни), а не с целью излечения заболевания или увеличения выживаемости, она называется паллиативной химиотерапией. Если ваш врач предлагает химиотерапию таким образом, убедитесь, что она тщательно обсуждает это с вами, так как исследования показывают, что многие люди не понимают причины ее применения.

Как проводится химиотерапия

Некоторые химиотерапевтические препараты вводятся в виде пероральных таблеток, но большинство из них вводятся внутривенно. Если у вас будет внутривенная химиотерапия, вас могут попросить сделать выбор между внутривенным введением при каждом посещении или наличием порта химиотерапии. С помощью порта внутривенная линия пронизывает большие кровеносные сосуды в верхней части грудной клетки, а под вашей кожей помещается небольшое металлическое или пластиковое устройство. У каждого метода есть свои преимущества и недостатки, но порт (или иногда линия PICC) может уменьшить количество игл, необходимых во время лечения.

Первоначальное лечение рака легких обычно включает использование 2 или более препаратов (комбинированная химиотерапия). Эти препараты часто назначаются циклами от 3 до 4 недель, по крайней мере, от 4 до 6 раз. Использование комбинации препаратов, которые действуют на разных этапах деления клеток, увеличивает вероятность лечения как можно большего количества раковых клеток. Поскольку разные клетки находятся в разных местах в процессе деления клеток, повторные сеансы также увеличивают вероятность лечения как можно большего количества раковых клеток.

лекарственные препараты

Многие различные лекарства используются для лечения рака легких. Чаще всего лечение начинается с введения цисплатина или карбоплатина в сочетании с другими лекарствами. Общие лекарства, используемые при раке легких, включают:

• Платинол (цисплатин)
• Параплатин (карбоплатин)
• Таксотер (доцетаксел)
• Адриамицин (доксорубицин)
• Вепесид (этопозид)
• Гемзар (гемцитабин)
• Ифекс (ифосфамид)
• Кампосар (иринотекан)
• Таксол (паклитаксел)
• Алимта (пеметрексед)
• Hycamtin (топотекан)
• Онковир (винбластин)
• Онковин (винкристин)
• Пупок (винорелбин)

Не цитотоксические лекарства от рака

Не все лекарства, используемые для лечения рака легких, считаются химиотерапией. Такие лекарственные препараты, как тарцева (эрлотиниб) и ксалкори (кризотиниб), являются лекарственными препаратами для таргетной терапии, лекарствами, специально разработанными для лечения раковых клеток. Относительно новая категория лекарств, называемая иммунотерапевтическими препаратами, в настоящее время также используется для лечения рака легких. Эти препараты работают упрощенно, помогая нашей иммунной системе бороться с раком.

Почему химиотерапевтические препараты не могут излечить рак легких?

Если вы знакомы с химиотерапевтическими средствами, применяемыми для лечения лейкемии, которая часто может излечить заболевание, вы можете удивиться, почему химиотерапия обычно не излечивает рак легких. Это может быть еще более запутанным, когда вы видите, что химиотерапия часто эффективна на ранних стадиях рака легких, поскольку она может значительно уменьшить опухоль. Этот вопрос очень важен, так как исследования показали, что многие люди считают, что химиотерапия имеет большой потенциал для лечения рака.

Причина, по которой химиотерапия обычно не излечивает рак легких, заключается в том, что со временем опухоли становятся устойчивыми к лекарствам. Раковые клетки в некотором смысле «умны».Они не остаются прежними, но постоянно меняются и разрабатывают методы, позволяющие избежать лечения, которое мы посылаем им. Сопротивление - одна из причин, почему - когда у кого-то появляется опухоль, которая снова начинает расти после химиотерапии; в следующий раз часто используются разные наркотики.

Добавки и химиотерапия

Многие больные раком решают использовать дополнительные методы лечения, такие как пищевые добавки. При прохождении химиотерапии очень важно обсудить любые добавки, которые вы используете, с вашим онкологом. Некоторые добавки могут снизить эффективность химиотерапии, в то время как другие могут сделать лекарство токсичным. Также очень важно поговорить с врачом об использовании витаминов и минералов во время химиотерапии, так как некоторые из них могут помешать вашему лечению.

Побочные эффекты

Побочные эффекты химиотерапии варьируются в зависимости от лекарств, которые вам дают, и других факторов, таких как ваш возраст, пол и общее состояние здоровья. К счастью, управление этими побочными эффектами достигло огромных успехов за последние несколько десятилетий. Каждый реагирует на химиотерапию по-разному. У вас может быть мало побочных эффектов, или вы можете найти симптомы весьма тревожными. Эти побочные эффекты могут улучшаться со временем или ухудшаться со временем. Иногда лекарство может потребоваться изменить, но часто есть лекарства и методы лечения, которые могут контролировать ваши симптомы и сделать вас более комфортным. Обязательно сообщайте обо всех симптомах, с которыми вы сталкиваетесь, вашей медицинской команде.

Перед началом лечения также важно понять потенциальные долгосрочные побочные эффекты химиотерапии. В то время как

Справиться с побочными эффектами

Конкретные побочные эффекты, которые вы можете испытывать, будут зависеть от конкретных назначенных вам лекарств. Как уже отмечалось, многие из этих побочных эффектов связаны с «нормальным» эффектом химиотерапии на быстро делящихся клетках. Клетки в нашем теле, которые делятся наиболее быстро, включают клетки нашего костного мозга (что приводит к снижению показателей крови), наши волосяные фолликулы и пищеварительные тракты. Наиболее распространенные побочные эффекты химиотерапии включают в себя:

• Тошнота и рвота: тошнота и рвота довольно часто встречаются при химиотерапии, но лечение этих побочных эффектов значительно улучшилось в последние годы. В настоящее время многие люди могут проходить химиотерапию с минимальной тошнотой или рвотой или без таковой. Часто лекарства даются не только лечить тошнота, но вместе с химиотерапией предотвращать тошнота.
• Раны во рту: Примерно у половины людей появляются раны во время химиотерапии при раке легких. Эти язвы во рту чаще всего являются неприятностью, но иногда могут развиваться вторичные инфекции (молочница).
• Изменения вкуса: аномальное чувство вкуса, часто называемое «металлическим ртом», часто встречается у лекарств от химиотерапии рака легких. Вы можете сделать несколько вещей (упомянутых в статье, с которой это связано), которые могут помочь вам лучше переносить этот симптом.
• Потеря аппетита. Потеря аппетита чрезвычайно важна, так как правильное питание во время химиотерапии может помочь вашему организму исцелиться. Недостаточное потребление питательных веществ также может подвергнуть вас риску раковой кахексии - синдрома потери веса и истощения мышц, который непосредственно связан с почти 20 процентами случаев смерти от рака.
• Усталость: усталость является наиболее распространенным побочным эффектом химиотерапии, затрагивающим почти всех в какой-то момент. Простое признание того, что усталость является распространенным явлением, и умение расставлять приоритеты в деятельности и принимать помощь часто является лучшим решением для преодоления этого раздражающего побочного эффекта.
• Анемия (низкий уровень эритроцитов): низкий уровень эритроцитов может привести к усталости. Иногда требуется лечение, но, как и в случае усталости, все, что нужно, - это научиться обращаться за помощью и больше отдыхать.
• Нейтропения (низкий уровень лейкоцитов). Низкий уровень лейкоцитов (нейтрофилы - это тип лейкоцитов, борющихся с инфекцией) часто является наиболее серьезным побочным эффектом химиотерапии. Низкое количество лейкоцитов может предрасполагать вас к инфекциям. Обязательно поговорите с врачом об этом до начала химиотерапии. Она может порекомендовать вам избегать ситуаций, в которых вы можете быть предрасположены к инфекциям, например избегать скоплений людей и сводить к минимуму контакты с больными людьми. Иногда используются лекарства, которые стимулируют выработку лейкоцитов после химиотерапии. Если количество лейкоцитов в крови слишком низкое, может потребоваться отложить сеанс химиотерапии до тех пор, пока он не вернется к приемлемым значениям.
• Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов): низкий уровень тромбоцитов может привести к легким ушибам или кровотечению. Это не часто является серьезной проблемой при химиотерапии рака легких, но ваш врач будет тщательно контролировать количество тромбоцитов на протяжении всего лечения.
• Выпадение волос. Многие химиотерапевтические препараты, применяемые при раке легких, могут привести к выпадению волос. Заготовка заранее, покупая парик или другие формы головных уборов, часто рекомендуется.
• Изменения кожи
• Изменения ногтя
• депрессия
• Хемобрэйн (когнитивные изменения после химиотерапии). Хемобрейн или когнитивные изменения после химиотерапии недавно были признаны довольно распространенным побочным эффектом химиотерапии. Общие симптомы включают в себя сложность многозадачности или легкую забывчивость - например, забыть, где вы положили ключи от машины. Некоторые люди считают, что «мозговые упражнения», такие как разгадывание кроссвордов и другие логические игры, полезны, если это становится утомительным.
• Периферическая невропатия. Периферическая невропатия довольно часто встречается у людей, проходящих химиотерапию по поводу рака легких. Симптомы могут включать боль и покалывание в так называемом распределении «чулок и перчаток». Исследования продолжаются в поисках способов не только облегчить симптомы этого побочного эффекта, но и предотвратить его появление.

Поддержка и справка во время химиотерапии

Конечно, химиотерапия имеет побочные эффекты, но в последние годы их лечение значительно улучшилось. Химиотерапия - один из тех случаев, когда пословица «она забирает деревню» верна как никогда. Обратитесь к семье и друзьям и позвольте людям помочь вам. Многие люди считают полезным присоединиться к группе поддержки рака или сообществу поддержки и иметь возможность поговорить с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами в своей жизни. Поскольку у большинства людей есть несколько сеансов химиотерапии, и эти сеансы занимают некоторое время, это может быть шанс восстановить связь с семьей и друзьями. Ознакомьтесь с этим списком того, что нужно взять с собой на курс химиотерапии, чтобы узнать, как сделать сеансы химиотерапии максимально гладкими.

Слово от DipHealth

Слышать, что химиотерапия рекомендуется для лечения рака легких, может быть очень страшно. Это не только вызывает такие проблемы, как выпадение страшных волос, но многие люди связывают эти процедуры с ужасными побочными эффектами, которые когда-то были такими распространенными. Химиотерапия по-прежнему остается сложной задачей, и вам понадобится ваша система поддержки на борту, но некоторые симптомы, такие как тошнота и рвота, теперь очень контролируемы.